张碧华

蒙脱石散和肠炎宁一个是中药，一个是西药，没有办法简单比较哪个效果更好，只有适合自己的病情，能够有效治疗疾病的才是好药，两者区别如下：1、蒙脱石散：是从天然膨润土中提取出来蒙脱石，经过超微粉碎后，加适量矫味剂做成的散剂，主要是用于急、慢性腹泻的治疗，成人、儿童都可以使用。蒙脱石具有层纹状结构，能够吸附肠道中细菌和病毒产生的毒素，对细菌具有固定和抑制作用，但也有可能吸附其他药物的有效成分。在使用蒙脱石散时，不要和其他药物同时服用，最好间隔1小时左右服用。2、肠炎宁：属于中成药，剂型包括肠炎宁片、肠炎宁口服液、肠炎宁胶囊等。肠炎宁是复方制剂，主要作用是清热、利湿、行气，用于治疗大肠湿热导致的腹泻。

心可舒片主要用于活血化瘀、行气止痛，可以用于治疗因为气滞血瘀所导致的一系列症状，比如胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛。对于兼有冠心病、心绞痛、高血脂、高血压、心律失常的患者，如果有气滞血瘀的症状都可以对症选用心可舒片进行治疗。因为心可舒片是中成药复方制剂，组成包括山楂、丹参、葛根、三七、木香等。山楂富含有机酸，有活血降脂的作用，而丹参主要有活血化瘀的作用，含有的葛根有解肌、透表的作用，还有具有降压作用，三七主要是止血、活血的作用，还可以用于高脂血症治疗，木香主要是理气，以上中药配合共同起到活血化瘀、行气止痛的功效。心可舒片作为复方的中成药，需要在医生的指导下合理辨证用药，不要盲目滥用。此外用药过程中，患者还要关注可能产生的副作用，比如文献中可能报道，服用解心可舒片偶尔可以导致皮肤过敏反应。

头孢类抗菌药物需要在医生指导下合理使用，如果盲目过量服用时可能导致患者出现不良药物反应，常见情况如下：1、一代头孢：主要不良反应包括肾毒性，如头孢拉定作为一代头孢药物，不良反应还包括恶心、呕吐、上腹部不适等症状。另外，不良反应还包括如酸性粒细胞增多、白细胞和中性粒细胞减少以及转氨酶升高等；2、二代头孢：虽然肾毒性有所减低，但依然会存在部分不良反应，包括胃肠道不良反应，如腹泻、腹痛、呕吐等症状。因此，头孢类抗菌药物需要在医生指导下合理使用，避免盲目长期过量服用，以免导致抗菌药物滥用。如果长期使用抗菌药物，还有可能导致伪膜性肠炎，主要为由于人体内正常肠道菌群受到抑制或者破坏所导致的一类疾病。

罗红霉素可以用于治疗尿道炎，作为大环内酯类抗菌药物，还可以治疗以下疾病：1、沙眼衣原体感染引起的尿道炎、宫颈炎；2、化脓性链球菌所引起的咽炎和扁桃体炎；3、敏感菌所引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎；4、肺炎支原体或肺炎衣原体，所导致的肺部感染；5、皮肤软组织感染。罗红霉素主要用于治疗相关的敏感菌导致的炎症，必须在医生的指导下合理使用。罗红霉素在临床上比较常用，有多种不同剂型，如片剂、胶囊剂、缓释胶囊、颗粒剂、干混悬剂和分散片等，不同的剂型使用方法有所区别。

石斛的不适宜人群，一方面不适宜温热病患者早期服用，因为石斛具有一定的敛邪作用，温热病患者早期服用可能会起到敛邪的副作用。此外，石斛又能够助湿，所以湿温病尚未化燥、伤津者，或者对于脾胃虚寒、大便溏薄、舌苔厚腻的人群，应禁忌服用。石斛禁忌与不适宜人群在古代本草中也有记载，比如《百草经》中记载只有胃经和肾经有虚热的人群适宜服用石斛，只是虚而没有虚火的患者禁忌服用。石斛是常用中药，来源于兰科植物金钗石斛、鼓槌石斛、流苏石斛以及同属近四种的新鲜或者干燥茎。石斛的特点性味是甘、微寒，归胃经和肾经，其功效和作用是益胃生津、滋阴清热，用于治疗热病津伤、口干烦渴、胃阴不足、食少干呕等。其对于病后虚热不退，虚火、火旺、骨蒸劳热等症状也有较好的治疗作用。

蒲公英是传统的中草药，来源是菊科植物蒲公英和碱地蒲公英或者同属其它几种植物的干燥全草，所以它是全草入药，性味苦、甘、寒，归肝、胃经。功能主治是清热解毒、消肿散结、利尿通淋，可以治疗疔肿疮毒、乳痈、瘰疬、咽喉肿痛、肺痈、湿热黄疸等。 如果治疗淋巴结硬块可以单用蒲公英，也可以在复方中配合其它中药使用，比如蒲公英配夏枯草可使蒲公英清肝泻火、解毒消肿的力量增强，适用于治疗肝经实火、热毒内蕴所导致的疔肿疮毒、瘰疬痰核、淋巴结肿块等。 还有一些中成药中也用到蒲公英，如具有清热解毒、抗炎消肿作用的蒲地蓝消炎片，临床用于治疗疖肿、淋巴结炎、扁桃体炎等。但是蒲公英药性比较苦寒，所以脾胃虚寒的人慎用或者配伍其它的中药共同使用。

车前草能治结石。车前草是中草药，来源于车前科植物车前或者平车前的干燥全草，性甘、寒，归肝经、肾经、肺经和小肠经，功能主治是清热、利尿、通淋、祛痰、凉血、解毒，用于治疗热淋涩痛、水肿尿少、暑湿泄泻、痰热咳嗽、吐血衄血、痈肿疮毒等。 所以车前草在临床上有治疗结石的功效，比如车前子、金钱草可治疗结石，起到排石通淋的作用；中成药复方金钱草颗粒，其中含有车前草，有一定的排石作用；结石通片里面也含有车前草，也有排石作用。

蛹虫草是麦角菌科虫草属，蛹虫草的人工培养品，功能主治是补肺益肾、止咳化痰，用于慢性支气管炎肺肾气虚、肾阳不足的患者。此类患者临床症状可以见到咳嗽气喘、自汗、怕风、容易感受风寒、身体容易发冷、乏力、头晕、耳鸣。 慢性支气管炎急性发作的患者不能服用蛹虫草，还有存在外感症状，比如感冒发烧的患者也不能服用蛹虫草，因为会影响疾病的痊愈，可能会助长邪气，导致闭门留寇的副作用。 蛹虫草和冬虫夏草是同科同属的真菌，但二者寄生的昆虫不一样，而且由于是人工培植，生长方式不一样，外形颜色也都不一样，所以临床疗效也有一定的区别。

讲解医师：张碧华  （主任药师）
就职单位：北京医院药学部
健脾丸和归脾丸都是常用的复方中成药，药物组成不同，功效也有所区别，需要注意鉴别使用。健脾丸的药物组成包括党参、白术、陈皮、枳实、山楂、麦芽。功效与作用是健脾开胃，用于治疗脾胃虚弱、脘腹胀满、食少便溏等。\n而归脾丸它的药物组成包括党参、白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香和大枣。功效与作用是益气健脾、养血安神，用于治疗心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢体倦怠乏力、食欲不振等症状。可见归脾丸中有较多的养血安神、益气健脾的成分，所以功效主治和健脾丸有所区别。

阿奇霉素用药10天并不一定会造成肝损伤，只不过由于阿奇霉素主要经过肝脏清除，所以如果肝功能本身已经有损害或曾经有肝功能异常的患者应慎用阿奇霉素。阿奇霉素有肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死、肝衰竭等不良反应的报道，严重的病例也有出现致死的不良反应，所以在用药期间要注意观察，如果出现肝炎的症状和体征等不良反应时，建议及时停药且就诊。药物不良反应的发生有一定概率，阿奇霉素常见的不良反应除肝功能异常、肝炎等，心血管系统的不良反应如室性心动过速、低血压，胃肠道的不良反应如厌食、便秘、消化不良、腹胀，还包括全身性的不良反应，如乏力、感觉异常、疲劳等。总之阿奇霉素属于大环内酯类抗菌素，是临床常用药，需要在医师的指导下合理使用。