康杰

进食障碍会严重影响患者身心健康，因此面对这种疾病，必须高度重视、及时预防，具体预防措施有以下几方面： 1、积极的健康教育：了解并学习营养学的知识，要有健康的审美导向，同时培养积极的自我肯定、人际关系； 2、培养良好进食习惯：很多人喜欢边吃饭边看电视、报纸、手机等，很容易导致进食障碍，不知不觉之间吃特别多，因此进食时要专心，避免在吃饭时看手机、电视等； 3、一日三餐、规律进食：避免拉长进食时间，可以有效减少脂肪，深夜也不要吃太多油腻食物，如果特别饿，可以适量进食水果、牛奶等； 4、保持乐观向上的生活态度：改变心态、悦纳自己。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，胃肠道结构和生化异常的胃肠道功能紊乱性疾病。精神、饮食、寒冷等因素可诱使肠易激综合征的症状复发或加重。临床常进行体格检查、实验室检查以及肠镜检查确诊，其治疗包括饮食调整、心理治疗以及药物治疗。患者在日常生活中应注意饮食的调整，按时进餐，少食生冷、刺激性的食物，同时避免精神因素的刺激、劳逸结合，均有助于肠易激综合征的预防。

肠易激综合征的护理措施主要以患者为中心，严密观察患者病情变化，观察腹痛、腹胀的性质、部位以及生命体征的变化。必要时使用药物，观察记录大便次数、颜色、性状、量。如腹痛性质突然改变，应注意是否发生并发症，为输液方案和治疗提供可靠的依据。正确记录24小时出入量，检查大便常规、大便隐血，必要时行直肠镜检查。疼痛时可听轻音乐舒缓心情，也可按摩患者腹部，以温水热敷腹部。严重时应用胃肠解痉药、抗胆碱能药物，以减轻肠道产气、减轻餐后腹痛。向患者解释疾病的性质和注意事项，解除患者疑虑的心态，使其消除恐惧心理，提高战胜疾病的信心，必要时行镇静、抗抑郁治疗。

肠易激综合征为功能性的肠病，其诊断为排除性诊断，必须先排除器质性病变，如结肠肿瘤、结肠炎、全身性疾病等，本质是功能性的病变，即结构是正常的，但运行出了问题。肠易激综合征患者一般不存在器质性病变，因此预后较好，并不会影响生命周期。肠易激综合征患者需进行综合治疗，包括心理治疗、药物治疗、饮食控制等，同时要求个体化治疗，针对性进行不同的心理、药物、食物治疗。在治疗过程中，病人与医生的信任度越高、病人对疾病的关注度越高、病人对疾病的认识越多，其治疗效果越好。

肠易激综合征临床表现较多，主要分为以下几方面： 1、腹痛：是最主要症状，多伴有排便异常，并于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，以下腹痛多见，腹痛性质多样，程度各异； 2、腹泻：特点是粪便量少常＜200g/日，禁食72小时后腹泻消失，夜间不出现，约1/4患者可因进食诱发，有腹泻和便秘交替现象； 3、便秘：是结肠痉挛性便秘，表现为下腹痛和羊粪状便秘，腹泻于便秘后发生，多在早晨5-6点钟或进餐后腹泻，多为黏液便，过一时期又转为便秘，后期可为持续性； 4、腹胀：白天加重，夜间睡眠后减轻； 5、胃肠外症状：常伴有全身性精神症状，如失眠、健忘、乏力、头痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍或月经不调等； 6、精神症状：上述症状出现或加重时，有的患者有不同程度的心理精神异常，如抑郁、焦虑、多疑、敌意等临床表现。

肠易激综合征患者要对饮食进行深入的了解，才能知道应该避免摄入哪些食物，必要时可让患者记录饮食情况，以判断饮食中有无诱发症状的特定因素，并根据记录对饮食加以调节。一般肠易激综合征患者应避免以下因素： 1、过度饮食：过度饮食可诱发腹泻和肠道痉挛； 2、大量饮酒：酒精可作为胃肠道的激动剂，故肠易激综合征患者应尽量避免饮酒； 3、咖啡因：对于成人和儿童，饮用含有咖啡因的饮料可刺激结肠运动，可加重腹泻型患者的症状。

肠易激综合征治疗应根据患者的具体情况而采取个体化治疗方案，应积极寻找并去除病因，减轻症状： 1、调整饮食：详细了解病人的饮食习惯及其与症状相关的因素，避免敏感食物，减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆、扁豆等，进食高纤维素食物，如麸糠，可刺激结肠运动，对改善便秘有明显的效果； 2、心理和行为治疗：对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗、生物反馈疗法等，对于有失眠、焦虑等症状者，可适当予以镇静药物治疗； 3、药物治疗： (1)胃肠解痉药：抗胆碱能药物最常用，可拮抗胃肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛； (2)胃肠道动力相关性药物：如洛哌丁胺、吗啡等； (3)泻药：通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用； (4)精神药物：对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂、抗抑郁药、抗焦虑药有一定的帮助； (5)消除胃肠道胀气：如二甲硅油、活性炭，具有消除肠道胀气的作用； (6)肠道益生菌：部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，可应用肠道益生菌制剂。

肠易激综合征患者的注意事项主要包括饮食调养和少食多餐等，具体如下： 1、对于肠易激综合征患者，注意饮食调摄，如按时进餐，少食生冷食物，如凉啤酒、冰箱内久冻的食物，少吃油腻的食物，避免吃刺激性食物，如辣椒、大蒜、葱、芥末、汽水等以及容易引起过敏的食物，如牛奶、奶制品、虾、蟹等； 2、较多肉食可引起肠易激综合征患者痉挛、疼痛、腹泻，减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状，对于便秘的病人，建议多食用食物纤维，可减轻肠易激综合征症状，如谷类、豆类、水果。

肠易激综合征的病因包括食物因素、免疫因素以及心理因素等，具体如下： 1、食物过敏：对花生、牛奶等食物过敏，导致腹泻等症状出现； 2、食物不耐受：饮咖啡或饮酒后出现腹痛、腹泻等症状； 3、肠道感染：发生肠道感染后，约10%的人群会转为肠易激综合征； 4、消化道动力异常：多为结肠动力异常，表现为餐后结肠运动增加； 5、内脏高敏感性：进食冷饮、冷食出现腹部不适等症状； 6、免疫因素； 7、心理因素：精神心理因素与肠易激综合征密切相关，如焦虑、抑郁患者更容易出现肠易激综合征。

进食障碍是在心理因素、社会因素与特定文化压力等因素交互作用下，出现的进食行为异常的一组疾病，具体包括： 1、神经性厌食：患者有意识节制饮食，导致体重明显低于正常标准； 2、神经性贪食：具有反复发作的、不可抗拒的进食欲望以及多食或暴食行为，但在进食后，又担心发胖而采取各种方法以减轻体重，使患者体重变化并不一定明显增加的一种疾病； 3、神经性呕吐：患者在进食后出现自发地或故意诱发地反复呕吐，不影响下次进食。