卢慕峻

讲解医师：卢慕峻  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
前列腺癌治疗方案分成几类。第一个叫期待观察，积极地等待。如果发现非常早期的前列腺癌，可以通过定期的PSA随访筛查随访肿瘤是不是有进一步进展。非常早期的前列腺癌，尤其对大龄或者老龄的身体不是特别健康的患者，可以做积极的随访观察。第二个是最常用的治疗手段，是手术治疗。手术治疗比较适合中早期的前列腺癌，尤其是局限在包膜内的前列腺癌，可以达到根治肿瘤的目的，使肿瘤完全治愈。第三种办法就是放疗，放疗又分外放疗和内放疗。外放疗的指征跟前列腺癌根治类似，可以治疗局部肿瘤，也可以放射周围转移的淋巴结。内放疗是植入直肠内一些粒子，把这些放射性粒子植入前列腺体积、前列腺肿瘤内，来杀灭前列腺的一些细胞。第四种是内分泌治疗，主要应用中晚期前列腺癌，尤其是有骨转移或有全身转移的病人。口服内分泌治疗可以明显改善患者的预后，延长寿命。第五种就是化疗前列腺肿瘤化疗比较温和，副作用也比较小，尤其对于比较严重有全身转移的患者，建议要化疗进行相关的综合治疗。

讲解医师：卢慕峻  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
前列腺癌是比较成熟的手术技术，总体的并发症率非常低。从国内外来说，总体发生率5%-10%。并发症率包括术后临时有一些尿失禁、勃起功能障碍，手术当中的出血、漏尿这些不良的事情。最常见就是尿控问题，手术以后有一段时间小便控制不住，会滴滴答答流出来。绝大多数患者经过2-3个月的恢复，都能够控制小便。还有对勃起功能的影响，尤其是在中高危的前列腺癌当中的发病率比较高。目前有办法解决勃起功能的障碍，手术以后建议患者尽早进行阴茎康复治疗，包括体外的冲击波、还有真空腹压吸引，通过辅助办法可以使相关的并发症率降低。总体来说前列腺癌手术是非常安全可靠的。

讲解医师：卢慕峻  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
前列腺癌病人存活期跟患者病理因素密切相关。病人是早期的前列腺肿瘤，通过手术完全可以根治，肿瘤可以完全去除，对生命质量没有任何影响。病人是中晚期，尤其是有淋巴转移或者骨头转移的，还要进行综合治疗，不光手术还要内分泌或者化疗。对患者来说，对化疗药是不是敏感，或者用了是不是能明显地起作用。前列腺癌的预后比较良好，但对晚期的患者，建议大家进行积极治疗，能够延长生命，同时改善生活质量。

讲解医师：卢慕峻  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
前列腺癌以微创手术治疗为主。微创手术治疗分成几种，包括腹腔镜手术。腹腔镜手术就是在肚子上打3-5个洞，通过钥匙孔这样大小，植入放大的镜头，在电视机显示屏下把局部病损放大，医生就可以更加精细的操作解剖，把肿瘤完整切除。还有一个微创方法，也是目前的最新技术，就是用机器人辅助前列腺根治手术。相比腹腔镜有多一个优势，它有3D成像视野，给医生更加清晰准确的定位，操作也更加精细，因为是通过2-3个机械臂进行的操作。缺点是价格比较贵，比腹腔镜手术贵3-4万元。

讲解医师：卢慕峻  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
前列腺癌的发病机制非常复杂。前列腺癌一个跟基因有关系，前列腺癌家族史的患者需要高度警惕，要定期复查，包括早期45岁、50岁做PAC筛查。第二环境因素有关系，包括饮食，尤其跟饮食不断欧化，或者跟高脂饮食有关系。第三跟激素、内分泌也有关系。包括雄激素水平、雌雄激素不平衡，也是前列腺癌的诱因。前列腺癌目前来说，跟前列腺有关系的一个是基因因素，一个是年龄因素，其他相关的因素仅仅是诱因。前列腺癌要在大众当中警惕，早期筛查。

讲解医师：卢慕峻  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
前列腺癌缺乏早期症状，很多前列腺癌没有任何临床症状。临床上要发现早期前列腺癌，需要通过合理的或者及时的体检。这里推荐，尤其老年男性，45岁甚至50岁以上男性每年都要做PSA筛查。PSA是前列腺特异抗原的简写，是通过验血来筛查早期前列腺癌。正常数值是四个纳克每毫升，如果超过正常值，建议到医院或者专科医生那里进行进一步检查。前列腺癌到晚期，可能有不同症状，包括排尿困难、尿血甚至尿储留。早期缺乏相关症状，所以建议大家做定期体检、筛查。

讲解医师：卢慕峻  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
前列腺癌对比较成熟的医生来说，手术不是特别长。从一开始四五个小时，现在绝大多数的微创手术都能在两个小时以内完成。对于特别难或者高危需要清扫淋巴结的前列腺癌，时间会长一些。病人做过腔镜或者腹腔手术，他有粘连，手术时间也相对长。手术目前比较定型，是比较安全的手术，能在两个小时左右完成。

尿道口流脓常见于淋病、严重的尿路感染、前列腺炎，依据相关伴随症状就诊时要有相应的侧重： 1、尿道口稀薄分泌物，考虑细菌性或非淋球菌性尿道炎、前列腺炎，建议就诊泌尿外科或男科； 2、男性患者有不良性接触史，尿道脓性黏稠分泌物；诊断明确的淋球菌感染，建议就诊泌尿科或皮肤性病科； 3、女性患者同时伴有阴道分泌物多、排尿刺痛，建议就诊泌尿外科或妇科。

尿道口痒和淋病是两个概念，淋病的诊断需要符合以下几个标准： 1、有不良性生活史，可作为初步判断；2、淋病的症状，尿道脓性分泌物，呈淡绿颜色或者脓绿颜色；同时有排尿疼痛，尤其是排尿过程中疼痛明显加重；3、细菌学诊断，在尿培养中出现淋球菌，才可诊断为淋病。