夏利平

癫痫虽然无良恶性之分，但临床有儿童部分癫痫还是被称为良性癫痫，比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，简称BECT，此类癫痫具有阶段性，可以根据以下显著特点判断： 1、容易治疗并有自愈倾向：此类癫痫比较容易治疗，有自愈的倾向，使用药物效果很好。学龄前后是发病高峰期，青春期之后抽搐明显缓解，甚至在16岁之后基本上不会再发作； 2、颅内无器质性疾病：头部CT和核磁均正常，神经系统检查无异常体征，无明显精神和运动发育落后或者障碍。发作有时限性，如刚睡或睡眠中甚至刚睡醒时出现，通常呈局灶性发作，如口角咀嚼、流口水、一侧面肌抽动、嘴角抽动，逐渐出现单侧肢体抽动，甚至全身抽动。同时不伴意识障碍或不完全意识障碍，孩子此时可能不会表达，但意识是清楚，通过拉父母衣服告知自己出现异常情况等。这类疾病有遗传倾向和家族史，通常孩子爸爸妈妈、爷爷奶奶，或者直系亲属，会有癫痫病史。 患有良性癫痫的儿童智力发育通常正常，临床上有脑电波异常放电。除此之外，抽搐发作并不多见，部分患者可能整个病程中偶尔有数次发作。对于出现多次发作孩子，可借助药物控制发作。若使用药物过程中仍有抽搐发生，家长也不必惊慌，因为是阶段性，通常16岁之后可顺利停药。

短暂性抽动障碍即简单、常见的一种抽动障碍，发病高峰年龄是5-10岁，以男孩多见，更多见于4-7岁，治疗措施如下： 1、去除病因：当孩子出现单纯眨眼、挤鼻子、做怪相等一些刻板动作，表现为一侧肢体快速抽动或抖动时，家长不必过于惊慌。首先在医生指导下排除感染因素，比如扁桃体炎、结膜炎、鼻炎、颅内感染等病变，然后去除这些感染因素； 2、心理疏导：确诊后家长对此病要有正确认识，不要对孩子要求过高，不要给予孩子很大压力。让孩子学习很多东西，日程排得很满，对孩子要求很严格，总是希望孩子能够做到更好，在此重压之下，孩子很可能出现一些小动作、怪相等。所以需要营造较和谐的氛围，宽松的学习环境，合理安排孩子学习和生活时间。让孩子在快乐中学习成长，并给予正确心理疏导，使患儿意识到此类情况并不是一个很严重的疾病，同时帮助孩子转移注意力，让患儿做自己感兴趣的事情，尽量减少抽动情况的发生。事实上孩子有一定的自控能力，可以通过交流，让孩子能够在适当时候自我控制。 短暂性抽动障碍通常对孩子学习和生活无太大影响，若较明显，甚至伴有并发症的抽动，通常会影响孩子人际关系，或者学习和生活，甚至影响别人生活。此时可借助药物治疗，临床效果也很明显，所以家长不必过于惊慌。

脐疝是外科疾病，常见于早产新生儿。影响取决于脐疝大小，具体如下： 1、小的脐疝对孩子生长发育无影响，随着年龄增大，通常2岁以内自行闭合。在闭合过程中可能会出现反复脐疝突出，通常通过手法复位和孩子哭吵停止，疝气会自动顺利回纳腹腔，此种情况无需特殊处理。若孩子哭吵厉害，观察疝比平时要大，且手摸疝囊触感紧张，手法复位其不能回纳腹腔。需及时就医，在医生指导下正确手法复位。若复位不成功，需要行手术治疗，以防出现疝环皮肤和疝囊内肠管坏死引起严重后果； 2、直径大于2cm脐疝，不是所有脐疝都能够自行闭合，对于直径大于2cm脐疝通常不能够自行闭合，需要通过手术治疗。 脐带结扎后在愈合过程中，脐环相对较薄弱，当孩子剧烈哭吵或用力，腹腔压力增加时，使得大网膜和肠管通过脐环突入到疝囊内形成脐疝。

如果患儿智力低下，建议父母做到以下几点，可达到干预目的： 1、细心照顾早期发现：细心照顾孩子，及早发现其跟别的孩子不同之处，如别的孩子会跑会说，而自己孩子都不会。此种情况要及时到医院儿保科定期复查，及早发现孩子智力发育落后，或者智力低下。可定期的随访和做相应干预措施，来纠正孩子智力低下； 2、查出智力低下原因：通过各种检查找出病因：如头颅核磁检查确定孩子头部是否发育异常。染色体检查确定有无染色体畸形。基因检测或者遗传代谢病筛查，明确孩子出现智力低下的原因，然后根据检查结果，结合孩子情况给予后续康复治疗，包括药物治疗、饮食疗法，还有功能锻炼、游戏和特殊教育等，使孩子认知感知语言和社会适应能力以及其他能力得到一定程度提升，尽量融入社会。

癫痫是慢性脑部疾病，可治愈，70%-80%癫痫儿童在使用抗癫痫药物之后，发作得以控制。但是治愈没有时间表，因为发作原因、类型、程度不同，诊断时间长短和使用药物也不同。所以，各自能够达到临床发作控制时间也不同。因此，家长一定要有耐心做持久战的思想准备。在治疗的过程中注意以下几点： 1、正确选择抗癫痫药物：在医生指导下正确选择药物，不要盲目跟风或者偏信偏方治疗，这样通常会延误病情，使用一种抗癫痫药物能够控制就不要药物联合。因为抗癫痫药物长期使用有一定的副作用，所以一定不能急于求成，一定要在医生的指导下逐渐加药加量； 2、规律用药：规范使用癫痫药物可以保持有效的药物浓度，若私自停药或减药，容易诱发癫痫发作，所以规律用药很重要； 3、药物减量和停用：抗癫痫药物停药是有很严格的指征，通常在发作得到控制2-4年之后，医生会逐渐减停患儿的抗癫痫药物，减停过程大概需要半年到一年。不能因为症状暂时被控制、治疗过程中出现药物副作用，如打瞌睡、精神状态不好、肥胖，或者肝肾功能损害等就私自停药。这样很可能导致癫痫再次复发重新用药，会对孩子生长发育心理和生活有很大影响。

儿童频繁眨眼、挤鼻临床比较多见，处理措施具体如下： 1、过敏性原因：如过敏性结膜炎和过敏性鼻炎，这类疾病跟孩子自身体质和生活环境有关。处理措施是通过过敏原检测后尽量避免过敏原，鼻部或眼部症状较明显者使用抗过敏药物，同时使用局部鼻喷剂，达到减轻症状目的； 2、抽动症，医学名词即抽动障碍。典型表现是情绪紧张时症状更明显，而集中注意力做很感兴趣的事，如看动画片，或者玩特别喜欢的玩具，动作则减少。入睡以后，快速重复刻板动作症状消失。抽动障碍跟精神压力，即心理因素有关。家长不要过于惊慌，营造和谐家庭环境对孩子健康成长非常重要，首先不要误会孩子是故意为之。事实上由于家长不理解、训斥，使孩子心理压力更大，病情适得其反，甚至进一步加重，所以对于这部分孩子，建议家长尽量给予宽松环境，合理安排学习、生活，不要给孩子太大压力，让其学习很多东西，增加负担。家长要对这种疾病树立正确意识，尽量给孩子更多时间放松，锻炼身体，增强体质。一旦出现很多小动作，转移其注意力，怪动作应会有所减少。

婴幼儿由于其肠功能发育不完善，肠黏膜较脆弱，易出现腹泻和拉水等情况。因此家长不必惊慌，根据相关病因，处理措施具体如下： 1、喂养不当：若吃过多难消化的食物，或者添加辅食品种过多，则造成胃肠道负担过重，难消化食物于肠道内产气积气，导致腹泻。所以家长不要急于求成，给孩子吃过多过量食物； 2、感染性腹泻：因餐具、奶瓶不清洁，或者食物不新鲜，造成孩子细菌性肠炎，可采取抗感染治疗、多补液、补充电解质、防止脱水等措施； 3、抗生素相关性腹泻：因其它疾病造成的腹泻，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、中耳炎、扁桃体炎等，通常使用抗生素之后引起抗生素相关性腹泻，可采取微生态制剂、补充锌剂、胃肠道黏膜保护剂等措施防止继发感染和减少毒素吸收，以进一步减轻肠黏膜损害。 孩子腹泻若于家中简单处理后无改善，建议就医，医生通过相应检查，明确腹泻属于感染性还是非感染性，再给予相应治疗。

宝宝吃完奶之后时常出现打嗝情况，若不频繁且持续时间较短，家长不必惊慌，通常对孩子不会有太大影响，也不会留有后遗症等。出现打嗝，可根据原因具体处理如下： 1、孩子吃手指：可适当转移注意力，减少吃手这种不良习惯； 2、烦躁、哭吵：营造比较安静、和谐的环境，在此情况下进食牛奶会减少因烦躁、哭吵导致吸入过多空气，可防止冷空气刺激而导致的打嗝； 3、奶瓶不合适且奶嘴较小：孩子可能吸入较多空气，建议进食结束之后竖着抱起，轻拍其背部，使之适当打嗝，将误吸空气排出，以此减少孩子打嗝。

宝宝夜间哭闹不止应首先观察一般情况是否良好，再根据哭闹原因具体处理： 1、身体不适或所处环境不适：比如过热、过冷、饥饿、口渴、大小便等原因均可引起夜间烦吵，甚至哭闹不止，可酌情增减衣物、开窗通风，置孩子于较轻松、舒适环境，比如领孩子外出散步、放音乐给孩子听，观察哭吵是否能缓解； 2、外科急腹症：如肠痉挛、肠梗阻等，后果很严重，需由医生甄别处理。 若家长实行简单处理之后哭闹仍不能缓解，建议就医检查，医生会综合判断，排除孩子自身不适和护理方面因素，确定是否由疾病引起，由此哭闹的问题才能得以解决。

百白破疫苗也称百白破三联疫苗，由百日咳菌苗、白喉类毒素以及破伤风类毒素组成的三联疫苗，属于国家一类疫苗，所有孩子出生以后均需接种。疫苗注射也可能引起不同程度的不良反应，具体如下： 1、发热：临床很常见，呈一过性低热，即体温低于38℃，通常在接种疫苗以后三天以内出现，家长不必惊慌，一般1-2天后体温会降到正常； 2、局部疼痛或触痛：即注射部位疼痛或触痛，这种症状将在1-2天内明显减轻； 3、局部皮疹或硬结：皮疹出现可暂时观察，若出现严重过敏反应，则需要及时就医；若硬肿直径＜1.5cm且一般情况良好，建议进一步观察；若红肿在1.5-3cm且孩子一般情况尚可，可用干净毛巾热敷或进一步观察；若红肿＞3cm，孩子精神状态差且不停的哭吵，此种情况需带其及时就医，以免出现其他很严重的不良反应。