吴晋晖

泪道探通术是眼科常用治疗方法，其适应症主要有以下几类： 1、新生儿泪囊炎：该病发病率较高，如果婴儿出生后出现异常泪液分泌及脓性分泌物，建议前往医院就诊，但因部分婴儿可自愈，可通过按摩或物理方法治疗，如无缓解，再实施泪道探通术； 2、慢性泪囊炎病程较短者，可使患者堵塞部位重新开放，达到治疗目的； 3、泪小管或鼻泪管阻塞：通过泪道探通术使阻塞部位重新开放。

眼睛流泪治疗主要根据其病因采取不同治疗方法，主要有以下几方面： 1、泪液分泌增加引起流泪：由于眼表炎症刺激建议使用抗炎治疗、抗生素治疗缓解患者眼表炎症；由于外界因素刺激，建议可通过主动预防达到减少流泪的目的；其他刺激因素，如倒睫、眼睑位置异常可通过手术或拔除倒睫等方法治疗； 2、器质性病变引起流泪：如泪道系统堵塞，泪小点先天性闭塞和狭窄等，建议通过泪道系统手术，如泪道探通、泪道逆行置管及泪囊鼻腔吻合手术重新开放泪道，治疗泪道堵塞。

视网膜是眼睛中非常重要的解剖结构，类似照相机中的底片，俗称眼底。临床常见眼底病变主要有以下几类： 1、视网膜血管性疾病：多由视网膜动脉或静脉阻塞引起眼底出血； 2、视网膜色素上皮出现病变，感光细胞丢失，可引起遗传性疾病，如视网膜色素变性； 3、黄斑病变：一般发生于视觉最敏感部位，如黄斑裂孔、黄斑脱离、黄斑水肿、黄斑出血等； 4、视网膜后表面及脉络膜两层共有疾病； 5、视网膜脱离：比较严重，可影响视力，需及时进行手术治疗； 6、视网膜肿瘤。

眼科检查可确诊眼底疾病，主要包括以下几方面检查： 1、视功能检查：了解患者视力、视野，如视觉电生理检查及色素检查； 2、眼部形态学检查：主要通过裂隙灯、眼底镜或前置镜观察患者眼底，观察眼底形态，是否出现出血、视网膜脱离等； 3、眼科影像学检查：如眼科B超可观察视网膜是否脱离、玻璃体是否积血等，还包括较先进的OCT、UBM、荧光造影检查、吲哚菁绿检查等。

斜视是指眼睛在注视目标时，另一只眼睛偏离目标，眼位不正，为眼科常见病，多见于婴幼儿或青少年。根据发病原因不同主要分为以下几类： 1、共同性斜视：主要由于先天性原因、发育过程中屈光异常、弱视、视觉剥夺或外伤引起眼外肌功能异常，使眼位发生病变； 2、非共同性斜视：主要由于眼外肌支配神经或神经核出现异常，导致眼外肌麻痹而造成的斜视。

斜视矫正手术前需询问患者病史，进行详细检查，如视力、屈光状态、眼球运动状态、斜视角度、视功能及牵拉试验等，经周密术前检查，并制定手术方案，设计患者肌肉手术量。斜视矫正手术方式包括直肌缩短和直肌后徙，通过协同作用矫正眼球运动方向。目前斜视矫正手术方式微创化程度越来越高，可通过显微镜下操作，手术效果较好。

葡萄膜位于眼球巩膜和视网膜之间，虹膜组织、睫状体组织和色素膜组织合起来称为葡萄膜。葡萄膜结构中经常由于退行性病变、肿瘤及炎症发生病变，称为葡萄膜病，其中以葡萄膜炎最为常见，葡萄膜炎常伴全身症状，与感染、免疫系统疾病、肿瘤等各种疾病同时发作，分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎等。

葡萄膜炎是眼科常见致盲性眼病，发病机理复杂，且多与全身疾病关联，尤其是复杂免疫性疾病、感染性疾病，因此一旦发现葡萄膜炎，建议患者尽早前往医院诊治。治疗葡萄膜炎需遵循以下几方面原则： 1、散瞳原则：使用睫状肌麻痹剂散大瞳孔，使睫状体处于休息状态； 2、激素治疗：使用糖皮质激素局部治疗及全身治疗，为葡萄膜炎治疗关键； 3、抗生素对症治疗； 4、非甾体类激素：非甾体激素虽比激素治疗效果弱，但具有特定抗炎作用，且不会在长期使用中产生并发症； 5、针对病因治疗； 6、物理治疗：如热敷。

白内障术后注意事项主要有以下几方面： 1、术后避免眼睛遭受外力碰撞或揉擦，防止人工晶体位置偏移； 2、按医嘱使用术后眼液，且逐渐减量； 3、术后患者出现视物暂时模糊、眼表异物感，属于正常现象。如果出现视力突然下降伴视野缺损、眼眶内或眼结膜囊内出现异常分泌物、眼睛疼痛增加、眼周肿胀，甚至眼前出现异常物漂浮、闪光感等症状，需及时复查； 4、术后因屈光状态改变需更换眼镜。

动脉硬化是指动脉壁出现硬化斑块，动脉纤维层及弹力层出现缺失破坏，可累积全身周围动脉系统，在眼底表现为视网膜动脉硬化，通过眼底检查可发现动脉出现走形变直，动脉壁反光增强，呈现铜丝样改变。动脉和静脉交叉部位可出现交叉压迹，动脉硬化晚期可出现视网膜出血、渗出等，建议关注患者自身情况，尤其是血压、血脂及代谢等指标。