刘绪堃

讲解医师：刘绪堃  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院泌尿外科
成形术主要是针对前尿道，后尿道的成形术做的比较少，大部分是因为外伤或者是因为医源性的原因，导致后尿道出现了病变。一般做成形的话，主要是膀胱镜的再造和尿道成形。小孩有一种比较常见的疾病，尿道下裂主要是前尿道发育不好，或者是没有发育起来，缺少尿道，所以需要用本身的尿道板或者包皮板来做尿道。把前尿道做起来后能让病人恢复，特别是男孩子，让他恢复站立位排尿，成年之后能够自然地过性生活，自然地受孕。所以做尿道成形，主要是针对前尿道的病变。严重的尿道狭窄，或者淋病以后导致尿道的多发性、阶段性狭窄梗阻，影响病人排尿，或者是因为受外伤，导致病人狭窄之后，瘢痕纤维化引起来的，导致排尿困难。或者有的人是尿瘘，或者缺损段比较长，都可以用会阴部或者阴茎的皮瓣来做尿道，来形成新的尿道，替代原来的损伤或者已经毁损的尿道，能够让病人恢复自己的排尿过程。

讲解医师：刘绪堃  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院泌尿外科
尿道狭窄主要分为外伤性的、炎症性的。只要尿道有损伤，可能终身都会狭窄。但这个狭窄并不一定需要治疗，关键是看狭窄对排尿有多大的影响。如果是轻微的狭窄，不影响排尿，那就需要密切观察。嘱咐病人多饮水，观察排尿的尿线粗细、射程的远近。现在可以让病人每个月或者每3个月到医院来，用机器测最大尿流率是多少，男同志一般的最大尿流率如果大于15ml/s以上，一般不需要做进一步处理的，只要密切观察就行了。如果稍微严重的，比方尿道狭窄以后，影响病人的排尿，轻微的可以做尿道扩张。通过定期尿道扩张，可以恢复比较好的排尿过程，这时候也不需要做进一步治疗。如果狭窄比较严重，可以做尿道内切开，放射状切开之后再做扩张，留置导尿管，也可以获得比较好的排尿过程。但是做内切开的病人，一定要密切随诊。