原工杰

氟类似于给牙齿穿上一层保护衣，能够增加牙齿对龋齿的抵抗能力，但涂氟不能够完全代替口腔清洁，也不能够完全避免龋齿。孩子涂氟的年龄，一般在乳牙基本萌出后，2.5-3岁可以开始涂氟，孩子第一次涂氟后，后期需定时继续涂氟，一般每0.5年左右涂氟一次，对孩子牙齿有提高免疫力的作用。但口腔日常维护最为重要，需每日早晚定时刷牙，包括进行口腔清洁的特殊维护。当食物残渣清洁干净时，则可以让口内有干净清洁的环境，牙齿也就不易坏龋。定期口腔检查，包括有效的日常口腔维护，配合涂氟的增加免疫力预防作用，才能够更加有效保障孩子的牙齿健康。

12岁乳牙还没有掉完，不能单独通过年龄来判断孩子的乳牙是要拔还是要保留，还是需要观察孩子牙齿发育的情况和整体状态。孩子乳牙替换是从6-7岁开始，直到12-13岁替换完毕，而判断是不是要进行拔除，还是要先进行口腔检查。1、可以拔：进行口腔检查时，如果乳牙松动得比较严重，牙根已经出现有明显吸收，也就是牙活动程度大，牙冠上仅剩一个小帽子，牙根基本已经吸收完毕。此时还可以看到新牙萌出的痕迹，这个时候可以进行乳牙拔除，还能促进恒牙萌出；2、不可以拔：部分孩子的乳牙非常结实，没有任何松动程度，通过X线片检查可以看到恒牙牙胚发育的情况。如果这个时候恒牙牙胚尚未发育完全，未达到萌出的状态，则建议暂时保留乳牙，不宜直接拔除，等待乳牙自然而然地慢慢替换。12-13岁的孩子，如果乳牙还是没有替换完毕，建议多咀嚼粗纤维的食物，多进行咀嚼运动，刺激乳牙出现松动，也能够让恒牙尽快萌出。乳牙牙根吸收后，恒牙才能够达到萌出的状态。

舌系带过短是宝宝常见的一类疾病。当家长带宝宝检查时，通常令其进行针对性发音，检查平卷舌音是否有区别，例如si、shi、chi、ci，能否准确发出。如果可以讲话，只是平卷舌发音不清，高度怀疑舌系带有问题，也会对舌系带进行检查，令其将舌头伸到口腔外，向下伸长时较多舌息带过短的宝宝，舌尖会出现W型或者心形。因为舌系带牵拉，舌尖不能完全伸出口外，过短的舌系带造成舌运动障碍，可导致发音不清楚。此外，令宝宝舌头舔上腭，即天花板，能否足够接触到天花板位置，较多舌系带过短的宝宝无法完全舔到上腭，这时通过系带休整，也可将短促舌系带进行延长，令其舌运动能够更加灵活。部分宝宝并没有舌系带过短问题，也会出现发音不清，或者存在发音不清，但舌系带正常状态，因此需要根据临床检查判断，再制定比较合理的治疗方案。

儿童的牙齿数量需分阶段说明，具体如下：1、6-7个月左右开始萌出第一颗乳牙，2岁半到3岁左右乳牙建合。如果牙齿各方面、数量发育正常，则为20颗乳牙，即从上、下中线数起共4个象限，每个象限是5颗乳牙，共20颗；2、6岁左右儿童第一颗恒牙萌出，通常为六龄齿，即在3岁萌出的最大乳牙后又新萌出新的牙齿，六龄齿终身不替换，之后下颌的乳前牙也会陆续替换。所以在替牙过程中，难以统计儿童口内具体的牙齿数量，但可大概了解每颗牙齿替换的年龄阶段；3、12岁左右所有乳牙替换完毕，并在原有的乳牙位置萌出新的恒牙，这时口内牙齿通常为24颗，即从6号牙到6号牙，上、下共24颗牙齿；4、13-14岁时，六龄齿后方会长出第二磨牙，第二磨牙萌出完毕后，口内的牙齿为28颗；5、17-18岁时智齿开始萌出，如果4颗智齿萌出完毕，牙齿数量将达到32颗。

10个月的宝宝还处于婴儿阶段，在这个阶段宝宝口臭常见的原因，一个是口腔卫生的问题，另一个就要考虑到是消化系统的问题。宝宝在出生3-4个月以后，家长就应该及时为宝宝进行口腔清洁，可以用软的纱布蘸取淡盐水或者纯净水，在孩子进食之后进行牙床和口腔食物残渣的清理。通过这种方式，能够保证宝宝健康的口腔环境，并且为宝宝日后刷牙奠定良好的基础。同时在10个月左右时，宝宝口内乳中切牙和侧切牙都会陆续萌出，就要更加重视牙面食物残渣和脏东西的清理。如果清理不当，可能会引起口腔异味。 10个月宝宝的消化功能还不是很健全，而且宝宝在这个阶段主要以食用奶制品为主，大量的蛋白质也会引起消化不良等问题，也可能会引起宝宝口臭的问题。所以做好口腔清洁，如果仍然有口臭的问题，建议到消化科就诊，看看是否有消化的问题，来进行针对性治疗。

5岁的年龄阶段，孩子乳牙已经萌出完毕，恒牙还没有开始萌出，也是龋病高发的年龄阶段。很多小孩子如果有口臭，需要从以下几方面进行考虑： 1、口腔卫生：口内是否有很多食物残渣、长时间存积的牙垢，是否有很多龋齿、牙髓炎、根尖炎、脓包、瘘管等。这些情况都会引起孩子口腔内有腐败、腐臭的气味。需要对孩子的口腔进行彻底清洁，培养良好的刷牙习惯，及时治疗龋齿、牙髓炎等，给孩子健康的口腔环境，口臭就能得到有效缓解； 2、消化系统问题：比如孩子喜甜食，或者吃饭比较晚，吃大量含蛋白类的食物、肉类，这都会引起消化不良，出现口腔异味。如有这类习惯，应该进行清淡饮食，并且及时到消化科就诊，进行调整； 3、鼻窦炎：也会伴随有口臭的情况，需要到耳鼻喉科进行检查、确诊和治疗。

宝宝不同的年龄阶段，口臭的病因也各不相同，通常来讲，7个月的宝宝口腔内可能只萌出1、2颗，最多可能也不会超过4颗。在这个年龄阶段，口臭的原因主要还是考虑消化系统的问题。因为宝宝在7个月左右，主要还是以吃奶制品为主，较多蛋白摄入可能会引起宝宝消化功能不是特别健全，会出现消化不良等问题，从而引起宝宝口腔有异味的情况。这种情况下，建议家长及时带宝宝到消化科就诊、检查，看看是否需要进行对症的消化系统治疗。 另外在宝宝7个月左右时，虽然牙齿萌出的个数比较少，但还是要为宝宝做口腔清洁。比如在宝宝进食奶以后，要用软布蘸取淡盐水或者纯净水为宝宝擦拭牙床和口腔表面，及时清除奶渍和食物残渣，只有这样才能给宝宝建立比较良好的口腔环境、减少日后龋齿的发生，也能够清洁牙齿和牙床、减少口气的产生。

乳牙没掉又长新牙多数由于乳牙滞留所致，乳牙滞留原因在于孩子的咀嚼功能和啃咬不足，具体如下：1、咀嚼功能不足：乳牙在替换过程中，具有牙根吸收的过程，如果乳牙在此阶段未能行使其功能，不进行运动或力量刺激，易导致牙根吸收出现障碍，出现乳牙到替换的年龄不能正常脱落，从而导致恒牙容易从乳牙内或者其它位置萌出，导致恒牙位置出现异常以及错颌畸形等；2、啃咬不足：随目前生活水平提高，家长对孩子的关注较多，由于担心孩子不能将食物中的营养完全吸收，通过将食物磨碎、捣烂、榨汁等方式，给孩子食用，长此以往易导致牙齿啃咬功能不足、牙齿受到的力量刺激不足。所以在此阶段孩子应多进行力量刺激，并且通过耐咀嚼的食物，如用前牙啃咬甘蔗、玉米、桃子、苹果、梨、排骨等食物，用后牙吃坚果、牛肉干、地瓜干等食物，帮助孩子乳牙正常脱落。

孩子的大牙需要区分是乳牙还是恒牙，如果是乳牙，直到12岁左右，最后的乳磨牙都会被恒牙所替换。而6-7岁左右萌出的六龄齿，即所有的乳牙替换后长出的大牙，不能被替换。家长可以从时间点判断孩子的乳牙和六龄齿，乳牙多数都在3岁左右萌出完毕，可从孩子牙齿中线开始数，每一象限各有5颗，从第5颗后再长出的牙齿为不能进行替换的六龄齿。 无论是乳牙还是恒牙，对孩子生长发育期的健康都较重要，都承担着咀嚼功能，包括咬合和发音，都有重要作用。因此应积极保护牙齿，为孩子养成定期刷牙、认真刷牙的态度，保证乳牙和恒牙的健康，也为孩子日后乳牙替换恒牙打下良好基础。

儿童龋齿需要治疗，但很多家长认为儿童口内的牙齿可以替换，因此该阶段龋齿不需要治疗。乳牙在儿童生长发育过程中，起着非常重要的作用，包括咀嚼和研磨食物、美观和功能、对发音起到一定作用。该阶段儿童因为进食较多软食、甜食、黏的、蛋糕类食物，导致龋齿的发病率也非常高。一旦发生龋齿，仍需进行积极治疗。无论从健康角度，还是后期恒牙萌出的角度出发，治疗均具有意义。因为很多乳牙如果出现大面积龋坏，长时间会形成根尖炎、溢脓、根尖瘘管，也会影响恒牙的发育和萌出。日常中也会提醒家长们，给孩子做好口腔卫生的维护，尽量减少龋齿的发生。