周德训

讲解医师：周德训  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张是一个可轻可重的病变，如果只是单纯的柱状性的支气管扩张，而且它的病变范围并不是特别大，那么他的情况相对来说比较轻，如果平时调理护理得当，也会减少急性发作、急性感染的次数，所以它对患者带来的影响可能并不大。但是也有相当一部分患者反复的咳嗽，反复的感染造成气道反复的破坏，甚至于出现囊腔状的支气管的破坏，就会对肺的功能造成非常严重的毁损，甚至于整个肺都被报废掉，肺的通气功能还有换气功能都会受到严重的影响，从而影响患者的日常生活质量，甚至于造成死亡。

讲解医师：周德训  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张在我国最大的病因应该是肺结核，它对气道以及肺造成毁损，在修复过程中，很容易使肺出现支气管扩张。同时还有一些其他的因素，比如孩童时期，肺还在生长发育时期出现一些感染，比如百日咳这样的感染，容易引起支气管扩张。此外，成年以后所造成肺部的严重感染，比如肺炎也会造成支气管的异常扩张。还有一些在临床上比较少见的支气管扩张类型，比如有些遗传疾病像囊性纤维化，这些疾病也都可以出现反复的气道感染，从而造成支气管扩张。

讲解医师：周德训  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张，我们将它的病程分为缓解期和急性加重期，在平时缓解期的时候，主要疏通气道引流，比如用一些化痰的制剂来对痰液进行稀释，促进痰液的排出，通畅引流，减少急性感染的机会；除此之外，还有一些中成药或者一些免疫调节剂，对支气管扩张局部的慢性气道炎症进行控制。在急性加重期，要根据支气管扩张部位定植感染的细菌，它的药物敏感性进行用药，同时加强气道引流。支气管扩张，破坏气道壁之后还会引起咯血的情况，一旦出现咯血，可以采取一些止血的治疗；除此之外，如果发现病人咯血的量非常大，很有可能会出现窒息的风险，此时就可以用血管介入的手段，对供血部位的支气管动脉进行栓塞，达到止血的目的。如果栓塞不成功，还可以使用外科的切除手段对病变的部位进行切除。如果支气管扩张，它的部位非常的局限，比如仅仅局限在某一个叶或者某一个段，也可以使用外科的手段，对局部区域的支气管扩张病变进行切除。

讲解医师：周德训  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管肺炎可以有轻的，也可以有重的情况。一些比较轻症的支气管肺炎，根据指南的要求，是可以在门诊进行接诊处理的，这些病人，可以使用一些口服的抗生素药物进行治疗，而并不一定进行输液治疗。口服用药在一些情况下，完全可以达到治疗的效果和目的，它也具有相当有效的药代动力学特征，所以支气管炎或者肺炎，这样的疾病，并不一定要进行输液的治疗。

讲解医师：周德训  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管及整个呼吸道的感染，以及肺炎，就是肺终末单位的感染，它感染的结果、表现情况，在不同的人群，甚至不同的患者身上的表现，具有很大的差异。一般根据每个个体的感染情况，对他的感染状况进行规律的评分，根据不同的评分分辨出他病情的严重程度来决定，这个病人是相对比较轻的，只是在门诊进行处理；还是他的情况比较重，需要收入院处理；还是这个病人非常危重，需要到监护条件下进行紧急的护理。所以，这个疾病有轻的情况，也有比较重的情况，需要根据患者的临床情况来进行评价。

讲解医师：周德训  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管肺炎它的病原体是多种多样的，从病毒、细菌到不典型的病原体；有一部分病原体它是人体本身上气道的一些定植菌；有一部分则是从外界吸入的病原体。所以一般来讲，支气管肺炎具有一定的传染性，出现支气管肺炎的症状，尤其是咳嗽，容易产生一些飞沫的情况，需要注意一定的咳嗽礼仪，包括不对着人咳嗽或者及时的用手帕掩住自己的飞沫，而且护理人员也要勤洗手、戴口罩，注意呼吸道的保护和隔离，达到预防传染的目的。

讲解医师：周德训  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的治疗是一个长期的治疗，因为这个疾病，它是不可治愈的终身性的疾病，所以对于病人来说需要终生对这个疾病的情况进行监测。但是一部分病人，如果他的哮喘控制的比较好，可以按照指南的要求对他进行逐步的用药减量，有些病人甚至可以做到逐步地停药。一般起始的时候，根据患者的病情严重情况，选择一个能够控制哮喘症状的起始方案。一般这个方案，持续时间大约是在三个月左右，然后再对它的控制情况以及肺功能的情况进行评价，根据这些评价内容再决定后续的调药方案。