吴俊

冠心病的诊断往往需要结合临床各项检查结果及实验室指标进行全面分析，具体如下： 1、心电图：常用且便利的检查的检查方法； 2、心脏彩照：可发现冠心病患者心肌收缩力减小、心腔扩大、心脏壁增厚； 3、冠脉造影：是临床诊断冠心病的金标准，可通过造影剂显示冠状动脉大小、狭窄程度和血栓情况； 4、其它：血脂、血糖、电解质，以及CT、磁共振等。

高血压可引起多种并发症，其中较多见的并发症为脑卒中，即脑梗、脑出血，具体如下： 1、高血压导致脑梗占脑梗发病率的80%左右，脑出血约90%与高血压相关，所以降压可预防脑卒中； 2、高血压是冠心病的重要危险因素，可引发冠心病。随着高血压时间的延长，可引起患者胸闷、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心衰等； 3、高血压可引起肾损害，导致肾动脉硬化，影响肾灌注，引起蛋白尿、肾功能不全，甚至尿毒症。

高血压是慢性疾病，可终身相伴。多数高血压患者需终身服用降压药物。吃降压药可以达到降压保脑、降压保心、降压保肾的作用。但降压药亦存在一定副作用，如地平片类降压药可导致患者颜面潮热、下肢浮肿、心跳加快；普利类降压药，易导致患者干咳，也可导致血钾升高；β阻滞剂类降压药，易导致心跳减慢、传导阻滞、诱发哮喘；利尿类降压药，易导致低钾、血糖升高、尿酸升高等。

高血压易引发患者血栓，多数高血压患者适合服用阿司匹林类药物。因为阿司匹林具有抗血栓的作用，可防止高血压引发的血栓性疾病，也可预防心脑血管性疾病，当高血压引发患者脑梗时，可服用阿司匹林。阿司匹林肠溶片服用时，部分患者可出现副作用，如胃黏膜受刺激，引起胃黏膜溃疡、出血等。建议患者在医生指导下使用阿司匹林类药物。

冠心病患者若在正规医院专业医师的指导下治疗，多数患者可以达到正常人的平均寿命，关键在于冠心病患者要严格遵从医嘱，做到合理膳食，坚持服药。当冠心病患者出现并发症时，一定要到医院进行积极、精准的治疗，即遵照医师医嘱，针对不同病情采取相应治疗，如进行冠状动脉搭桥手术，安放冠状动脉支架改善血运；此外，患者在接受药物治疗时，不可自行调整药物使用剂量。

冠心病的发生与日常饮食关系密切，新发冠心病、心肌梗死的患者中60%与血脂增高有关，所以冠心病的饮食治疗很重要。从遗传学来看，人类与肉食动物有所不同，大体可归于草食性动物，所以饮食应该以食用蔬菜、水果为主。建议冠心病患者应该多吃蔬菜、水果。在选择水果方面，对心脏较好的水果主要有苹果，以及各种含钾、维生素C的水果。

预防老年痴呆可以从以下几方面着手： 1、多运动，经常运动的人患老年痴呆的风险较低； 2、控制损害脑的危险因素，及时控制高血压、预防脑卒中、防治糖尿病，因为临床发现高血压、脑梗、糖尿病患者，患老年痴呆的风险较大； 3、勤动脑，多参加社会活动，社交活动，如参加老年大学、老年健身组织，以融入社会，减少老年孤独感。

高血压变成低血压的原因具体如下： 1、降压药物使用过度导致低血压； 2、高血压合并部分并发症，如合并心肌梗死，可因心脏射血无力、射血量减少引起血压下降，甚至休克； 3、高血压合并颅内缺血、出血，影响脑血管中枢导致血压偏低； 故高血压患者出现低血压时，建议至专业医院寻找病因，在医师指导下调整降压药数量和用药方案，以免出现并发症。

心脑血管疾病已成为中老年人常见疾病。血管损害主要分为三方面，分别为斑块引起血管狭窄，导致心脑供血不足；斑块破裂引起血栓，导致血管阻塞；血管破裂引起血管出血。心脑血管疾病的症状主要表现为： 1、脑部：可引起头昏、眼花、眩晕、记忆力下降、失明、头痛、乏力； 2、心脏方面：主要引起胸闷、心慌、活动气促，甚至出现心绞痛、血压高等。

讲解医师：吴俊毅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨病科
手指被切掉一块肉如何处理，需要看切的是什么部位、有没有外露重要结构。如果外露肌腱或骨头，需要想办法尽快封闭创面，避免进一步感染，避免肌腱、骨骼坏死。如果是远端指腹掉一块肉，面积不是很大，也没有露骨头，可以坚持消毒和换药，避免感染的情况下使其慢慢自行愈合，或者可以早期进行植皮处理，愈合会更快。但植皮也有坏处，如局部皮肤感觉恢复不佳，恢复没有特别好，还有植的皮肤不耐磨等。\n如果创面不是很大，可以通过自己换药愈合。如果创面较大、较深，植皮也不行，也可以进行皮瓣转移。移植皮瓣可以是连皮带肉的一块组织，也可以是带蒂，从别地方移植过来，游离皮瓣组织取下后跟手指头血管相接吻合，使组织通血，实现缺损处再愈合，并防止感染。