吴贤群

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
如果颈动脉狭窄率是30%，我们认为它是轻度狭窄，轻度狭窄是什么概念？如果轻度狭窄的患者没有任何症状，在临床上一般都进行内科保守治疗。要求控制各种导致颈动脉粥样硬化的危险因素，就是要控制高血压、高血糖、高血脂，还要戒烟戒酒，适当的锻炼，保持良好的饮食习惯，吃一些低盐、低脂的食物。另外一方面还必须动态的复查颈动脉彩超，一般头两年每半年复查一次，如果狭窄稳定没有再进行性加重，就可以隔一年再复查一次。如果斑块有变化，狭窄进行性加重超过50%，甚至有的超过70%变成中重度狭窄，有可能就需要做手术。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
有的患者可能会问，放了颈动脉支架是不是就一劳永逸了，就不会再狭窄呢？这个答案肯定是否定的。做完颈动脉支架手术之后是要定期复查的，一般术后三个月、半年、12个月，还有以后每间隔一年都要进行复查，复查的目的主要是明确是不是有可能发生再狭窄，还有斑块有没有可能再生长等。通过研究发现，大概有5%的病人在术后10年之内会发生再狭窄，但这个概率是很低的，但是如果发生再狭窄也不用害怕，我们也有很好的手段可以处理这个问题，如果再狭窄可以进行内膜剥脱手术，把支架连同斑块增厚的内膜一起从血管里面取出来，有的时候如果实在不想做手术，还可以在原来的支架里面再打开一个支架，对颈动脉进行扩张和恢复它的血供。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
对于颈动脉狭窄的手术指征是这样规定的：对于没有症状的患者狭窄程度超过70%，推荐手术治疗；对于有症状的患者，狭窄程度超过50%就应该做手术了。手术方案主要有两种：一种是外科手术，把颈动脉切开，把里面的斑块还有部分的内膜进行切除，恢复血流的通畅，也叫颈动脉内膜剥脱术；另外一种是通过介入的方法，在体内置入一根导管输送颈动脉支架和球囊，对颈动脉狭窄的部位进行扩张，置入支架，恢复颈动脉的血流，也叫颈动脉支架置入术。这两种手术方案都是非常成熟的，其中内膜剥脱术历史比较久一点，有50多年的历史了，颈动脉支架置入术是最近一二十年来兴起的一种治疗手段，效果也不错。通过各种的研究和实验证实，这两种手术方案的有效性，还有病人的预后都是差不多的，可以根据不同情况来选择其中一种手术方案。其中也包括这个病人自身的血管条件，还有医生自己擅长的部分来选择一种最适合某一个患者的治疗方案。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
一般得了颈动脉狭窄的患者如果是轻度的狭窄没有症状，是可以和正常人一样生活、工作和运动的，也不用担心斑块会突然跑掉，或者突然增大堵塞血管。而且适当的运动还可以有效的降低血糖血脂，控制导致颈动脉粥样硬化的危险因素。可以参加的运动，包括游泳、跑步，还有老年人跳一跳广场舞，都是有益，没有害处的。对于那些重度的颈动脉狭窄患者，甚至是做过手术的患者，相对来讲，运动就不能够过于剧烈，只能做一些比较健康的有氧运动，如果术后有一些后遗症，以前有过脑梗塞导致某些运动有禁忌的患者，必须要遵从医生的吩咐，有些运动不能做就不做。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄的手术要分两个方面：一种方案是外科手术切开颈动脉壁取出斑块叫内膜剥脱术。这种手术一般术后一周左右的时间就可以完全恢复，常规的患者5-7天就可以拆线，拆完线就可以回家，手术创伤也是很小的，而且历史也比较悠久，技术也很成熟，都是在显微镜下进行血管的缝合，术后也很少出现再狭窄的概率。另一种手术方法就是颈动脉支架置入，这种手术是一种微创介入手术，是在股动脉上切一个2mm左右的小口，然后通过各种材料、各种导管把介入的支架送进去，放到颈动脉狭窄的位置，这种手术恢复更快，一般术后3天就可以出院，但是不管怎么样，两种手术之后都应该要定期复查。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
总的来说，颈动脉狭窄率越高说明狭窄越严重，病情也越重，那么狭窄率是怎么计算的？拿最常用的颈动脉彩超检查为例，在做彩超的时候通常会测量颈动脉狭窄之后残余管腔的直径，同时还会测量原始管腔的直径，就是他本来应该有的直径。拿残余管腔的直径除以原始管腔的直径就会得到一个比值，比如残余管腔是3mm，颈动脉本来应该有的原始直径是6mm，比值就是0.5，拿1减去0.5，得到的比率就叫狭窄率，这个患者的狭窄率就是50%。50%是个什么概念？我们通常把颈动脉狭窄分成4度，第一度轻度就是小于50%，那么中度就是50%-69%，那重度就是70%-99%，最后就是完全闭塞。

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就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄的症状，必须了解它的功能。颈动脉是人体供应大脑血液的一根最主要的血管，这根血管出现狭窄，最常引起的就是脑缺血症状。这些症状包括头晕、一过性的眼前发黑、事物模糊，有的人会出现头面部的麻木、偏身的肢体活动障碍、手脚不利索、说话大舌头、说不清楚，甚至有的病人会出现记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等，还有一些患者，如果引起颈动脉狭窄的粥样硬化斑块发生破溃，引起血栓形成，血栓脱落，栓塞到远端的大血管，可能会引起偏瘫昏迷，甚至死亡，所以得了颈动脉狭窄应该到医院去正规的治疗。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
这是经常在工作中会被患者咨询的一个问题，目前的颈动脉支架，随着制作工艺还有材料学的进步，质量是非常有保证的，它是一种镍钛合金，有开环、闭环，还有激光雕刻，各种支架型号不一样，但是质量很可靠，很少会发生打折断裂的情况。在临床工作当中会根据患者血管不同的情况，选择不同大小型号长度的支架，完全覆盖颈动脉的斑块，打开颈动脉的狭窄。而且在一个月之后，支架的表面会被一层新生长的颈动脉内膜覆盖，形成非常稳固的结构，所以颈动脉支架是可以维持终身的。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄，要先搞清楚它的位置，颈动脉在脖子的前方，气管的两旁，各有一根小拇指粗细的动脉血管，它就叫颈动脉。通常所指的颈动脉狭窄，就是这个位置的管腔变窄，引起颈动脉狭窄的病因最常见的就是颈动脉粥样硬化。其它的原因包括动脉炎、肌纤维发育不良等，极个别的患者也可能会因为外伤、扭转、肿瘤，还有放疗，引起颈动脉狭窄，我们通常所说的颈动脉狭窄就是指颈动脉粥样硬化引起的狭窄。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄最常见的原因是颈动脉粥样硬化，引起颈动脉粥样硬化的危险因素包括高血糖、高血脂、高血压、吸烟、不健康的饮食习惯，对于这些危险因素相关的一些饮食，必须要慎重，尤其是太咸的会导致高血压，太甜的有可能会导致高血糖，还有油腻的、血脂高的会导致高血脂的食物，要尽量少吃。我们应该吃哪些相对来讲比较健康的食物呢？蔬菜水果一类的，还有高蛋白的，比如鱼，还有豆类制品都可以放心的吃。