张东铭

讲解医师：张东铭  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
2型糖尿病患者的血糖控制目标并不是一刀切的目标，并不是所有的人都一定要把血糖控制到正常人范围之内。我们要根据病人的具体情况来具体分析，比如对于年轻的没有什么严重并发症的患者，我们可以参照正常人的标准去控制。对于老年人并发症比较多的，特别是有心脑血管疾病的这种人，我们不能够把血糖控制的过低，因为血糖控制过低以后，病人容易出现低血糖，当血糖控制的越接近正常的时候，就越容易出现低血糖。所以一般老年人并发症比较多的这部分人群，我们把空腹血糖控制在7mmol/L左右，饭后血糖控制在10mmol/L左右，也就可以了。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命危险。其发病机制是体内胰岛素绝对缺乏导致能量利用障碍，分解脂肪时产生大量酮体，超过脑组织利用能力，过多酮体在体内堆积产生酮症酸中毒，病人出现昏迷，严重时导致死亡。一旦出现酮症酸中毒，需及时到医院抢救治疗。

糖尿病酮症酸中毒是一种非常严重、威胁到病人生命的糖尿病急性并发症，主要有以下症状： 1、表现为体内胰岛素绝对缺乏，使血糖快速升高，血糖达到25-30mmol/L，甚至更高； 2、病人血液内的酮体堆积，出现酸中毒、昏迷，呼气可以闻到烂苹果味，病人出现意识障碍，严重时导致死亡。

糖尿病酮症酸中毒具体的治疗内容很多，需要专业医生给患者制定具体的治疗方案，治疗原则有以下三项： 1、应用胰岛素，因糖尿病酮症酸中毒是胰岛素绝对缺乏引起血糖过高的一种急性并发症，所以需要小剂量持续静脉滴注胰岛素； 2、快速补液，由于高血糖患者可产生渗透性利尿作用，脱水明显，需要快速补液； 3、纠正电解质紊乱。

讲解医师：张东铭  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲状腺功能减退是因甲状腺素分泌过少导致的代谢性疾病，此类疾病并没有特定的发病人群，临床治疗中通常使用甲状腺片、益康胶囊和左甲状腺素钠片等其他药物。甲状腺功能减退临床治疗多以药物干预为主，甲状腺片和左甲状腺素钠片是治疗甲状腺功能减退的常用药物，此类药物还对某些心血管疾病也有帮助，副作用较小，老年患者服用时应从小剂量起始并逐渐加量。益康胶囊是一类中成药，对患者肝肾损伤较小，适合肾功能不全的患者使用。左甲状腺素钠片还可用于治疗先天性甲状腺功能减退的患者，此类药物应注意合适的剂量，剂量过大容易引起患者心悸、发热等。

讲解医师：张东铭  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
2型糖尿病患者的治疗方案有多种，过去大家可能也都听说过2型糖尿病患者治疗的“五驾马车”，这里面就包括了饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病人的教育以及糖尿病的监测。这其中饮食治疗是这“五驾马车”之中的驾辕之马，也就是我们所有治疗的基础，因为病人如果吃多了肯定会血糖高，吃少了又会出现低血糖，这样就会使血糖来回波动，给我们的治疗带来非常不利的影响。在饮食控制的基础上，我们再根据病人的血糖高低和病人的年龄以及并发症的情况，决定相应的药物治疗的具体方案。