孙凤平

金银花是一种中药，从功效上讲，味寒、味苦，归肺、大肠和膀胱经，具有清热解毒、散结消肿的作用。在临床上，金银花也具有广泛的使用范围，但孩子能否使用金银花要根据孩子的具体体质而定。如果有些孩子属于上火体质，会表现为喉咙干、扁桃体发炎或者大便干，手心、脚心热等内热症状。这种情况下，孩子可以使用金银花泡水喝。 但如果孩子并非内热体质，而是虚寒体质，如部分孩子经常拉肚子，稍微多吃一口便腹胀，或者孩子精神状态不佳、怕冷、手脚凉，此时使用金银花，会导致孩子虚寒症状加重。因此对于虚寒体质的孩子，最好避免使用金银花。

小孩得肺炎的原因有很多种，一般体质差或者平时容易反复生病，都可能会导致孩子免疫功能低，导致经常得肺炎。而孩子体质差的原因也有很多，如早产、营养不良或者生活环境的改变导致孩子心理变化，均可能导致体质差。另外，有些孩子长期不规范用药也会导致体质差，但都是一般常见的原因。 在临床发现，有些孩子得肺炎时表现为单纯发烧或者咳嗽2-3天。也有部分孩子可能反复咳嗽1-2个月，因感冒引起鼻塞、流鼻涕，以及偶尔咳嗽持续很久，或者反复发烧很多天，但并不是肺炎。因此孩子发烧归根结底与体质特异性有关，针对反复容易得肺炎的孩子，生活调理很重要。

性早熟指女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征发育，或者女孩10岁以前出现月经初潮，男孩11岁之间出现遗精。从分类上讲，性早熟可以分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。性早熟以女孩多见，在女孩性早熟中称为特发性性早熟，即中枢性性早熟的一种类型，且最多见。 一般性早熟最主要的表现是第二性征发育，如女孩乳房增大，乳房有硬结、有疼痛感，或者乳晕增大。对于在门诊治疗的女孩，大多数情况下都是因为孩子突然不自觉地发现，在换衣服、洗澡时有疼痛感，或者家长不经意间发现孩子乳房稍微凸起、有硬结。另外，有些孩子性早熟还有其它表现，如部分性性早熟孩子单纯为体毛发育，且主要是阴毛发育，或者有些孩子单纯表现为月经初潮。总之，女孩性早熟主要表现以第二性征发育居多。

生蚝从有效成分和食用成分上讲，不含有类雌激素样的物质或者高脂肪物质，因此吃生蚝不会导致性早熟。如果有些孩子喜欢吃，则可以吃。 另外，生蚝有清热、平肝潜阳作用，如有些孩子脾气较大，中医称为肝阳上亢，吃生蚝对孩子的身体调理还具有一定的积极作用。 生蚝又称牡蛎，属于一种中药，可以药食两用。牡蛎按照中医来讲，味甘、性平偏凉，具有平肝潜阳的作用。从食用价值上讲，生蚝富含维生素E、矿物质和微量元素，如钙、锌，基于生蚝的营养成分，食用生蚝可以有效补充维生素E，还可以补充孩子体内必需的矿物质。 如果从饮食的角度讲，有些孩子长期食用高脂肪、高糖食物，以及类似于牛初乳、蜂蜜的补品，或者富含类雌激素、雌激素的食品，会让孩子早发育或者性早熟。

小孩咳嗽出汗多有两方面原因： 1、体质偏湿：孩子体质偏湿，且内热症状较重，孩子咳嗽出汗主要表现在安静状态下出汗和夜间出汗，有些孩子肺热较重或者大肠热较重，咳嗽时可能外感症状并不明显，但内热症状很重，如发烧、有口气或者孩子自觉烦躁、大便干。有些孩子睡着以后出汗很多，在白天安静状态下出汗、在中午或下午天气偏热时，即温度较高时出汗； 2、体质偏差：由于孩子体质偏差，中医讲为气虚，主要表现在稍微活动时出汗或者咳嗽剧烈时出汗。

小孩咳嗽低烧的处理要根据具体问题具体分析，如下所示： 1、如果孩子偶尔咳嗽一声、突然发烧，且为低热，但孩子的精神状态很好，无明显感冒症状，多喝温开水、注意休息即可； 2、如果孩子反复咳嗽、咳嗽较剧烈、突然发烧，要高度警惕孩子有无支气管炎，甚至肺炎症状。家长要及时带孩子到医院做相关检查，如查血常规、拍胸片，查看血象有无细菌感染、病毒感染、肺炎症状； 3、还有些孩子会因为积食而引起咳嗽发烧，平时胃口较好，但有明显积食症状，如吃得很多、口臭、舌质红、舌苔厚、大便偏干，这种情况孩子咳嗽、发烧，考虑孩子积食，家长需要让孩子多喝温开水、饮食清淡，必要时可以稍加化痰止咳、清热药物。

矮小症指身高低于同地区、同性别、同年龄、同种族的第3百分位线以下或者减2个标准差。一般矮小症的孩子能否达到遗传身高要因人而异，有些孩子生长激素缺乏，发现很及时，治疗用药也很及时，且孩子对药很敏感，如果孩子规范用药，可能达到遗传身高。虽然部分孩子生长激素缺乏，但发现较晚，用药不规律或者对生长激素不敏感，孩子很可能达不到遗传身高。 矮小症最常见的类型称为特发性矮小症，并非因为生长激素不敏感，可能与遗传也无较大关系。到目前为止，虽然特发性矮小症占到矮小症儿童的60%-80%，但发病机制尚未较明确。这种情况下矮小症的孩子能否达到遗传身高，要具体问题具体分析。根据临床观察，有些孩子使用生长激素以后效果较好，可以达到遗传身高，但有些孩子使用生长激素效果较差，对生长激素不敏感，进而孩子的最终身高也达不到遗传标准。 另外，从孩子长高的角度讲，如果想达到平均身高，还要考虑到遗传因素，如有些孩子属于家族性矮小症，即使用生长激素和中药，很好的改善孩子的睡眠、食欲，且也通过生活方式调理有良好的生活习惯，但也很难达到平均身高。

当前对性早熟的治疗概括起来主要分为三个方面： 1、中成药治疗：目前市面上无论是中医还是西医，承认的对性早熟有抑制作用的中成药有两个，一个是知柏地黄丸，另一个是大补阴丸。这两个中成药在治疗性早熟方面，据临床观察主要是针对年龄偏小的人群，如3-4岁孩子或者4-5岁孩子刚发现有发育症状，即性早熟发现的时间较早，孩子年龄偏小。这种情况使用知柏地黄丸或者大补阴丸能有效控制性早熟； 2、中药治疗：对于部分性早熟，如年龄偏大、体型偏胖、进展较快的孩子或者有些孩子虽然发现性早熟，但未及时治疗的情况下采用知柏地黄丸或者大补阴丸，效果可能不太理想，建议可以口服中药。在临床中采用清相火、散郁结的方法治疗年龄偏大，且骨龄比年龄超前较多，如超1-2年干预性早熟，对知柏地黄丸进行化裁，效果较好。针对性早熟还要具体问题具体分析，如有一种快速进展性的性早熟，如果在孩子发育较快、进展较快的情况下，在用中药时可以不局限于教科书和指南中提出来的半年查1次骨龄，可以3个月查1次骨龄，如果中药能有效控制性早熟，孩子的骨龄则不会进展； 3、西药激素治疗：如果3个月查1次骨龄前后对比，孩子的骨龄进展较快，提示中药可能并未有效控制性早熟。如果需要进一步干预，可以采用西药激素的方法。

太子参是一种中药，从药性上讲味甘、性平、偏凉，具有补气、健脾、养阴生津的作用。孩子咳嗽能否吃太子参，要根据具体情况而定： 1、体质好：有些孩子平时体质好，中医讲为湿咳，如风寒感冒或者气湿引起的咳嗽属于表证，吃太子参则没有效果。如果是实证咳嗽，吃太子参可能会让孩子咳得更厉害； 2、体质偏差：有些孩子体质偏差，或者长期咳嗽导致体质虚，中医称为肺脾气虚。这种情况下，在用化痰止咳药物的同时加太子参或者通过太子参食疗，可以起到补气、健脾、扶助正气的作用。

大多数孩子咳嗽哮喘不会缺氧，仅表现为咳嗽、喘症状，但有些孩子症状较重时，会表现出缺氧症状。一旦孩子缺氧，会表现在以下几个方面： 1、呼吸较急促：正常的孩子呼吸较平稳，咳嗽喘的孩子呼吸可能也比较平稳，但缺氧时孩子呼吸会急促。因为孩子体内需要的氧不足，会通过呼吸加快补充； 2、呼吸加快：孩子在缺氧时会表现出呼吸加快的症状，如鼻翼煽动、张口呼吸或者呼吸时双肩上耸； 3、三凹征呈阳性：医生查体时会看到孩子三凹征呈阳性。 一般孩子哮喘出现缺氧症状，需要积极治疗。一方面针对孩子喘的症状，采用西药，如激素类药物或者解痉药物、平喘药物，另一方面必要时可以吸氧。另外，在孩子哮喘急性期也可以使用中药，但中药在哮喘的急性期只起到辅助作用。