刚清伟

讲解医师：刚清伟  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科/疝和腹壁外科
静脉曲张是血管外科常见的静脉疾病之一，主要表现为在长时间站立或者重体力劳动后，下肢出现肿胀、乏力，血管迂曲、扩张的表现。这主要是由于血管壁较薄、弹性较差，或者瓣膜功能不全、血液返流导致的下肢静脉压力增高，继而出现上述的不适症状。对于轻度的静脉曲张或者预防静脉曲张时，可以通过按摩的方法来改善下肢的肿胀，促进静脉回流。按摩可以自行进行，也可以在他人的帮助下进行，一般可以取平卧位，双手交叉环抱于足踝，逐级向上，按压小腿、大腿。按压时以轻度适中的力度为主，一般按压2-3次。按压的作用是促进局部的肌肉收缩，在外力的作用下促进静脉回流，减轻下肢淤积的血液，改善局部微循环。除了按摩手法以外，还可以通过行走、慢跑、骑自行车等，都是利用肌肉泵的原理，促进静脉回流，改善局部的血液淤滞。但是按摩手法只能通过改善轻度的静脉曲张或用于静脉曲张的预防，如果有明显的静脉曲张出现，建议进行手术治疗。

讲解医师：刚清伟  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科/疝和腹壁外科
双下肢动脉内膜毛糙是下肢动脉彩超，对下肢动脉硬化斑块形成时，血管内膜的一种很形象的描述。当出现血管内膜不光滑时，需要从以下几点加以注意：一、积极治疗伴发疾病，在高血压、糖尿病、高脂血症的人群中，动脉内膜往往不光滑，形成动脉斑块，这些疾病的治疗，对于动脉斑块的改善有明显的帮助。二、日常生活中需要注意戒烟、限酒、体育锻炼，通过这些方法，可以改变患者的日常生活习惯，促进血液中脂类物质的代谢，减少过度的沉积，防止斑块的进一步加重。三、口服药物，可以通过口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗，口服阿托伐他汀钙降脂治疗等等。四、定期随访，当出现动脉内膜不光滑时，建议每半年或者每一年行超声检查，关注斑块变化，必要时可以通过手术进行治疗。

讲解医师：刚清伟  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科/疝和腹壁外科
肝上的血管瘤是肝脏部位最常见的良性肿瘤之一，一般很少有恶变的倾向。肝脏的血管瘤大小主要是根据其直径进行区分的，小血管瘤一般是血管瘤直径小于5cm，对于小血管瘤的治疗，一般建议保守治疗，也就是建议患者每3-6个月进行超声复查，明确血管瘤的变化，不建议手术治疗。如果合并了明显的疼痛不适的症状，才可以考虑手术治疗。目前常用的手术治疗方法包括肝部分切除术，以及血管瘤剥离术、肝动脉的结扎术。包括其他的方法，如射频的热损毁法，以及肝动脉栓塞术等等。但是临床上不建议小血管进行积极的手术治疗，需要结合患者的具体病情，并在专科医生的指导下选择相应的方法进行随诊治疗。

讲解医师：刚清伟  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科/疝和腹壁外科
颈动脉B超又称为颈动脉多普勒超声检查，是颈动脉检查中临床里最常用的、首选的微创检查方法。主要是在检查时通过多普勒超声探头，来明确颈动脉内的血流的方向、血流的速度、以及明确血管内有没有血栓、斑块、狭窄，或者闭塞样病变等，还可以通过颈动脉超声检查来评估有无动脉瘤、夹层、血管畸形等。颈动脉超声检查的费用，与大部分血管超声检查的费用是相同的，在150元左右，如果进行双侧颈动脉超声检查，在大部分医院检查费用也是150元左右，与单侧的费用是相同的。与肢体血管的检查费用是不同的，对于肢体血管，如果进行双侧检查费用是单侧的2倍。需要注意由于地区的差异不同，颈动脉超声检查的具体费用也会有所区别。所以想要知道颈动脉B超检查具体多少钱，建议到门诊详细咨询医生。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科/疝和腹壁外科
脚背的青筋凸起主要有两种原因，一种原因是正常的生理现象，这是由于脚背的皮肤相对较薄，皮下血管位置又很浅，皮下的脂肪组织相对薄弱，所以脚背上的青筋会看起来很明显，并呈现凸起的状态。这种情况类似于手背、额头以及其他部位的青筋凸起，属于正常的现象，不需要特殊的处理。\n而另一种原因就是下肢静脉功能不全时出现的，这是由于静脉的自身原因，如静脉壁弹性减弱、瓣膜功能不全、血液反流导致下肢静脉的压力增高，当在长时间站立或者坐立后这种现象会更加明显，在静脉增高的压力下局部血管出现迂曲、扩张的表现，属于静脉曲张的早期症状。但是由于脚背的青筋凸起，一般在静脉曲张时不进行处理，所以可以通过穿静脉曲张袜或者口服消肿药物，如马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊，来改善脚背的凸起症状。

讲解医师：刚清伟  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科/疝和腹壁外科
腿上的毛细血管明显，目前认为这种情况属于静脉曲张的早期表现，主要是由于静脉返流、静脉高压导致的毛细血管扩张，从而使腿上的毛细血管显露出来。对于这种情况，目前的治疗主要是通过改善日常生活习惯，避免长时间站立或者长时间坐立。可以通过穿着静脉曲张袜来促进静脉回流，平时休息时也可以将脚抬高，从而促进静脉的回流，这种表现不需要用手术方法来解决。如果毛细血管扩张明显加重或者出现疼痛等不适症状，需要及时到门诊就诊。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科/疝和腹壁外科
身体的静脉血栓是由于各种原因引起的体内凝血机制异常，导致血液中一些正常的成分出现异常积聚导致的。静脉血栓的治疗方法主要根据血栓的部位以及血栓的分期治疗而有所不同。在急性期静脉血栓的治疗主要以抗凝治疗和手术治疗为主，抗凝治疗包括皮下注射低分子肝素或者口服华法林、利伐沙班片、达比加群酯等。手术治疗分为微导管溶栓和导管吸栓，微导管溶栓是通过溶栓导管将尿激酶、肝素、蚓激酶等药物泵入到血栓周边，使血栓溶解。导管吸栓目前仅用于下肢静脉血栓急性期治疗，手术效果较好。亚急性期和慢性期的血栓，手术治疗效果一般，不建议在亚急性期和慢性期进行手术治疗，亚急性期和慢性期的静脉血栓主要以抗凝治疗和消肿治疗为主。抗凝治疗同急性期的静脉血栓的抗凝治疗，消肿治疗需要口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等。在慢性期还需要建议患者穿下肢静脉曲张袜，改善下肢静脉压力，促进静脉回流，防止血栓后综合征的出现。

讲解医师：刚清伟  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科/疝和腹壁外科
下肢血管闭塞又称为肢体闭塞性动脉硬化，目前主要治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于局部血管的闭塞，或者主干血管闭塞时侧支循环建立的比较好，不影响下肢的血流。主要方法包括：一、积极治疗原发病。如高血压、糖尿病、高脂血症等等，都是引起下肢动脉闭塞的主要疾病，积极治疗原发疾病的同时可以减缓疾病发展。二、功能锻炼。可以通过适当的功能锻炼，促进下肢血管侧枝循环的建立，改善下肢血运。三、药物治疗。药物治疗主要分为抗血小板治疗和降脂治疗，抗血小板治疗主要有阿司匹林、氯吡格雷；降脂治疗主要应用的药物有阿托伐他汀钙等等，同时可以配合其他药物，如西洛他唑片、贝前列素钠片等等。手术治疗适用于症状较重的患者，缺血严重局部甚至有肢体坏死，这时需要手术治疗。手术治疗方法包括开放手术以及腔内手术，开放手术包括股腘转流术或者股动脉内膜剥脱术；腔内治疗是通过球囊、支架等等，改善下肢动脉的闭塞。所以当出现下肢血管闭塞时，建议到专门的血管外科门诊就诊，在专科医生的指导下明确疾病诊断，并选择相应的方法积极治疗。