刘广

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
气胸手术不引起呼吸功能的衰竭，气胸手术相对来说是胸外科比较小的手术，只需要将肺的破裂处进行修补，或者将肺大疱予切除即可。手术创伤通常非常小，这类手术通常使用胸腔镜微创来完成，对患者的影响比较小。\n如果患者合并有其他的疾病，比如之前就存在严重的肺大疱、肺气肿、肺纤维化，这时候症状就会比较明显，像的气促、气急就会出现。这类病人即使没有做气胸手术，患者呼吸功能比较差，术后有可能发生呼吸衰竭，但现在常规的气胸手术，很少会发生呼吸衰竭。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
气胸痛的部位通常并不是固定，与发生气胸的部位有关。如果发生气胸的部位位于肺的上部，疼痛部位通常偏上。如果发生气胸的部位位于中部或下部，疼痛的部位会相应的偏中或者偏下。\n但是，气胸通常是因为局部肺大疱破裂导致，所以发生气胸的部位会引起局部胸膜受到刺激而产生疼痛，疼痛通常定位不甚明确，但疼痛通常非常剧烈，有时会弥漫整个胸腔，所以气胸疼痛的部位要根据情况具体分析。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
肺部磨玻璃样结节影不一定都需要手术，是否需要手术要根据结节性质来确定。肺部磨玻璃样结节根据密度，可以分为纯磨玻璃样结节和含有实性成分的混合磨玻璃样结节，性质可以是炎症、结核、出血、过敏等等。\n如果是炎症或者结核，通常应用消炎药物或者抗结核药物处理后，结节通常可以吸收或消散。有过敏以及出血等，可以通过抗过敏治疗或者通过止血治疗将病灶治愈，而在肺部不留任何痕迹。还有一部分肺的磨玻璃样结节含有胸膜皱缩、毛刺、分叶、充气支气管征等恶性征象，这类结节考虑早期肺癌可能性，需要手术治疗。

前列腺结石是一个比较常见的现象，在中青年男性中比较多见，大部分没有任何症状，只是在体检做B超的时候，发现前列腺里边有结石或者钙化。 前列腺结石大部分不需处理，对病人的危害很小，只有前列腺结石出现一些并发症，比如继发感染或者尿路梗阻，这种情况下需要医生进行处理，所以大家不用特别担心，不是一发现前列腺结石就需要医疗处理的。 前列腺结石，首先询问病人有没有症状，对身体有没有影响，然后再决定是否需要进行处理。 前列腺结石是男性常见的一个前列腺疾病，早期确实没有什么影响，但是从原理来讲，前列腺结石是由于前列腺导管堵塞，导致前列腺液的排泄不畅，所以如果一旦有前列腺结石，病人出现前列腺炎的风险会增加。 从这个角度来讲，如果病人出现前列腺炎的表现，比如尿频、尿急、尿痛、会阴不适，需要积极的处理。如果没有这些表现，只是单纯在B超上出现前列腺结石的问题，可以不用处理。

前列腺结石检查的手段，最常用的是前列腺B超。前列腺B超检查比较简单，费用比较低，所以用的是最普遍的。前列腺结石或者钙化的B超表现主要是在前列腺里边有一些点状的高回声。前列腺结石还有一个检查手段是CT，但是CT检查不如B超用的普遍，费用比较高一些。前列腺结石的CT表现也是在前列腺里边有一些CT值比较高的点状病灶。这两个检查手段都可以诊断前列腺结石，其他的检查手段，比如核磁，由于结石或者钙化在核磁上，信号非常低，显影非常不良，所以一般不用核磁来诊断前列腺结石。再有其他的比如泌尿系造影，都不能看出前列腺结石。总之，前列腺结石一般通过B超和CT来诊断。前列腺结石没有特异性的症状，无法通过症状诊断。

前列腺结石可以超声检查。常规做体检，或者做前列腺检查时，最常用的就是超声检查。超声检查除了可以发现前列腺的大小、尺寸以外，重点可以看到前列腺里边有没有结石。前列腺结石超声检查的主要表现是前列腺里边有一些高回声的亮点，这是前列腺结石比较特异性的表现。所以前列腺结石最主要的检查手段是超声。对于B超不能发现的结石，或者B超有疑问的情况下，可以做进一步的CT检查。前列腺结石的B超检查，对前列腺结石的大小有一定的要求，过小的比如1mm以下的结石，在B超上不太容易发现，1mm以上的散在的结石在B超上是可以发现的。因此如果结石过小，像沙粒一样，CT检查比B超更加准确。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
纵隔是指在胸腔中部的一块解剖区域，上界是胸廓入口，下界是膈肌，左右两侧分别是壁层胸膜，前界是胸骨的后缘，后界是脊柱的前缘，包含在以上区域的结构，统称为纵隔。\n纵隔又可分为上下纵隔，下纵隔又可分为前、中、后纵隔。上下纵隔的分界是胸骨角与第四胸椎下缘的连线，而前中后纵隔是以心包前界和后界将下纵隔分为前、中、后纵隔。在纵隔的不同区域常有各种肿瘤发生，在前纵隔常见的是胸腺瘤，在中纵隔常见的是心包的囊肿，气管囊肿和食管囊肿等，而后纵隔常见神经源性肿瘤，在上纵隔常见的是畸胎瘤或者异位的甲状腺等等。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
右肋骨下面疼痛通常与以下几种疾病相关：\n第一、肝炎、胆囊结石、胆管炎，通常是因为胆道或者肝脏被膜受到炎症等刺激之后产生疼痛，通常在体表，反映在右肋骨下面。\n第二、十二指肠溃疡，疼痛通常与进食有关，而且疼痛部位会向后背部放射。\n第三、胸膜炎，尤其是右侧胸膜炎，病人胸膜受到周围炎症的刺激产生疼痛。\n第四、右肋骨下面疼痛还可能有肋软骨炎、岔气等情况。\n需要结合病人疼痛的性质、部位和病史综合评判。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
一打喷嚏肋骨就痛，通常是因为打喷嚏时肋间神经或者胸膜受到刺激而引起。打喷嚏时肺内气体快速排出，而同时伴有胸壁收缩和膈肌下移，当胸壁肌肉收缩时，会牵扯肋间神经，造成疼痛，或者牵拉周围胸膜引起不适。胸腔可能合并有炎症，打喷嚏时炎症局部胸膜受到周围的牵拉刺激，也会引起明显疼痛。\n打喷嚏引起的疼痛通常会逐渐缓解，在打喷嚏时利用双手来抱紧胸部，限制胸廓的活动，可以减轻胸壁疼痛和肋骨疼痛。如果每次打喷嚏肋骨都发生疼痛，建议到医院就诊，查明胸腔是否有其他疾病，以免贻误诊断。

面部神经痛，一般指三叉神经痛，三叉神经痛是一种剧烈的面部阵发性疼痛，通常在吃饭、洗脸、刷牙、说话时可以诱发疼痛。疼痛一般呈闪电样发作，瞬时停止、发生。三叉神经痛的发病机制目前不明确，治疗方法一般有以下几种：1、药物治疗：首选卡马西平，卡马西平对于80%左右的患者，具有疼痛缓解作用，但是服用卡马西平时，患者要注意卡马西平的严重不良反应；2、其他治疗：微创介入治疗目前有射频热凝术和微球囊压迫术，目前微球囊压迫术是首选的微创技术治疗方法，还有微血管减压术。患者具体选择的治疗方法，需要根据患者的病情和医生的熟练程度进行决定。