刘加春

讲解医师：刘加春  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经介入科
介入治疗以后，如果手术顺利，没有发生意外或者并发症，就没有后遗症。所谓的介入治疗后有没有后遗症，是指在手术当中或者是围手术期，出现了一些负性事件或者是引起并发症，比如在栓塞脑动静脉畸形的时候，也可以有出血的风险，也可以有血栓的风险，甚至有时候在注胶的过程当中，胶可能会没有按照你的意愿，往异常的血管团里面走，弥散到正常的血管，造成一些脑梗塞，就会遗留下一些神经功能的障碍。

讲解医师：刘加春  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经介入科
这个要具体的病例进行具体的分析，应该这么说，脑血管畸形的切除或者栓塞，目前是并存的，对疾病都是很有效的治疗方法。但是有些畸形是单纯的手术无法解决的，比如深部畸形，很大的畸形团，或者累及重要部位的，像脑干上的畸形团、丘脑的畸形团等等，这些进行手术切除就很难甚至是无法实施。但是栓塞就不存在这种禁忌，任何部位的畸形团栓塞治疗都是可以的，因为它是通过血管内的途径，正常是不伤及血管外的正常脑组织的。但是有些畸形团通过栓塞的途径它也不能治愈，比如一些很弥散的结构又比较幼稚的畸形，那么注胶的时候，可能胶的弥散不如意，不能完全弥散，畸形团就不可能通过栓塞这一个途径来完全治愈，有些时候就需要外科手术。当然，有些比较浅表的畸形，特别是比较成团，比较小的畸形团，大脑凸面的等等，这些无论是通过栓塞或者通过手术都是可以的。

脑动脉狭窄介入手术后注意事项包括： 1、由于脑动脉狭窄介入手术时需口服阿司匹林、波立维等抗血小板药物，止血时间较长，所以应注意观察穿刺点有无活动性出血，如穿刺点出现血肿，应及时处理； 2、脑动脉狭窄介入手术后易出现脑过度灌注综合征、血管出血、脑梗塞等并发症，所以术后应密切观察病人的生命体征和神经功能。

根据国内外的研究表明，颈动脉介入治疗远期再狭窄率不超过3%，复发率、生存率与内膜剥脱术相比无明显差异。颈动脉狭窄通过介入治疗改善患者的血流灌注，从而改善患者的相关临床症状，特别是老年患者介入治疗后，记忆力、精神状态会得到明显的改善。药物治疗是颈动脉狭窄介入治疗后的一种基础治疗，术后按照医生的要求系统服药，可有效的预防卒中。

讲解医师：刘加春  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经介入科
脑动静脉畸形的介入治疗，笼统的讲就是脑动静脉急性栓塞。动静脉畸形主要有三种治疗方式，一个是外科切除，还有一个是放射治疗，另外一个是介入治疗。介入治疗就是通过血管内的途径，描述一下的话，是一般通过股动脉，通过导管里边再套更细的微导管，把它插到畸形团里边去，在畸形团里边注一种生物胶，这种胶在畸形血管团里边弥散注行，最后就把畸形血管团注实，这样血就过不去了，叫畸形血管团的介入治疗。介入治疗在畸形的治疗当中，有些时候是单独作为一种方式来治愈动静脉畸形的，有些时候也可以作为外科手术的一种配合，比如把一个大的畸形，通过栓塞治疗缩成一个小的畸形，或者是把一个弥散的流量很高的畸形，通过栓塞一些高流量的漏等，变成一个相对手术风险低的畸形，再去切除；还有的时候作为放射治疗的一个辅助手段，也是同样的道理，降低畸形团的流量，缩小畸形团的体积，然后把残留的再去进行放射治疗，这样就提高了手术安全性，也提高了手术或者是放射治疗的治愈率。

讲解医师：刘加春  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经介入科
脑动脉狭窄介入手术后的注意事项分为两个方面。一个方面是和一般的介入手术是一样的，主要是观察动脉穿刺点有没有出血，大约观察八个小时，基本上就安全了，但是脑动脉狭窄有时候观察的时间会略长一点，为什么呢？因为脑动脉狭窄的病人在做支架的时候，都吃阿司匹林、波立维这些抗血小板的药物，他的血是不容易凝的，穿刺点止血慢，所以观察的时间要适当的长一点，看看穿刺点有没有血肿出现，如果有血肿，要及时的处理。另一个方面是针对做的部位或者是病变的特点，有一些具体的观察或者注意事项，比如原来非常狭窄的颈动脉，90%以上的狭窄，把它用支架打开以后，它的血流量会在短期内有很大的提高，这种血流量的改变可能会引起一些灌注的改变，有些病人可能会表现为头疼，甚至有小部分的病人可能会出血，我们叫做脑血流再灌注以后的灌注压突破引起出血。当然，做完支架以后还应该密切的观察病人的神经功能，每天要去看看病人，检查一下，仔细检查一下他的运动、言语、颅神经等等，看看他有没有出现一些神经功能的障碍，支架虽然放好了，手术也很成功，但是支架的早期依然可以有血栓事件，因为支架在血里面，只有经过几个月的时间，被血管内皮细胞完全修复了，这种事件才会降低或者消失，早期还有可能支架附着血栓，脱落以后造成脑梗等等。

讲解医师：刘加春  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经介入科
动脉瘤这个病是一个很可怕的疾病，为什么呢？因为它一旦发病引起的死残率很高，所以这个病大家都很恐惧。但是动脉瘤不是肿瘤，不是恶性肿瘤，本身如果治愈了以后，是不影响寿命的，如果通过介入的方法把动脉瘤治愈了，这个病人我们说就是一个好人了，动脉瘤本身不会影响他的寿命。当然，对动脉瘤做完手术以后应该进行远期的随访，按照医生的嘱咐，定期的进行临床或者影像的检查，有些时候做好了不管了，过了几年以后动脉瘤可能会复发，再出血，依然会影响寿命。

讲解医师：刘加春  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经介入科
硫酸氢氯吡格雷其实是一种抗血小板的药物，国内最常用的一个商品名叫波立维，主要是用于一些因血液高凝状态或者是为了预防一些像脑血栓、冠心病等等。硫酸氢氯吡格雷的机制是抗血小板，抑制血小板的聚集。所以它的禁忌主要有两个方面，第一个就是如果患者近期有出血倾向，比如有消化道溃疡，有过颅脑外伤等等，这种在近期是禁止用的；还有就是对这个药过敏的，也是禁忌的。