孙洁

肾虚可以引起早泄，中医中肾虚有阴、阳、精、气亏虚等各种肾虚，上面四种肾虚可能因为各式各样病因和病机引起早泄。但是早泄并不只有肾虚一种病因，很多其它病机也会引起早泄，比如心气虚、脾气虚都可以引起早泄，甚至于部分早泄不是虚证。精气夺则虚，虚证即不足，所谓实证也可以引起早泄。 研究和证候分布数据显示，实证比虚证多，可能与现在社会生活方式、饮食方式有关。其中最常见的湿热包括肝经湿热、精室湿热等都可以引起肾虚。所以不能看到早泄就以为是肾虚，甚至去服用补肾药物或者食疗。假如是湿热，以上治疗措施会适得其反，不但对病情没有帮助，甚至可能会加重早泄。

中医药治疗早泄效果较好，但是对于不同类型早泄，中药治疗效果、治疗时辰或者疗程也不一样。早泄首先从大方面分为继发性早泄和原发性早泄。如果是继发性早泄，患者之前射精时间正常，某个时间段以后出现射精时间比较快，或者时间不能控制发生早泄。对于继发性早泄病人，治疗效果比较好，治疗时辰或者疗程也相对比较短，一般治疗1-3个月以上。但是对于其他疾病而言，治疗时辰还比较长。 如果是原发性早泄，即从来没有过比较好射精时间和控制力，治疗难度和成功率都会相对有所下降，但是仍然有部分人经过治疗能够明显改善，疗程通常3个月以上。部分原发性早泄，可能仅仅因为患者对于性知识或者性行为了解还不够，配合性教育以后，再结合中医药治疗，也可能会出现几个星期以内有明显改善情况。

不是每个精索静脉曲张患者都需要进行手术，精索静脉曲张手术指征具体如下： 1、精索静脉曲张引起不适，如腹股沟、阴囊坠胀和疼痛； 2、精索静脉曲张已经对睾丸生精功能产生影响，如出现精子浓度、活动力，尤其是精子畸形率异常； 3、明显看到由于精索静脉曲张引起睾丸体积缩小，或者睾丸萎缩。 具备了三个手术指征中任何一个，都可考虑手术治疗。与其说三种情况需要手术治疗，不如说是需要治疗。对于大多数患者，经过中医药保守治疗方法后都能够得到改善。比如通过中药治疗，能够显著提高精索静脉曲张患者的精子质量，如果已经解决生育问题，当然不存在手术指征，不需要继续手术。出现精索现静脉曲张，并且同时有上述三种情况出现的，首先选用非手术疗法治疗3-6个月，如果没有任何改善，建议及早手术治疗，以免后患。精索静脉曲张其实是男性常见的临床表现，当然也是临床疾病。发病率可以高达16%，即100个人有16个人精索静脉曲张。

怎么判断早泄实际上是广大男士和女士都非常关心问题，是否早泄主要从三个维度进行判断： 1、时间，能够持续多长时间才射精，过去标准比较统一，即1分钟或者2分钟。但是随着研究进展，发觉原发性早泄和继发性早泄实际不一样。目前认为原发性早泄即从一开始射精就比较快群，以1分钟为界限，只要时间超过1分钟，不能够认为在时间上存在早泄。对于原本射精时间比较满意，但是在某个时间段之后出现射精比较快的情况，判断标准为3分钟。所以对于过去有过射精比较好和没有射精比较好人群，判断标准不一样，分别是一分钟和三分钟； 2、控制力，只有当自己想射精时候才会射精，否则能够在一定程度进行控制，叫做射精控制力。如果控制力完全消失或者明显下降，认为存在早泄，反之认为没有早泄； 3、患者本人或者患者伴侣有，无因为射精时间问题经常感到焦虑，即有没有觉得自己射精太快，或者伴侣觉得太快，因此感到困扰，所谓感受力。 如果三个方面都出现问题，毫无疑问是早泄，如果只是某一方面出现问题，需要凭借专业量表进行评估。

早泄的食补方法，有很多口味非常不错的药食两用食物，比如莲子、芡实，还有鸡内金三味药，补肾益脾、宁心涩精的功效特别好，是很多经典名方主要组成成分。莲子拿来煲汤或者煮粥都可以，因为莲子和芡实味道比较平和，甘淡微温，所以加入芡实对于口味几乎没有任何影响。 如果对口味比较挑剔或者素体阴虚，也可以加入银耳、百合之类食材。鸡内金不太适合直接作为食物，通常用鸡内金煮粥或者直接打粉冲服，味道稍微有点腥。可以选择在做荤食时，比如煲排骨汤或者瘦肉汤时适量加入鸡内金，因为有佐料控制，口感和腥味会比较好。 食补是中医常见治疗方法，民间所谓药补不如食补，食补不如神补。对于早泄，食补尤其合适。因为早泄治疗疗程比较长，一直吃中药会觉得特别辛苦，如果有好的食疗方进行配合，会舒服很多。

重度早泄能否自愈实际上隐含提问者焦虑，即自感症状特别严重，为重度早泄。但实际临床上进行评估，对于早泄评价分轻度、中度、重度标准和方法仍然有所争议。如果一定要给标准，插入就射精或者一插入数秒内射精患者，可以被称为重度早泄。对于以上类型患者，不做任何治疗，希望自愈可能性相对比较小。但是特例即早泄仅是因为对性知识不了解，或者同房时候过于紧张引起，那么当心理状态解除以后，会出现一夜而愈神奇效果，即放下心里负担，射精时间能够得以改善。男科医生经常讲90%以上早泄患者，射精时间与过于紧张或者不良心理状态有关。但是必须得认识到，大多数重度早泄仍然需要治疗和干预。重度早泄治疗方式如下： 1、性知识普及、性行为治疗包括性行为训练； 2、药物干预和治疗也会有非常好治疗效果和辅助作用，包括中药和西药都有不错疗效。 所以不要再期望于重度早泄可以不治而愈，也不要认为早泄药物治疗没有效果，现在有很多方法可以治疗。

对于弱精症的治疗，首先要解除引起弱精症的原因，弱精症自然能够随之改善。具体治疗方式上，中医药治疗弱精症其实比较有优势。对于绝大多数弱精症，尤其是轻中度弱精症，中医药治疗能够在比较短时间内改善，通常3个月左右有明显改善，所以推荐轻度弱精症选择中药进行治疗，具体治疗方法当然是开中药方、喝中药，针刺、推拿、艾灸都会有非常好的辅助效果，可以综合使用，以提高疗效。 引起弱精症的原因非常多，较常见的是两大类原因，为精索静脉曲张、生殖道各种炎症和感染。当然除以上两个原因以外，还有其它很多原因，也要积极寻找。

弱精症需要治疗多长时间是较多不育患者很关心问题。弱精症至少要治疗3个月，原因其实与人体自身的生理特点有关系，即一颗精原细胞最终发育成一颗能够使卵子受精、有生殖功能精子需要多长时间。3个月时间被称之为生殖周期，所以如果要改善弱精症，至少要经过一个生殖周期时间。 并非所有弱精症病变环节都出在最初始精原细胞开始减数分裂时候，如果病因在后续某个时间段，也可能不到3个月会出现明显改善情况。但是药物用下去不是马上会产生效果，产生疗效也需要一段时间，所以最终体现在临床上，弱精症治疗时间比较长，至少3个月以上。但是凡事都有底线，如果通过中医药或者是西药等任何保守治疗方法，超过6个月弱精症都没有任何改善，建议积极寻找其它治疗方法和进一步检测有没有其它引起弱精症原因，并且可以考虑辅助生殖治疗。因为生育疾病较为独特，随着年龄逐渐衰老生育能力越来越低。所以治疗任何生育疾病都是跟时间赛跑，切不可一拖再拖，贻误战机。

男方弱精症主要影响怀孕几率，并不影响怀孕质量，所以可以怀孕。考虑能否怀孕，其实主要担心会不会生下不健康宝宝。男方弱精症影响怀孕几率，而不是怀孕质量，所以不但要怀，而且要大胆怀。原因很简单，既然几率下降，怀孕变得更加不容易，当然需要更积极备孕，才能够提高怀孕几率。在积极备孕同时，同时也可以对弱精症进行治疗。通常要求患者积极用各种方法包括中药、西药治疗弱精症，同时积极备孕过程只要能够成功怀孕并且安全产子，就是好治疗。最后强调千万不要等到弱精治愈以后再进行怀孕，因为会无谓贻误战机，而且往往会因为弱精症改善不足够理想，增加患者焦虑情绪，反而降低怀孕几率，增加治疗难度。

精子畸形率高，如果怀孕，小孩一定能要并且必须得要，主要有以下原因： 1、因为精子畸形率高和宝宝有没有畸形，二者之间完全没有联系，是完全不同两个概念。所以不用担心畸形精子会生出畸形宝宝，因为畸形精子没有受孕能力。只要最终怀孕，反过来推测，使卵子最终受精精子通常都不是畸形精子； 2、畸形精子范围其实非常广，并不意味着携带遗传物质一定出问题，比如可能只是运动能力下降或者只是精子头部顶体，颈部线粒体发育异常，都不影响精子携带遗传物质，所以也不会导致任何后果。 如果怀孕，孩子当然得要。如果有畸形精子没能及时怀上，建议要积极进行治疗，改善精子畸形率。推荐用中医药治疗方法，会有比较好疗效。