张蕾

龙牡壮骨颗粒是与云南白药、东阿阿胶、片仔癀、六神黄并列的首批5个国家一级中药保护品种之一，由党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、龙骨、煅牡蛎、维生素D2、葡萄糖酸钙等16味中药组成，为经典名方龙骨牡蛎汤和参苓白术散加减而来，具有强筋壮骨、和胃健脾之功效，用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病，对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等证也有治疗作用。参苓白术散加减方具有和胃健脾功效，可以促进宝宝食欲；龙骨、煅牡蛎、醋龟甲具有镇静安神、收敛止汗作用，适合于夜惊，夜啼、睡眠不安宝宝；西药维生素D2是钙元素搬运工，可以促进钙质吸收。服药期间应该多晒太阳，多吃含钙以及易消化食物，忌食辛辣、生冷、油腻食物。感冒发热病人不宜服用。另外维生素D2、乳酸钙和葡萄糖酸钙应该要按照规定剂量服用，不可以超量服用，以防补钙过量导致骨头过早成熟，影响宝宝将来身高。

孕妇如果在妊娠期出现血糖升高情况后控制血糖的方法有： 1、首先要询问其饮食情况，如果其饮食中的各类食物比例不合理，要纠正饮食，让各类食物的配比趋于正常比例。可以让营养科医生给予一个科学健康的食谱； 2、运动：运动对于孕妇来说非常重要，如果其没有运动禁忌，建议每天运动要达到快走半小时的时间及量，这样能够有效帮助其控制血糖； 3、通过药物治疗：多数患有妊娠期糖尿病的孕妇通过饮食以及运动就能够控制好血糖。但也有少部分孕妇，通过饮食加运动的治疗仍然控制不好血糖，那就需要使用药物来辅助控制。我们推荐的药物就是胰岛素，胰岛素在妊娠期是安全的； 4、孕妇要养成一个自我监测的好习惯，要监测饮食以及血，每周需有2天时间来监测自己的饮食及血糖，并且养成习惯，通过这些手段就能很好地控制血糖。

孕妇出现妊娠期糖尿病，是指其在孕前没有血糖代谢问题，在妊娠期后首次发现血糖升高的情况，是与妊娠紧密相关的一种疾病。这种疾病一般在妊娠前半期不会出现，多在妊娠26周以后才会出现。大多数的妊娠期糖尿病孕妇病情都比较轻，通过饮食控制、营养治疗以及运动，能够把血糖控制在一个正常范围内。当然也有少数病情比较重的孕妇，需要用药物来辅助控制血糖。

心电图报告显示窦性心律为正常表现。 部分心电图报告上会显示ST段改变，包括ST段抬高、ST段压低。笼统来讲，ST段改变通常和心脏供血不足、冠心病相关。如果是ST段抬高，提示有急性心肌梗死的可能，需要进一步诊断，但有的时候ST段抬高属于正常的早复极；如果是ST段压低，通常和心脏一过性缺血、冠心病有关，应给予进一步的检查，明确诊断，但有的时候ST段压低也可以没有任何临床意义，要具体分析。 因此，如果心电图报告上显示窦性心律、ST段改变，需要让心内科医生根据临床症状、有无危险因素来具体分析。

继发性高血压的发病率较低，在所有高血压的患者中，只有不足10%的患者可以找到原因，即由于疾病而导致继发性的血压升高，称为继发性高血压。继发性高血压的发病原因，较常见的有肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤或者皮质醇增多，也可以由于贫血等原因而导致高血压。 当患者测量血压发现血压超过140/90mmHg的时候，首先应该多次测量平静状态下的血压，如果平均血压水平都超过140/90mmHg，诊断了高血压，对于年轻人或者初发的患者来说，应该第一时间来医院就诊，明确自己有无继发性的原因，除外肾脏疾病或肾上腺疾病等继发性因素，进一步分型。原发性高血压和继发性高血压的治疗完全不一样，继发性高血压有一部分患者可以完全治愈，患者不需要终身服药，和原发性的高血压不一样。原发性的高血压需要终身服药，所以对于区分继发性高血压和原发性高血压非常关键。

对于老年人来说，常见的是老年人高血压，但是也有一部分老年人血压相对偏低，要区分血压偏低的原因，具体如下： 1、生理性原因：很多老年人年轻时身体素质非常好，有大量的体力锻炼或者体力劳动，心肌收缩能力比较强，基础心率偏慢，血压也可以偏低。如果老年人血压偏低但是没有头晕、头疼、黑蒙、一过性意识丧失的症状，通常不需要治疗； 2、病理性原因：最常见的是心衰，如右心功能不全会导致血压降低，以治疗心脏原发疾病为主，肺血栓栓塞症也会导致血压的降低。 因此，一旦出现低血压，应进一步明确病因，究竟是心脏、肺脏，还是其他脏器器官，或全身的感染、贫血，具体情况要具体分析。

妊娠期糖尿病孕妇，首先推荐通过饮食控制，营养治疗以及运动来控制血糖。如果在此基础上血糖控制不理想，波动很大或居高不下，则需考虑加用药物来控制血糖。在中国唯一批准用于妊娠期糖尿病的药物是胰岛素，胰岛素不通过胎盘，只是降低孕妇血糖，对胎儿不产生影响，所以是安全的。其它的一些口服药物能够通过胎盘，可能会对胎儿产生潜在影响，所以目前尚在研究中，其安全性和有效性尚无完全确定。

孕妇餐后血糖7.7mmol/L是否严重需分情况讨论，具体如下： 1、对于病情较轻的妊娠期糖尿病孕妇来说，如果只采用饮食控制加运动的方式来控制血糖，那么其餐后1小时血糖如果是7.7mmol/L，是在正常值范围以内的，因为通常要求为餐后1小时血糖＜7.8mmol/L； 2、如果是餐后2小时血糖7.7mmol/L，则有些偏高，需要连续监测几次，再研究下一步治疗方案； 3、如果是对于一个需要用胰岛素来控制血糖，病情较重的妊娠期糖尿病孕妇来说，餐后1小时或餐后2小时血糖控制在7.7mmol/L这个水平上相对还是可以的，但也需要连续监测上几次餐后血糖，看是否需要调整胰岛素用量。

老年人血压低的治疗方法应根据发病原因而定，具体如下： 1、如果是生理性血压降低，即基础血压偏低，年轻时血压就是90/60mmHg，甚至不到90mmHg，患者也没有头晕、黑蒙等外周血液灌注不足的症状，不需要治疗； 2、由于心功能不全、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症、贫血、消化道失血引起的低血压，要针对于原发病进行治疗，只有改善原发疾病的状态，血压才会有一定程度的回升。如果患者有严重外周血液灌注不足的表现，比如头晕、黑蒙、四肢湿冷等休克早期的表现，需要及时去医院就诊，应给予升压药进行抢救，提高患者的血压，保证外周血液灌注，比如心脑肾灌注，维持患者的基本生命体征平稳。 因此，对于低血压的状态来说，要根据不同的情况具体分析，评估有无危害性再给予对症处理。

孕妇心脏情况也会有一些继发性改变，如果窦性心律不齐没有造成明显危害，一般不需要特殊治疗。如果孕妇出现心慌等不适，需要鉴别是由于窦不齐还是心动过速引起，应及时进行动态心电图检查，观察24小时内孕妇的心跳情况，是无过快、过慢还是说是窦不齐的情况，具体情况具体分析。 当孕妇做产前检查发现窦不齐的时候不用慌张，进一步进行动态心电图的检查，或者复查心电图，来进一步明确心脏有无问题。对于孕妇来说，建议注意休息，不要过度劳累，饮食要合理，心情保持舒畅，无论是对孕妇的本身，还是对胎儿都是有好处的。