康辉

脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。脊柱结核是结核杆菌在脊柱椎体的滞留，经过繁衍破坏脊柱椎体。出现以下情况需要及时手术治疗：1、脊柱的稳定性受到破坏；2、神经受压迫；3、大量死骨、脓肿形成，难以吸收，形成经久不愈的窦道。

讲解医师：康辉  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军中部战区总医院骨科
坐骨神经疼贴的膏药主要有以下几种，在临床上用的比较多的有氟比洛芬巴布膏、消痛贴、麝香壮骨膏、通络祛痛贴等。这些膏药它的作用机理都是差不多的，都是活血化瘀，改善局部循环，缓解疼痛。因为坐骨神经疼主要是指由于腰椎的骨折、腰椎的退变、椎间盘突出等因素，导致腰椎椎管内的神经根受到压迫，产生局部的临床症状，经常表现为双下肢的疼痛、麻木等不适，在这些不适的部位贴膏药，有利于缓解疼痛和麻木。

讲解医师：康辉  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军中部战区总医院骨科
拔火罐肯定不能治疗颈椎病，因为颈椎病是颈椎间盘退变，椎间隙后缘出现大量的骨赘增生，对神经构成了压迫而产生一系列临床症状、体征。拔火罐在临床过程中常常得到一些病友的推荐，这是为什么？因为拔火罐它主要起到一个局部理疗的效果。颈椎病的病人颈部肌肉容易疲劳、酸胀、疼痛、不舒服，拔火罐可以缓解这些临床症状，从而给人感觉可以治疗颈椎病，其实它只是起到一个局部缓解症状的作用，并没有从根本上治疗颈椎病。

讲解医师：康辉  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军中部战区总医院骨科
颈椎病不用枕头好吗？答案是否定的。颈椎病的病人应该选用合适的枕头。因为颈椎病的病人颈椎生理曲度都会有不同程度的丢失，合理地选择颈椎病的枕头，有利于颈部肌肉的放松和休息。颈部肌肉得到良好的休息和放松，有利于颈椎生理曲度维持、恢复。颈椎的生理曲度得到重建之后，有利于减轻颈椎椎间盘的压力、减缓颈椎的退变，对颈椎病症状的缓解有非常重要的作用。所以颈椎病的病人应该选择合适的枕头缓解症状。

讲解医师：康辉  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军中部战区总医院骨科
脊椎炎是一类非常常见的疾病，它不同于恶性肿瘤等情况，所以脊椎炎对一个人的寿命没有直接影响，但是脊椎炎应该积极治疗。比如颈椎肩盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎感染等等情况，都会因为神经受压，产生四肢的感觉、运动障碍，严重影响生活质量。如果是颈椎的炎症，可能导致颈脊髓受压，严重的时候会引起四肢瘫痪，甚至大小便功能失禁，影响呼吸，导致生命危险。所以从这个角度讲，颈部、腰部脊柱的炎症病变，会对生命有一定的影响，尤其是生活质量，但是它并不是引起生命终止的直接原因，并不同于肿瘤病人的生存期是多久的问题，所以应该从这个角度去认识问题。

脊柱肿瘤的治疗方法包括： 1、原发肿瘤：直接手术切除； 2、继发肿瘤：需找到原发灶，取病理，根据病理结果确定肿瘤的性质和恶化程度（早期、中期、晚期），如果肿瘤对放化疗敏感，可以选择放化疗为主，辅助手术治疗；如果肿瘤对放化疗不敏感，选择手术治疗为主、以放化疗为辅。

讲解医师：康辉  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军中部战区总医院骨科
两腿出现发软无力。第一、要考虑骨科方面的因素，同时还考虑神经内科方面的因素。因为双腿发软无力，有可能是神经支配出了问题，也有可能是双下肢肌肉本身出了问题。首先要考虑骨科方面，就是神经支配的问题。这时候应该做颈椎的核磁共振或者腰椎的核磁共振，来明确椎管内有无压迫，有无占位，神经有无变性、缺血、坏死等情况。如果颈椎或者腰椎椎管内神经严重受压，会导致双下肢乏力。第二、要考虑神经内科方面的因素，就是神经肌肉本身有问题，或者是周围神经疾病也会引起双下肢乏力。所以如果出现双腿发软无力，应该到骨科和神经内科就诊，明确病因，指导治疗。

讲解医师：康辉  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军中部战区总医院骨科
首先我们了解这一类疾病它的病理、生理是什么，神经根型颈椎病它的本质就是神经根受到的压迫，神经根是周围神经。对于周围神经来说，它对这种压迫有一定耐受性和一定的自限性，所以如果压迫不是很重，手麻的不是很重，我们可以通过药物、理疗、休息等保守方法来进行治疗。如果保守治疗的效果不好的时候，我们再采取手术治疗，而且对于神经根型颈椎病的手术治疗，我们现在目前可以采取微创的手段来达到一个良好的治疗效果。

讲解医师：康辉  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军中部战区总医院骨科
要了解神经根型颈椎病有什么症状，首先要了解什么叫神经根型颈椎病。神经根型颈椎病是指退变的椎间盘组织包括椎间盘的髓核、软骨终板、增生的骨赘，还有肥厚的韧带，对神经根形成挤压，引起缺血、水肿等等病理改变，从而导致神经根支配区域的疼痛、麻木等感觉异常，同时伴有所支配肌肉的肌力减退，握力差，手在肌萎缩、无力等等情况。简而言之，就出现了上肢手部的疼痛、麻木不适。\r\n

腰椎间盘突出是指椎间盘不在原位置，通过向椎管内移位，进而挤压神经根和硬膜囊引起一系列症状的一种疾病。微创的本质是解除神经的压迫，切除一部分椎间盘，微创治疗最大的优点是手术创伤比较小；缺点是容易复发。并不是所有患者都可以做微创，需根据病人的实际情况综合评估，如果患者有腰椎间盘突出并伴有峡部裂或明显滑脱等其他病变，微创手术就起不到解除神经压迫的效果。