孟国林

退行性病变，是指某个器官使用过于频繁而造成老化的一种疾病，所以又称为老年退行性疾病，但不代表只有老年人才患此病。相同年龄的人群中，对于活动较多、体重较大的人，关节出现退变的可能性或时间会提前，部分人可能40多岁开始关节退变，甚至30多岁退变已较严重。骨质增生也属于退行性疾病，如关节骨质增生、腰椎骨质增生等。由于腰部活动过多或者走路过多、干体力活过多等，可造成关节或者腰部小关节退变、老化，此时X片上可表现为增生，患者表现为疼痛，活动时加重。

骨质疏松的常见症状主要为抽筋、全身疼痛、腰背痛、驼背，严重甚至可能会发生骨折。人体内有破骨细胞，随着年龄的增长，由于各种各样的因素，造成体内的破骨细胞侵蚀骨头较快，从而引起骨头质量下降。原来的骨头比较硬、比较结实，现在变得松软，比如原来的硬度类似块砖，虽然骨头内也有孔，但是很硬。可是到老年后，在破骨细胞反复侵蚀的情况下，骨头硬度变得类似于面包，虽然也有孔，但强度不如被侵蚀之前。因为骨头强度变差，在生活中，可能会发生微骨折，而微骨折会造成腰背痛或浑身疼痛。另外，由于发生微骨折，在体重作用下，骨头可能变扁，特别是脊椎骨，所以人会驼背或变矮。有时体内可能会出现缺钙，如由于饮食或胃肠道吸收的原因导致体内钙缺少，此时也会出现抽筋的情况。

骨质疏松常见于老年人，特别是老年女性，绝经后体内雌激素水平下降，易出现骨质疏松。骨质疏松患者，具体饮食禁忌如下：1、建议少喝碳酸饮料、咖啡、浓茶等饮料，年轻人亦应少喝。因为碳酸饮料、浓茶、咖啡中，有可以和钙结合的化学物质，在结合后可造成钙盐沉积，在胃肠道中较难吸收，可能从肠道中直接流失。所以另外不建议饭后立即喝饮料，会影响食物中钙的吸收。另外饮酒亦对钙的吸收存在影响；2、部分含草酸盐较高的蔬菜，不建议过多食用，或者可以进行合理的搭配。如菠菜草酸盐含量较高，通常单独食用，并无较大不利的影响，但是不要和豆腐等食物一起食用，否则影响豆腐中钙的吸收。

踝关节的创伤性关节炎，根据轻重可以分为非手术疗法和手术治疗两种。一、非手术治疗：如果踝关节创伤性关节炎不是很重，可以让患者减少脚部活动，比如减轻体重、少走路，特别不能跑步，可以去散步。同时在走路的时可以给患者佩戴护踝，患者佩戴护踝以后，下地走路时踝关节就不做屈伸活动了，活动减少则负重状态下踝关节摩擦减少，未来踝关节创伤性关节炎发展的速度和程度会小。这是通过减轻体重、控制活动量、减少踝关节摩擦的方法，来延缓发展。另外也可以吃些营养软骨的药，比如盐酸氨基葡萄糖以及双醋瑞因，和一些消炎镇痛药比如依托考昔、布洛芬、西乐葆；二、手术治疗：如果踝关节的创伤性关节炎发展严重，患者走路时疼得厉害，已经严重的影响到生活或者工作，在这种情况下，就只能去做手术治疗。常用方法有两种。1、踝关节融合：也就是老百姓说的脚脖子焊死，把它焊死在90°，这样对行走功能影响并不大，特别是只有一次踝关节融合以后，行走影响并不大，患者未来还可以从事体力劳动；2、踝关节置换术：另外如果经济条件好、要求高，还可以做人工踝关节置换，但是人工踝关节置换以后，只能恢复部分踝关节功能，并不是完全恢复。有一些患者在踝关节置换术后，功能不满意甚至疼痛还存在，只能是重新做踝关节融合术。

半月板的损伤，无论是内侧半月板或外侧半月板，治疗方法主要有保守治疗、手术治疗等方法，具体方法如下： 1、保守治疗：半月板损伤若不是较严重，患者活动量也不大，疼痛不是特别频繁，这类情况可以通过减少活动量，带护膝进行保护膝关节，减少对半月板的刺激。同时食用营养软骨的药或者是对症治疗的消炎镇痛药物，也可以达到缓解疼痛，延缓半月板继续损伤的治疗作用； 2、手术治疗：半月板损伤较重，且患者活动量又较大，在走路时较痛，甚至出现半月板位置改变、关节绞索的现象，此时建议患者进行手术。这类手术往往是微创手术，通过在膝关节上开放几个洞，将关节镜插入关节腔里，找到半月板损伤的部位。若能够缝可以进行缝合，愈合后症状会逐渐消失，若不能缝则需要修整或者切除。