叶静

虫子进耳朵这种情况是属于耳鼻喉科的一个急诊，可能有一些人在生活当中都会遇到，特别是在山区的地方是特别容易遇到的。进入耳朵的虫子，我们所见过的有一些蚊虫、蟑螂等。它给患者所造成的损伤，轻者的话，可以造成外耳道的一些抓伤、裂伤，或者是引起炎症。那么还有一些严重的，它可以导致耳鼓膜破损，引起中耳的感染，这些我们在临床上都是遇到过的。在这种情况下，我们建议在日常的生活当中大家一定要注意，比如说你是在山区或者是非常潮湿的环境，虫子出入的比较多的情况下，建议大家在夜间睡觉的时候能够用一些小棉球或者一些其它东西把耳道口堵塞一下，这样可以避免虫子进入耳道。那么进去以后你在家里怎么处理呢？首先建议大家不要自己去掏它，这样有的时候会刺激它越爬越深，造成更大的损伤。这种情况建议你用手电筒对着耳道，用光来诱导这个昆虫能够自行出来。还有一个就是可以利用家里面的一些香油、婴儿油，对耳道没有什么太大损伤的这种油，滴到耳道里面去浸泡这个昆虫，让耳道朝下，让它能够顺这个油流出来。这些都是一些方法，如果这种方法都不能奏效的情况下，建议到医院来，医生是会有办法把它取出来的。

耳痒也是耳部疾病很常见的一个症状，耳痒的发生，跟以下的情况有一定的关系。比如真菌性的外耳道炎，这个在临床门诊上是比较常见的，另外还有慢性外耳道炎以及耳道进入了异物，这种情况都是可以引起耳痒的，还有外耳道的湿疹，也是比较常见的情况。在这种情况下，如果是真菌性的外耳道炎，建议大家尽量的是到医院来就医，因为它需要用一些特殊的药物治疗。如果是外耳道的湿疹、异物，这些都是建议大家要到医院来就医的。另外希望大家注意一下，日常生活当中怎么来保护我们的耳道？第一不要频繁的去挖耳，不要让自己的耳朵变得太空旷，这样的话也不利于耳道形成健康的环境； 另外一个耳道内尽量不要接触不洁的物品，比如说我们的挖耳勺，保持它的卫生干净，还有就是游泳的水的环境的干净，这个都是需要注意的；还有希望大家在日常生活当中尽量不要滥用口服的抗生素，就是我们所说的消炎药物，因为这些药物使用的过于频繁或者是滥用，就会引起机体菌群的失调，导致真菌的产生。

耳心疼痛，区域就是外耳道的深部和中耳的区域，它可以因为耳部本身的病变引起，比如说外耳道炎、外耳道深部异物进入，或者是骨膜发炎，大疱性的骨膜炎、中耳炎，中耳内胆固醇肉芽肿各种病变，都可以引起耳心的疼痛。那么还有一个引起耳心疼痛，就是耳道周围的一些病变，周围有鼻腔、鼻咽部，还有咽喉部，比如我们在犯鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎的时候，包括咽喉炎、扁桃体炎，这些疾病在发作的时候，也可以产生耳心的疼痛。大家在遇到这种情况的时候也不用太过于紧张，如果是一过性的，或者是偶尔发作的，那么你们就多观察一下，如果经过观察，症状逐步就好转了，你可以不用到医院；如果通过观察，反复发作，甚至还有加重的趋势，那么还是建议大家到医院来就医，由医生根据检查的结果来判断您耳心疼痛是什么原因引起的，然后给予相应的治疗。

耳膜修复术通常见于患者具有中耳炎或者是单纯的鼓膜穿孔，在这种情况下我们会去做耳膜的修复。耳膜修复的目的一个是为了封闭穿孔，隔绝外耳的感染，避免中耳的反复感染；另一方面它也可以起到提高听力的作用。耳膜修复实际上我们用的修复材料现在多见于在自体身上取的一些软骨或者是筋膜，补上去以后是需要它长活的，根据病人的情况大多数是在一个月左右我们能判断它是否长活，所以说在耳膜修复术后的一个月之内是比较关键的。 患者自己的护理要注意以下几个方面，第一个在手术过后一个月之内，耳道内是避免进水的，无论是什么样的水都尽量不要进入耳道之内；第二我们的鼓膜，会受中耳气压的影响，所以我们通常建议在一个月之内尽量不要乘坐飞机，甚至是气压变化的地方尽量也少去。比如说有的人开车上高原或者下高原，这种情况下都尽量把车速放慢，减轻气压的变化； 另外还有一个就是说要注意休息，因为在手术以后如果休息的不好，比如说你手术以后很快开始劳累的工作，或者是有大量的烟酒，熬夜、休息不好的情况下，它会引起伤口的感染，一旦感染的话，就会导致鼓膜修复术的失败。以上都是大家需要注意的问题。

鼻腔干燥原因可以分为两种情况，一种是鼻腔本身的病变，它可以引起干燥的感觉，另外就是其它的环境因素或者饮食因素。首先鼻腔的病变，比如说在患急性鼻炎、萎缩性鼻炎，或者是药物性鼻炎等等的时候，往往会有鼻腔的干燥感；还有一种情况，比如说外界的气候比较干燥，还有你身处的环境里面污染比较重，灰尘比较多，还有最近进食了大量的辛辣的食品，它都可以让你有这种鼻腔干燥的感觉。 鼻腔干燥的情况下，我们建议可以使用一些比如说生理海水喷鼻，还可使用一些眼膏对鼻腔前分进行涂抹。另外在日常生活当中可以多进食一些含有维生素的蔬菜和瓜果，这些都是可以减轻鼻腔干燥的感觉的。我们在临床当中经常遇到病人自行去买药，鼻腔喷剂或者滴剂里面有一种药物叫做鼻腔的血管收缩剂，这种药物常常适用于鼻腔的水肿、炎症很重，阻塞很重，需要缓解通气的时候。医生在掌握这种药物的时候，通常会跟病人说，这种药物的使用每天最多不超过两次，一般连续使用不超过一周，不能够长期的使用。大家在选择自行购买这种鼻腔滴剂或者喷剂的时候，一定要注意这种现象。因为我发现有的病人现在经常去国外买药，包括日本或者是泰国，那么到底它们的成分是什么？它们主要的作用是什么？大家有没有了解过？所以说，如果长期使用一种药物或者是对鼻腔有损害的药物，它是会引起药物性鼻炎的，而药物性鼻炎可能就会导致鼻腔的结构萎缩，反而产生了鼻阻或者干燥的感觉，而这种感觉是很难去调理和纠正的。

肝窦阻塞综合征是相对少见的疾病，主要病理是肝窦阻塞。肝脏窦血管包括小叶间静脉、小叶静脉、肝后静脉的炎症，或者各种有毒物质导致血管内皮损伤，导致肝脏流出道病变，最后出现肝脏一系列病理生理反应。包括肝脏肿胀、肝脏功能失代偿、黄疸以及大量腹水、凝血功能障碍，进一步可出现肝功能衰竭表现。所以肝窦阻塞综合征在临床过程中并不多见，在国外可能与骨髓移植前处理有关，国内主要与中成药应用有关，如土三七这一类药物，因为含有吡咯化合物的物质，对肝脏窦血管内皮会有损伤。 首先明确诊断疾病后，才能做出恰当治疗。在明确诊断之前，要排除其相关疾病，如常见病毒性肝炎、酒精性肝炎以及药物性肝损伤等相关临床常见疾病导致的肝脏功能损伤。排除这些问题后，结合特殊病理检查、特征影像学检查以及临床表现明确诊断。明确诊断之后，最重要的是给予最基本支持的治疗，另外需要抗凝治疗。因为在急性期和亚急期给及时进行抗凝治疗，能够使肝窦阻塞情况、血栓情况得到一定缓解。如果疾病进一步进展，出现肝功能失代偿，可能需要继续进行外科相关治疗。如果出现顽固性腹水，需要在门静脉、腔静脉之间放置支架管，称为TIPS。另外，如肝功能失代偿再进一步进展，出现肝功能衰竭，肝移植是最佳治疗方案，所以患者需积极到肝病专科医院进行治疗。

如果是鼻腔或者鼻窦已经生长了鼻息肉的情况下，实际上你的鼻腔鼻窦的炎症是比较严重的，并不是一个轻微的鼻炎或者是鼻窦炎。这种情况下，在做完手术以后，息肉它是有一定的复发几率的，这个主要是取决于你的鼻腔和鼻窦的炎症是否长期的存在。如果长期存在一些炎症的改变，那么息肉有可能会复发。这种情况最常见的就是合并有哮喘或阿司匹林不耐受综合征这些病人，这些病人它是非常容易复发息肉的，而且治疗的效果不好。在我们耳鼻喉科，这种情况就叫做难治性的鼻窦炎、鼻息肉。如果是息肉复发以后，大家可能会觉得这段时间鼻子又开始堵了，或者是有一些头昏头痛，鼻腔里面可能又开始有一些脓涕了，反正是不舒服的感觉，这种情况下最好还是到医院来看一下。因为我们通过一些内镜的检查就能够发现你的息肉复发的部位、复发的多少、复发的大小，根据这些，医生他就能判断是采用药物治疗还是局部的清理手术，还是需要一个进一步的完整的手术切除。所以建议大家在鼻息肉手术以后要定期的复查，遵从医嘱，定期来看一下息肉是否有复发的情况，还有就是术后的你的生活肯定也要采用一些健康的方式，避免息肉复发。

鼻黏膜出血这种情况非常常见，大家可能也很希望得知一些在家里面如何自己来处理鼻黏膜出血的情况。如果是儿童或者是年轻人，出现了鼻黏膜出血，建议鼻腔可以填塞一些清洁的物品，如果是单侧的鼻子出血，你就压迫单侧的鼻翼压迫3-5分钟不松手，通常来说它能够止得住。 如果稍稍出血多一点的情况下，可以捏住双侧的鼻翼，鼻翼就是我们鼻子前方的凸起的部位，就是捏住双侧的鼻翼3-5分钟不松手，通常来说它也能够自己把血止住。如果在这种情况下都止不住血，最好是到医院来就医。那么还有一种情况就是老年人往往出血比较靠后，它会出现鼻子来血，口腔也吐血，那么这种情况看起来还是有一点吓人的。这种情况最好还是由家属陪伴到医院来进行处理，可能需要降降血压，给予一些止血的药物。对于青年人的鼻黏膜破损的出血，在出血过后修复的这段时间最好不要再去挖鼻，不要造成新的损伤。还有就是可以用一些眼膏对局部进行轻微的涂抹，也可以帮助它起到一个消炎和修复的作用。

流鼻血可能每个人生活当中都会遇到的一个症状。流鼻血分几种情况，对于儿童和青年人来说，流鼻血的原因往往是由于鼻腔前分鼻中隔黎氏区黏膜破损所导致的。这种黏膜的破损往往是跟你的一些不良的习惯有关系，比如经常喜欢挖鼻，在挖鼻的过程当中可能用的力比较大，反复的出现这种情况，局部黏膜就容易长不好，那么就反复出血。还有一个就是年轻一点的病人，他们喜欢吃一些辛辣的食物，辛辣食物的反复刺激，也会导致局部黏膜的干燥，容易破裂出血，这是年轻人常见的情况。 老年人通常出血的位置是比较靠后一点，这种情况对医生来说不是太好治，这种情况的原因往往是由于血压升高、血压没有控制好，还有血管脆性比较大、弹性不好所导致的。所以说我们建议平常的话，你的生活习惯上尽量戒除进食辛辣的食物，戒除不良的挖鼻的习惯。还有一个如果在家里面出现了鼻子出血的情况，也不用太紧张，首先可以填塞一些东西，大家日常最常见的是用一些卫生纸，我们建议是用比较干净一点的东西，比如家里面有棉球会更好一些。塞在鼻腔的前分，然后压住鼻翼的部分，就是我们的鼻腔前分，或者是捏住双侧的鼻翼，都是可以起到止血的作用。捏的时间稍微长一些，3-5分钟通常来说都能够自己把血止住，止住以后再改善引起出血的一些情况，它一般来说慢慢都会长好。那么遇到一些出血比较厉害的，它有可能是血管的破裂，血管破裂以后，这种情况有可能需要医生来干预，比如说把血管给烧掉，或者是通过射频消融各种方法把这个血管给烧闭。所以说如果是遇到流鼻血，自己在家里面又处理不好的情况下，最好还是到医院来。