刘慧颖

如果是儿童远视，很可能没有任何症状。在临床上会发现很多弱视的小孩，都是远视或者是高度散光。一旦是弱视其视网膜的成像功能比正常人要差，比如有近视或者是远视，但是戴上近视或者远视的眼镜，可以看到0.8以上，就是正常的眼睛。如果是弱视的小孩，不管如何矫正，视网膜视敏度最高情况下也能看到低于0.8以下，此时小孩就已经是弱视。如果儿童有远视，建议家长在3岁就要带孩子做第一次的视力检查。 而成年人的调节能力和儿童相比逐渐下降。远视患者如果远视的度数不高，应该是看远清楚，看近在年纪还相对比较轻，没有老花的情况下，也能看。但如果随着年龄增加，因为看近调节能力的下降，开始出现比别人更早的老花症状，这是中轻度的远视。如果再高的远视，无法调节。如果是高度远视，看远看近都需要调节，看远看近的视力都会下降，尤其是会随着年龄的增加，下降要比同龄人快得多。如果只有35岁就发现有老花症状。以前觉得自己视力非常好，可以去医院排除远视。如果现在只有30岁，就已经觉得很容易疲劳，也可以检查排除有远视。

如果远视的度数相对比较低，患者的裸眼视力很好，特别是儿童调节能力很强，即使有低度的远视，依然可以在看远看近的裸眼视力上面，都没有任何的影响，这时候也可以考虑不戴眼镜。如果患者度数相对比较高，特别是儿童当远视度数比较高，裸眼视力比较差时，有可能会增加弱视的风险，眼镜就必须要戴了。远视患者是否要戴眼镜，主要取决于度数、年龄。如果已经是成年人没有弱视的情况下，戴或者不戴都没有影响。如果是成年人已经弱视，这个时候戴或者不戴对弱视也都没有治疗意义。所以对于远视的成年人，戴或者不戴就取决于个人的需求和意愿。

现在近视的儿童越来越多，家长担心眼镜戴上后就摘不下来，所以其坚决不给儿童戴眼镜，但是这是误区。眼睛看不清楚东西时，就需要更多的调节，而且其会刺激巩膜周围分泌使眼轴变长的因子。如果儿童看不清，又没有帮其矫正让其看清楚，比如通过戴镜，近视进展就会变得更快。因此如果看不清，需要给他进行有效矫正，具体如下： 1、戴框架眼镜：有抑制近视进展效果的功能性近视眼镜，也可以选择。框架镜会使儿童形象上受影响，眶骨发育，鼻骨发育受影响，运动上受影响，甚至于社会心理上受影响； 2、戴隐形眼镜：儿童可以配戴隐形眼镜，不建议戴普通软性隐形眼镜；建议使用以下两种，RGP，RGP是一种硬性角膜接触镜，是硬性隐形眼镜，其直径不像普通隐形眼镜那么大；普通隐形眼镜大于黑眼睛的直径，但是RGP只大于瞳孔直径，所以较小，因此可以在眨眼睛时，随着眨眼跟着眼球上下动，泪液在里面可以自由地流动，对于眼睛影响较小，而且适合于散光高儿童；第二种矫正方式为接触镜或者角膜塑形镜，亦称为OK镜，儿童戴OK镜之后，其近视度数可以在一整天里都不需要戴镜，可以实现较好的戴镜视力；白天不用戴镜，只是睡觉时在不知道的情况下将近视度数压回，所以白天儿童运动时摆脱了眼镜烦恼；其最大功效除给儿童天天滴散瞳药物以外，是所有矫正方法中对于近视进展速度控制最好、最有效的一种矫正方法。所以多数眼科医生都推荐近视儿童在适合前提下进行OK镜验配。

远视加散光是令患者苦恼的症状，因此一定要矫正，最简单的是戴框架镜。框架眼镜远视和近视正好相反，看到近视的人眼睛都被缩小，但是远视的人眼睛都被放大，因为远视镜是一片放大镜。如果除了戴镜，比如运动、游泳，或者为了美不想戴框架眼睛，远视加散光也可以通过角膜激光手术方式矫正。对于近视激光手术，相应的角膜厚度限制、风险，基本都不用考虑。因为近视镜是中间厚两边薄，近视矫正需要计算角膜中间最薄点的厚度够不够，镜片要保证安全性。远视透镜是中间薄边上厚的透镜，其和角膜厚度一样。 因此，远视患者基本不用考虑手术安全性，只要角膜足够厚，都可以进行激光矫正。散光除配镜之外，也可以通过激光手术矫正。中国目前规定远视和散光在激光手术过程中，能矫正的范围均为600度，多数远视和散光患者都可以进行手术治疗。

弱视训练方法如下： 1、精细训练：进行穿珠，打游戏、挑颜色，挑水果、挑物品这种精细训练，必须进行强制性形觉输入； 2、遮盖法：对于单眼弱视的儿童，因为好的眼睛视力清楚，所以大脑会选择性只采集清楚眼睛的视觉图像；遮盖是将相对较好的眼睛遮起之后，强迫用另一只不好的弱视眼去看东西，才逐渐通过视信号传播到大脑里，弱视才能提高； 3、如果双眼都有弱视，就交替遮盖；多数儿童弱视都是因为高度近视，远视或散光，在视网膜发育过程中，因为患儿看不清，所以视网膜不能获得充足的形觉刺激；因此弱视训练就要针对其没有充足的精细形觉刺激这一点。

一只眼睛近视一只眼睛远视是屈光参差的一种。这种情况下一只眼睛像是放大的，一只眼睛像是缩小的，一只眼睛焦点在远处，一只眼睛焦点在近处，大脑就会很混乱。这样的人立体视觉和融像功能都会有异常。这些人配镜也很难达到平衡。如果配镜有可能会头晕，或者视物有深浅，配镜也不是最好的解决方法。可能最好的解决方法有两种： 1、做激光近视手术，手术以后就可以达到双眼平衡； 2、并不是每个人都适合做激光手术，或者是都愿意接受手术治疗，可以考虑戴隐形眼镜、接触镜，接触镜就会使得像的放大、缩小，以及其它方面，如焦点、焦距的各种问题都会同时解决，能够有更好的双眼成像、双眼融合的功能。

有近视眼的人在戴镜的情况下，看近处需要的调节比不戴眼镜看近处需要的调节少。戴框架眼镜的近视患者，在做完手术以后，看近处时，比手术之前戴框架眼镜时所需要的调节增加。因此就会有一部分人在手术以后，出现一过性的远视漂移。表现出来类似老花的症状，即使还是年轻人，比如现在只有25-35岁之间，依然可能会看近处的时候，出现老花样的症状。该症状是由于调节力需求增加，自身的调节能力还在逐步适应和调整过程当中。也因为手术以后的一过性的远视漂移所导致的叠加结果。2-3个月，就会逐渐逐渐改善，并且逐渐消失。

每一个人刚刚生出来的时候，人身体短、眼球眼轴也短，看东西焦点落在视网膜后方。生出来眼轴短就叫做生理性远视。随着身高增长，眼轴也在增长，先天生理性远视就逐渐在往正式化进展。如果有一些小孩，正视化过程受阻或者非常缓慢，有可能停留在远视状态。这些远视的小孩常与遗传因素有关，也就是因为父母就是远视，甚至是高度远视，小孩发生远视的风险就会更增加。

事实上对眼睛好最主要是两个方面： 1、含有胡萝卜素或者是维生素A，胡萝卜素能够为视网膜上面的锥细胞，在光化学分解和合成的过程当中，提供更丰沛的原料； 2、可以让眼睛更滋润的食物，比如蓝莓。 有很多药品都是对眼睛有帮助。可是这些东西不太可能具有提高视力的能力。想靠食补真正的治疗眼疾，都是不可能的。如果只是眼睛没有疾病的前提下进行保健是可以摄入的。如果是治疗眼疾，建议去医院进行检查和正规的治疗。

不管是近视还是远视，如果度数较高均有遗传倾向。但是环境因素在眼球发育过程中扮演重要角色，这就意味着即使是高度远视父母，儿童生出来之后，担心有远视，可以在3岁左右就可以查视力，进行眼部检查。如果发现有远视，可以提前进行干预、进行治疗；比如儿童打游戏，小孩可以不像其他儿童那样远离电子产品，因为越是近距离用眼，发生近视的可能性越大。 因此无需担心远视儿童使用电子产品，甚至希望儿童能够从远视向近视方向转化。