刘延

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
自慰不会得尿毒症。好多男性朋友都会有自慰的经历，大概也都会有这方面的困惑，会不会因为这个原因得尿毒症，其实二者完全扯不上关系。 尿毒症是有慢性肾脏病逐渐形成慢性肾衰竭，慢性肾衰竭的终末期形成尿毒症，和自慰完全扯不上关系，这些常见的慢性肾脏病有肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、药物性肾损害、糖尿病肾病等。 这些慢性肾脏病时间久了形成慢性肾功能衰竭，到了终末期才会形成尿毒症。如果是一个健康的人，平时自慰次数再多也不会导致尿毒症，还得有之前慢性肾脏病的基础，逐渐才会形成尿毒症。

肾癌或者早期肾癌，如果进行手术根除以后，5年生存率通常可以达到90%以上。肾癌患者能活多久，需要根据患者的具体情况进行分析，如果对于恶性肿瘤，有全身的转移，已经处于晚期，通过手术治疗或者药物治疗，以及现在的免疫治疗或对肿瘤的靶向治疗，能延长生命。但现在的随着体检或者普查不断出现，多数肾癌在没有症状的情况下即可被发现。对于有广泛转移的肾癌，目前的医学理论还是能做切除的尽量做切除，即减瘤手术。如果将肾癌原发灶切除，再用免疫治疗或靶向药物治疗。对于晚期肾癌患者也可以进行支持治疗，如果有敏感的靶向药、免疫治疗药物，以及目前随着新型的基因类药物上市，患者生活也会明显延长。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾功能衰竭的治疗是一个综合性的治疗，发现血肌酐升高的早期，这个时候要积极的寻找发病的原因。如果条件允许，最好是做一下肾穿刺活检，明确一下病因，比如IgA肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮肾炎。这些病因明确之后，有针对性的去治疗，治疗效果往往比较好。如果到肾功能衰竭的后期，肾衰竭的治疗主要就是控制原发病，比如患者有高血压、糖尿病。这个时候控制好血压、血糖，本身就是肾衰竭一个很关键的治疗。另外平时要注意预防加重肾功能衰竭的因素，比如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染，这些原因都会加重肾功能衰竭，还有就是尽量避免使用一些有肾毒性的药物。另外还有临床常用的药物，比如尿毒清、百灵胶囊、肾康注射液，对肾功能衰竭有一定的治疗作用，可以选择配合应用。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾囊肿需要注意定期复查囊肿的变化情况，也就是复查肾脏的彩超看囊肿有没有增大。如果是小的囊肿，对人的身体健康、对肾功能，一般没有大的影响，可以不用处理。如果是较大的囊肿，可以进行微创穿刺治疗。其实肾囊肿就是外面有一层包膜，里面是囊液，穿刺治疗就是在彩超引导下进行微创穿刺治疗，把里面的囊液抽吸出来，再反复的注入无水酒精进行硬化治疗。治疗之后，囊肿一般不会复发。如果不进行穿刺治疗，复查的囊肿没有变化，可以不用治疗。如果有较大的囊肿，又没有进行微创穿刺治疗，需要注意不能受外伤，外伤可能导致囊肿破裂。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
慢性尿毒症的患者，首选肾脏移植治疗。如果经济条件允许，有合适的肾源首选肾移植治疗，肾移植治疗的患者生存质量是非常高的，几乎和正常人一模一样。如果没有条件做肾脏移植，可以选择透析治疗，也就是腹膜透析或者血液透析治疗。腹膜透析的优点是不用到医院跑，可以自己在家里面做，每天需要更换三次或者四次腹透液。早上更换一次，中午更换一次，晚上、睡前各更换一次，这样可以不影响上班或者上学。血液透析需要每周做3-4次，每次大约四小时，需要到医院去做，这个时候可能会影响上班或者上学。另外就是并发症的治疗，如肾性的贫血、矿物质代谢紊乱、继发性甲旁亢。如果有肾性贫血，需要补充铁剂，打促红素。如果有甲旁亢的或者是有钙磷代谢紊乱，需要服用醋酸钙、阿法骨化醇等药物来防治并发症。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
血肌酐550μmol/L，肯定是肾功能衰竭。肾功能衰竭有急性，也有慢性，要看血肌酐是从什么时间开始升高。如果血肌酐升高的时间大于三个月，一般都是慢性的肾功能衰竭。如果血肌酐升高的时间比较长，达到550μmol/L，基本上就是已经是尿毒症。如果是最近出现，最近发现的血肌酐550μmol/L，也有可能是急性的原因，分为肾前性，肾性，肾后性。如果最近患者的饮食不好，有拉肚子、呕吐，血容量不足导致的血肌酐急性的升高。这时通过正规的治疗，血肌酐水平还有可能会降到正常的水平，如果是慢性，基本上就是尿毒症。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾囊肿是临床非常常见的疾病，一般对人体的健康、对肾功能不会有大的影响。简单讲囊肿就是外面有一层包膜，里面是一包液体，如果是比较大的囊肿，比如大于5cm的囊肿，需要处理的可以做微创治疗，也就是彩超引导下囊肿穿刺硬化术，在彩超引导下做穿刺，把囊肿里面的囊液抽吸出来，再反复注入无水酒精，把囊肿的包膜烧毁，囊肿一般就不会再复发。但是，其他的部位可能还会再长出来新的囊肿，如果囊肿又增大了，可以做第二次穿刺治疗。穿刺治疗是微创，一般对人体的损伤是非常小的。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症患者抽筋，最常见的原因就是低钙导致。尿毒症患者后期常见的并发症就是矿物质的代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进，这两种并发症又可以相互影响，相互促进。低钙在化验电解质的时候就可以查出来，患者有低钙、高磷的情况。如果单纯的低钙，可以补充碳酸钙来进行治疗。如果有低钙、高磷，这个时候就不能再服用碳酸钙，而是要服用醋酸钙来进行治疗。如果同时合并有继发性甲旁亢，需要加服阿法骨化醇，二者可以同时服用。如果磷的含量非常高，平时需要注意不吃含磷高的食物，可以适当多吃一些含钙高的食物。

治疗尿道结石现在大多采取的治疗方法都是微创，微创的概念是指最小的损伤解决结石或清除结石，微创治疗方法具体分析如下： 1、通过人体的自然腔道，比如通过尿道、膀胱、输尿管，甚至通过肾脏集合系统进入肾盏内，将结石取掉，因此出现了膀胱镜下碎石，输尿管硬镜碎石，甚至输尿管软镜碎石，此类通道都是经过人体尿道系统自然腔道，创伤比较小；2、经皮进行穿刺，顺行尿道进行碎石，一般是在B超或X线影像学的引导下，经过皮肤穿刺到肾脏的集合系统，建立经皮的肾脏集合系统通道，将碎石的能量器械通过此通道，在镜子底下观察到，进入结石表面，进行清石，清石结石以后，通过此通道，将石头清除掉。

刘延东：加强重大疾病防治 保障人民群众健康