张宇

脑梗塞即脑梗死，并未严格限制患者进食的水果，因为水果内含有较为丰富的膳食纤维、果糖以及维生素类物质。但多数患者被医生禁止食用水果，尤其是脑梗塞患者，对于香蕉、荔枝、龙眼以及苹果等水果，应减少或禁止食用。因为脑梗塞患者需要严格控制血糖以及血压、血脂等情况，而水果中果糖含量较高，容易升高血糖，使脑梗死不容易恢复或导致再发。脑梗死患者中，部分患者合并糖尿病，进食水果时应有一定节制，但并不是所有水果均禁止食用，而是尽量摄入低糖类水果。总之，患者在食用水果时，需注意相关风险，在正确生活方式下，通常能够得到较好治疗与康复。

慢性阑尾炎可以转变为急性阑尾炎，两者之间可以互相转换。绝大多数慢性阑尾炎都是由急性阑尾炎转化而来，急性阑尾炎经过保守治疗后绝大多数患者最终会转化为慢性阑尾炎，表现为右下腹固定疼痛。在免疫功能较差、剧烈活动、饮食不规律等情况下，慢性阑尾炎有可能转化为急性阑尾炎。 急性阑尾炎最重要诊断依据是病理诊断依据，两者之间有所不同。急性阑尾炎病理诊断镜下主要表现为多核白细胞、慢性阑尾炎表现为淋巴细胞增生、嗜酸性粒细胞增多等，还有可能出现吞噬细胞。

少阴头痛位置一般不固定，可在全头，亦可在头的某一处，通常是人较虚弱或亏耗体质所导致，故应注意身体养护。少阴头痛通常以精血不足或阳虚感寒为主要病机，因精血不足、肾精亏虚，均不能濡养脑窍，故引起少阴头痛。肾主骨，生髓，上通于脑，脑窍滋养依赖于肾精和肾气，若肾精精血不足，可导致头部发生湿痒现象，出现头重以及头重如裹、头部昏蒙或头痛等症状。另外阳虚，即阳气虚衰、肾阳不足，可使人易被寒邪侵袭，而寒邪侵袭头部时可出现少阴头痛。故在治疗少阴头痛时应滋补肾精，培补肾血，增加肾的阳气和温煦功能。

缓解头痛可以通过按摩某些穴位，具体如下：1、太阳穴：位于头部两侧，属于少阳经，按摩时，既可以缓解焦虑、烦躁的情绪，有疏肝解郁的作用，同时周围有丰富的血管和神经丛，通过按摩可以起到缓解精神紧张、疲劳的作用，同时使血管、神经也得到充分放松和休息；2、风池穴、风府穴：位于后枕部，是人体颈椎活动比较集中的区域，存在较多肌肉、神经、血管，按压此处时，颈肩疲劳、后枕部闷痛 、晕的感觉，均能得到极大缓解；3、合谷穴：位于手部虎口处，通常将大拇指第1个指纹卡到虎口处进行取穴，可以按压双侧合谷穴，以缓解、治疗头痛。

肺气肿实际上对于呼吸科来说，其是慢性支气管炎或者支气管哮喘没有得到有效控制，时间长了以后导致的。所以肺气肿拍片以后，有很多人胸片上报告就提示有慢支肺气肿。 如果有肺气肿，首先要到医院找医生就诊，一般主张病人要做肺功能检查，评估肺功能到底到什么程度，然后根据严重程度选择合适的药物，比如是吸入长效β受体激动剂，还是吸入抗胆碱药物，还是用吸入皮质激素，控制肺气肿病程的发展。 如果已经有肺气肿，可以做肺功能锻炼，比如深呼吸、深吸气、缩唇呼吸、腹式呼吸，辅助呼吸肌的锻炼，然后可以进行适当的体育运动，这样可以增加肺活量。最主要的是很多肺气肿的病人都是有抽烟的习惯，要把烟戒掉。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
脑梗塞疾病是由于脑动脉粥样硬化血管发生病变，使血管堵塞或者是血管壁增厚，变得狭窄，不能及时地供应大脑供血，出现缺血缺氧的现象，与日常的血压升高、血糖升高和血脂升高有极大关系。患者要少吃蜂蜜、糖类这种食物，吃了会使血糖升高会出现再次脑梗的风险。在日常的生活里，在饮食方面也要低盐低脂饮食，要禁烟、禁酒，少吃油腻的食物，要多吃新鲜的蔬菜和水果。可以有适当的体育锻炼，但是一定要避免过度劳累，避免受凉和感冒，避免情绪激动。

偏头痛时艾灸，能起到较好的行气、活血、止痛作用。艾灸时可以灸在血管疼痛最明显的位置，可以使局部的血管和神经舒缓、放松，避免神经过度兴奋和紧张，达到治疗头痛的作用。可以选择远端穴位艾灸，如手部虎口的合谷穴，可以起到明显治疗头痛的作用，也可以灸大椎附近或颈后部、颈椎两侧附近的肌肉和穴位，可以起到放松局部肌肉和缓解神经紧张的作用。头痛通常与肌肉紧张、疲劳、精神紧张有关，此时可以灸肚脐周围的关元穴、气海穴、中极穴等，使人体的阳气充分调动，同时改善脾胃和消化的功能，也可以起到对头痛缓解有帮助。灸整个下腹，可以帮助腹气通畅、大便排泄，也可以缓解由痰热腑实证导致的头晕、头痛。针灸在治疗头痛方面有较好的效果，应该选择正确的穴位和方式，对头痛进行缓解和治疗。

对于面神经炎，应在发病早期进行针灸治疗，治疗越早，恢复效果越好。但多数患者是在得面神经炎的20天或1个月后治疗，通常会耽误早期恢复，针灸治疗效果不理想，同时可能会留有口眼歪斜后遗症。部分患者过于虚弱，留针时间要短，能避免因人体气的流失而造成过度消耗，且针刺长度避免过长。针灸治疗难治性面神经炎时，要注意疗程和周期，部分患者针灸3-6个月以上，受针灸部位会出现面肌痉挛、肌紧张，提示针刺过久，针刺对局部神经和肌肉出现损伤。肌肉长期受到刺激，会出现纤维缠结和肌肉紧张的现象，引起面肌痉挛或阵挛。所以对于针刺治疗和针灸治疗，要注意时机并把握相对禁忌证。

肋骨神经痛较专业的名词为肋间神经痛，可进行按摩治疗，如按摩肋骨两侧经脉，包括带脉等，从而缓解相关疼痛。按摩带脉穴位有助于舒活筋骨，同时有助于气血循行，对某些妇科疾病亦有较好的治疗作用。带脉的部位通常为人体常运动不到的区域，通过推拿、温煦治疗，有助于气血循行，缓解肋间神经痛。同时可做肢体方面的按摩，亦对肋间神经痛能有所帮助，如合谷穴、太冲穴、足部的三阴交穴等处按摩，均能起到较好的止痛、循行气血的作用。肋间神经痛常与较多因素有关，如不良体位或受凉、受热等温度变化。故应注重机体的运动、坐姿、睡姿等不良体位的改善，有助于降低患者肋间神经痛出现的几率。

脑血栓患者可以按摩头部，在刚患脑血栓时，可以轻柔地按压头部，达到促进脑部循环的作用，并且可舒缓患者的情绪。刚患脑梗的患者，肢体能力、语言能力、吞咽能力都下降，而且情绪很焦虑，甚至比较烦躁，此时可以通过按摩头部周围的肌肉和穴位使患者放松。患者在脑梗恢复期时，可以进行肢体按摩，并且配合康复的锻炼，对于肌肉力量、肌张力以及肢体运动协调性都有所帮助。此外，脑血栓的患者需要避免在疾病较早期时剧烈地活动头部、肢体等。因为对于部分急性期的患者，还存在脑水肿的情况，此时如果过度活动头部，脑水肿的平衡可被打破，甚至形成脑疝，或者脑出血等急性危险并发症。因此，脑血栓患者在做按摩的时候，力度一定要轻柔，并且在疾病后期，应与康复医师进行配合，甚至让康复医师帮助进行推拿、按摩等功能训练。