首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科 / 主任医师
老人小便失禁称为尿失禁，常见的原因如下：
1、压力性尿失禁：在咳嗽、大笑、打喷嚏时腹压突然增高，在膀胱没有收缩的情况下，突然出现小便失禁，较常见于女性，特别是经历过自然分娩的女性，由于盆底组织松弛而引起；
2、急迫性尿失禁：突然存在很强烈的尿意，来不及去洗手间就尿出来，通常由于膀胱逼尿肌过度活动所引起；
3、混合性尿失禁：既存在压力性尿失禁，又同时存在急迫性的尿失禁；
4、充盈性尿失禁：持续少量漏尿，只要膀胱存在尿液就会发生外漏，较常见于膀胱逼尿肌的活动能力低下导致尿潴留，以及膀胱出口梗阻所引起。尿失禁可以由中枢神经系统疾病、周围神经系统、泌尿系统、腹腔周围脏器的病变所引起，还有药物因素，甚至功能障碍都可以引起。
大便失禁并不是老龄化的正常表现，一旦出现需要查找病因，明确老人是否腹泻，如果有则需要化验大便，检查有无感染、肠道菌群失调、食物不耐受的情况。可以做肛门指诊，必要时进行乙状结肠镜或者纤维结肠镜检查，检查直肠负责排便的肌肉是否存在问题。还可以做直肠测压、局部B超或者核磁共振，以检查肌肉形态结构是否存在异常。
