孙凤平

当前对性早熟的治疗概括起来主要分为三个方面： 1、中成药治疗：目前市面上无论是中医还是西医，承认的对性早熟有抑制作用的中成药有两个，一个是知柏地黄丸，另一个是大补阴丸。这两个中成药在治疗性早熟方面，据临床观察主要是针对年龄偏小的人群，如3-4岁孩子或者4-5岁孩子刚发现有发育症状，即性早熟发现的时间较早，孩子年龄偏小。这种情况使用知柏地黄丸或者大补阴丸能有效控制性早熟； 2、中药治疗：对于部分性早熟，如年龄偏大、体型偏胖、进展较快的孩子或者有些孩子虽然发现性早熟，但未及时治疗的情况下采用知柏地黄丸或者大补阴丸，效果可能不太理想，建议可以口服中药。在临床中采用清相火、散郁结的方法治疗年龄偏大，且骨龄比年龄超前较多，如超1-2年干预性早熟，对知柏地黄丸进行化裁，效果较好。针对性早熟还要具体问题具体分析，如有一种快速进展性的性早熟，如果在孩子发育较快、进展较快的情况下，在用中药时可以不局限于教科书和指南中提出来的半年查1次骨龄，可以3个月查1次骨龄，如果中药能有效控制性早熟，孩子的骨龄则不会进展； 3、西药激素治疗：如果3个月查1次骨龄前后对比，孩子的骨龄进展较快，提示中药可能并未有效控制性早熟。如果需要进一步干预，可以采用西药激素的方法。

太子参是一种中药，从药性上讲味甘、性平、偏凉，具有补气、健脾、养阴生津的作用。孩子咳嗽能否吃太子参，要根据具体情况而定： 1、体质好：有些孩子平时体质好，中医讲为湿咳，如风寒感冒或者气湿引起的咳嗽属于表证，吃太子参则没有效果。如果是实证咳嗽，吃太子参可能会让孩子咳得更厉害； 2、体质偏差：有些孩子体质偏差，或者长期咳嗽导致体质虚，中医称为肺脾气虚。这种情况下，在用化痰止咳药物的同时加太子参或者通过太子参食疗，可以起到补气、健脾、扶助正气的作用。

芒果是一种产于中国南方和南亚的水果，从营养价值上讲，芒果富含维生素和微量元素，可以有效补充维生素C和B类维生素。对于扁桃体发炎的孩子，在饮食方面强调清淡，而芒果对咽喉部扁桃体的刺激几乎可以忽略，且孩子吃芒果可以补充维生素。因此孩子扁桃体发炎可以吃芒果，而且对孩子扁桃体发炎引起的发烧、体质恢复有一定的积极作用。 扁桃体发炎的孩子除可以吃芒果外，其它富含维生素的水果都可以适当吃，如猕猴桃、苹果、橘子。因为水果里面富含维生素，对孩子的代谢和营养补充都有积极作用。虽然水果对孩子有很多益处，但孩子在吃水果时要适量，适可而止。

小儿疱疹性咽颊炎的护理很重要，具体如下： 1、口腔护理：稍小的孩子可以用棉签蘸生理盐水擦洗局部，稍大的孩子可以多漱口或者刷牙，以保持口腔清洁。另外，还可以用具有清热、抗病毒作用的喷雾剂或者抗病毒中的西药喷雾，在患处1天反复多喷几次； 2、注意多休息：孩子体质相对偏差，且免疫力不稳定，而休息是孩子增强体质很重要的一种方式； 3、饮食护理：凡是疱疹性咽颊炎的孩子，在饮食方面一定要清淡且多喝水，尽量减少对咽峡局部的刺激，进而促进咽峡伤口更快愈合。

大多数孩子咳嗽哮喘不会缺氧，仅表现为咳嗽、喘症状，但有些孩子症状较重时，会表现出缺氧症状。一旦孩子缺氧，会表现在以下几个方面： 1、呼吸较急促：正常的孩子呼吸较平稳，咳嗽喘的孩子呼吸可能也比较平稳，但缺氧时孩子呼吸会急促。因为孩子体内需要的氧不足，会通过呼吸加快补充； 2、呼吸加快：孩子在缺氧时会表现出呼吸加快的症状，如鼻翼煽动、张口呼吸或者呼吸时双肩上耸； 3、三凹征呈阳性：医生查体时会看到孩子三凹征呈阳性。 一般孩子哮喘出现缺氧症状，需要积极治疗。一方面针对孩子喘的症状，采用西药，如激素类药物或者解痉药物、平喘药物，另一方面必要时可以吸氧。另外，在孩子哮喘急性期也可以使用中药，但中药在哮喘的急性期只起到辅助作用。

金银花是一种中药，从功效上讲，味寒、味苦，归肺、大肠和膀胱经，具有清热解毒、散结消肿的作用。在临床上，金银花也具有广泛的使用范围，但孩子能否使用金银花要根据孩子的具体体质而定。如果有些孩子属于上火体质，会表现为喉咙干、扁桃体发炎或者大便干，手心、脚心热等内热症状。这种情况下，孩子可以使用金银花泡水喝。 但如果孩子并非内热体质，而是虚寒体质，如部分孩子经常拉肚子，稍微多吃一口便腹胀，或者孩子精神状态不佳、怕冷、手脚凉，此时使用金银花，会导致孩子虚寒症状加重。因此对于虚寒体质的孩子，最好避免使用金银花。

生蚝从有效成分和食用成分上讲，不含有类雌激素样的物质或者高脂肪物质，因此吃生蚝不会导致性早熟。如果有些孩子喜欢吃，则可以吃。 另外，生蚝有清热、平肝潜阳作用，如有些孩子脾气较大，中医称为肝阳上亢，吃生蚝对孩子的身体调理还具有一定的积极作用。 生蚝又称牡蛎，属于一种中药，可以药食两用。牡蛎按照中医来讲，味甘、性平偏凉，具有平肝潜阳的作用。从食用价值上讲，生蚝富含维生素E、矿物质和微量元素，如钙、锌，基于生蚝的营养成分，食用生蚝可以有效补充维生素E，还可以补充孩子体内必需的矿物质。 如果从饮食的角度讲，有些孩子长期食用高脂肪、高糖食物，以及类似于牛初乳、蜂蜜的补品，或者富含类雌激素、雌激素的食品，会让孩子早发育或者性早熟。

由于社会物质生活极其丰富，而且孩子较少，几乎所有的孩子都是家庭的宝贝，因此一旦孩子出现厌食或者偏食，家长都会很着急。一般情况下，医生会建议家长为孩子查微量元素，查看是否缺微量元素，如缺锌。但在临床中发现，有些孩子可能会缺锌，而也有些孩子虽然偏食或者厌食，但锌却正常，所以提示孩子偏食、厌食，并非完全由缺锌导致。 从中医角度讲，孩子偏食或者厌食可以分为两个原因： 1、孩子体质差：中医称为脾虚，通常脾虚的孩子除有偏食、厌食的症状外，还会有一系列的脾虚症状，如孩子精神不佳、懒惰、易困。另外，挑食、偏食的孩子，多吃以后会肚子胀，或者稍有不顺多吃几口，便会出现拉肚子的情况，上述症状均提示孩子脾虚。要及时为孩子用补气、健脾、和胃的中药调理； 2、积食症状：中医称为积食症状，一般积食的孩子也会出现偏食或者厌食，且积食的孩子有内热表现，如有些孩子喜欢吃肉类食品或者口味较重的食品，对清淡的食物没有兴趣。除孩子挑食、偏食外，还会表现出郁热，如孩子脾气较大，嘴里有异味，即口臭、自觉口苦，或者还有孩子大便干、容易出汗，上述均提示孩子容易积食。在这种情况下，一定要注意清淡，同时可以用清热和胃、消食导滞的药物干预。

矮小症指身高低于同地区、同性别、同年龄、同种族的第3百分位线以下或者减2个标准差。一般矮小症的孩子能否达到遗传身高要因人而异，有些孩子生长激素缺乏，发现很及时，治疗用药也很及时，且孩子对药很敏感，如果孩子规范用药，可能达到遗传身高。虽然部分孩子生长激素缺乏，但发现较晚，用药不规律或者对生长激素不敏感，孩子很可能达不到遗传身高。 矮小症最常见的类型称为特发性矮小症，并非因为生长激素不敏感，可能与遗传也无较大关系。到目前为止，虽然特发性矮小症占到矮小症儿童的60%-80%，但发病机制尚未较明确。这种情况下矮小症的孩子能否达到遗传身高，要具体问题具体分析。根据临床观察，有些孩子使用生长激素以后效果较好，可以达到遗传身高，但有些孩子使用生长激素效果较差，对生长激素不敏感，进而孩子的最终身高也达不到遗传标准。 另外，从孩子长高的角度讲，如果想达到平均身高，还要考虑到遗传因素，如有些孩子属于家族性矮小症，即使用生长激素和中药，很好的改善孩子的睡眠、食欲，且也通过生活方式调理有良好的生活习惯，但也很难达到平均身高。

性早熟指女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征发育，或者女孩10岁以前出现月经初潮，男孩11岁之间出现遗精。从分类上讲，性早熟可以分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。性早熟以女孩多见，在女孩性早熟中称为特发性性早熟，即中枢性性早熟的一种类型，且最多见。 一般性早熟最主要的表现是第二性征发育，如女孩乳房增大，乳房有硬结、有疼痛感，或者乳晕增大。对于在门诊治疗的女孩，大多数情况下都是因为孩子突然不自觉地发现，在换衣服、洗澡时有疼痛感，或者家长不经意间发现孩子乳房稍微凸起、有硬结。另外，有些孩子性早熟还有其它表现，如部分性性早熟孩子单纯为体毛发育，且主要是阴毛发育，或者有些孩子单纯表现为月经初潮。总之，女孩性早熟主要表现以第二性征发育居多。