张眉花

妊娠期糖尿病的筛查一般是在24-28周进行筛查，建议一定要在正常饮食3天以后检查，第2天做糖尿病的筛查的时候，前一天晚上10点钟以后不能吃、喝。第2天在8点-9点抽空腹血糖，抽完空腹血糖以后再喝75g葡萄糖，喝完以后从喝水的第一口算起，1小时、2小时再各抽1次。总共做3次血糖的监测，空腹、服糖后1小时、2小时总共3次血糖。诊断是否有妊娠糖尿病的发生。如果这三项里面有一项增高诊断妊娠期糖尿病。做妊娠期糖尿病筛查的时候，一定要在前3天正常饮食，不能过多也不能过少，前一天晚上10点以后不能吃、不能喝，第2天早晨空腹抽血。

糖尿病对宝宝的影响首先分为两个阶段，一个是对胎儿的影响，对新生儿的影响。对胎儿的影响分为早、中、晚期，在妊娠早期如果血糖增高，会导致孩子的畸形、流产，畸形主要发生于心血管、消化道的畸形。妊娠中期孩子增长比较迅速，在高糖的环境中，孩子可能增长过快，导致孩子的过度发育或者是血糖过高，毛细血管的各个功能不是特别好的情况下就有小于胎龄儿的发生，还可能有感染、早产情况的发生。 妊娠晚期对胎儿的影响主要是胎死宫内、胎儿窘迫，还有过期妊娠。如果胎儿巨大，需要剖宫产分娩，剖宫产分娩对胎儿也不利。对新生儿主要是导致新生儿低血糖、高胆红素血症，低血钙、低血镁等情况发生。

妊娠期糖尿病是近几年来围产界工作做的非常细的情况下诊断出来的一种糖尿病，并不是非常严重，可以影响新生儿的各个方面的情况。比如巨大儿发生率增高可能就要剖宫产，早产儿发生率增加，对胎儿也不利。所以是一个比较棘手的问题，如果是在孕期没有高度的重视，会出现一系列的问题。 在妊娠期一定要关注妊娠血糖增高的情况。如果把血糖控制在正常范围，胎儿免遭受高糖环境影响导致的巨大儿发生、低血糖发生，对生命前1000天的宫内环境是很好的改善。这种疾病不能说非常严重，但是需要围产医学工作者和所有的妈妈要高度重视。

试管婴儿肯定是不能正常的怀孕，母亲会有各种各样问题，比如子宫的畸形，或者是年龄偏大、双胎妊娠等方面，还有胎儿畸形的问题，当怀孕到28周以后，比正常怀孕妇女可能出现先兆早产，早产可能性就会更大。 在这个时候一定要规律产检，及时发现问题、及时解决。如果出现早产的征兆，可能需要住院。试管婴儿由于母亲可能会有各种各样的问题，比一般自然受孕的人早产发生几率更多，尤其是双胎妊娠的孕妇更加注意这类问题的发生。一定要到医院规律的产检，及时发现问题、及时解决。

孕34-37周叫做晚期早产，新生儿的存活率与正常足月新生儿的存活率接近，也就是98%以上没有问题的。34周以后肺发育基本成熟，孩子基本能够建立呼吸，循环没有问题，但是要注意感染等方面的问题，建议34周早产一定要在比较高级别的新生儿科，一般度过7天的危险期就没有太大的问题。 如果喂养不当会发生坏死性小肠炎，还有感染问题，早产儿最重要的是防止感染，如果可以在高级别儿科医生的监护下，其成活率和足月儿没有太大的问题，后遗症也几乎和足月儿是一样，没有太大的后遗症。

甲亢对胎儿的影响，应该从几个方面考虑： 1、甲亢对母亲影响，可能出现高血压、流产，孩子会在宫内出现早产的情况； 2、孩子发育受限、流产情况； 3、如果是甲亢，孕妇势必要口服抗甲，抑制甲状腺功能的药物，比如甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑。在妊娠早期如果服药，可能会导致胎儿的畸形的发生； 4、甲亢在怀孕前应该得到治疗，在怀孕早期如果孕妇在各个指标允许的情况下，早期尽量不要口服抗甲状腺素药物。妊娠16周以后可以再吃。如果孕妇有甲亢，药物对孩子有致畸作用，容易早产。还有引起母亲高血压时也容易早产，导致孩子发育受限。

糖尿病筛查比较便宜，三甲医院收费标准总共43元，包括3次抽血的化验，还有3次抽血管的费用，再加上葡萄糖的费用9块8元，总共加起来是43元，如果另做糖尿病的筛查叫OGTT试验为43元。一般的血糖不高的人，如果诊断出血糖增高，可能要做糖化血红蛋白、血清蛋白、还有血脂检查、生化、肝功检查等，可能会另外加费用。总体做糖尿病的筛查试验非常便宜的。 妊娠期糖尿病的筛查非常必要。在过去不进行筛查，没有精力做这项工作。从全国在妊娠糖尿病协作组成立，或者围产医学不断在进步的过程中，从2012年开始对糖尿病的筛查成为普遍筛查的项目。只要在24周以后，所有孕妇都要做糖尿病的OGTT试验的筛查，非常有必要，避免高血糖对孩子的影响，导致产生巨大儿、剖腹产率的上升。孕妇如果知道自己血糖增高，在饮食方面就会更加注意。妊娠期糖尿病的筛查是孕期的必查项目。如果是在妊娠24-28周没有做筛查，到妊娠晚期也一定要补上，医生也一定要注意这个问题。

妊娠中期糖尿病一般没有症状，非孕期糖尿病等到6-7年以后才出现不良症状。妊娠中期一般是通过医学检查，做糖尿病的筛查才能查出，一般没有症状，化验如果出现问题医生会关注，从各个方面关注一般状况，控制体重增加，指导饮食等方面的问题。 一般情况没有自觉症状，除了原有糖尿病已经比较重。有若干年，比如6-7年的糖尿病，怀孕后出现症状，并检查出血糖增高，有轻度的多饮、多食、多尿三多一少的症状。妊娠中期糖尿病是通过化验检查才能诊断的糖代谢疾病。

豆浆是很好的营养品，里面含有大量的蛋白、矿物质、还有钙，怀孕任何时期都可以喝。糖尿病孕妇更可以喝，因为里面糖分比较少，但是不能多喝。 喝的时候每天应该有量的计算，尤其是糖尿病的孕妇，应该是在每天摄入25g豆制品，磨一杯豆浆，其内含有水分、钙，豆制品蛋白，还有其他的矿物质，建议孕妇要喝豆浆，但是喝不能超量。 25g豆子磨成的豆浆，喝豆浆时可以加蔬菜和水果，此时是最理想的饮食。豆浆非常好，如果有的孕妇不能喝奶，尤其是纯牛奶，可以用豆制品、豆浆补充。 豆浆对于尤其是羊水比较少人很好，25g豆子做成的豆浆就可以。建议孕妇应该每天有一杯豆浆满足需求量。

妊娠血糖增高可以吃水果，水果含有很多的无机盐、维生素、矿物质、膳食纤维，每天要吃2种或3种的水果，尤其是糖尿病的孕妇，很多理念觉得血糖增高不能吃水果，或者有的人概念不清，觉得不吃主食，多吃点水果。其实妊娠糖代谢异常的孕妇，建议每天要补充200g的水果，最推荐吃猕猴桃、草莓，还有柚子、西红柿、黄瓜类。 尽量不要吃香蕉、荔枝、榴莲类。西瓜可以吃，每天西瓜可以吃到500g，如果吃500g的连皮西瓜就不能吃其他的水果。建议一般要在上午或者是下午加餐的时候要吃100g的水果，一天加起来有200g的水果就非常好。