刘云涛

讲解医师：刘云涛  （副主任医师）
就职单位：三峡大学附属仁和医院内分泌科
原发性甲状腺功能减退症简称原发性甲减，是由于甲状腺腺体本身的病变导致甲状腺激素分泌、合成减少，从而引起的甲状腺功能减退，占全部甲状腺功能减退的95%以上。原发性甲减的病因主要是以下几个：1、自身免疫性因素，包括桥本氏甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎是导致原发性甲减的最常见原因，其它的自身免疫因素还包括产后甲状腺炎等；2、甲状腺手术导致的甲减；3、甲亢患者碘-131治疗所导致的甲减；4、甲亢患者药物治疗时药物过量导致的药物性甲减等，都属于原发性甲减。

讲解医师：刘云涛  （副主任医师）
就职单位：三峡大学附属仁和医院内分泌科
水果口感好，还能补充大量维生素、食物纤维和矿物质，对糖尿病人有一定的好处。糖尿病患者可以选择水果，但必须掌握水果的品种、数量，必须在血糖控制平稳的时候才能够吃水果。因为水果都含有糖分，所以应将水果的热量进入每日的总热量之内，并减去相应的碳水化合物的量。水果最好在两餐之间使用，既不至于血糖太高又能防止低血糖的发生。推荐食用含糖量低的水果，比如西瓜、柚子、苹果、梨子等，像香蕉、芒果、荔枝等水果含糖量比较高，不建议食用。因为个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样，建议在吃完水果后两小时测一下血糖，了解自己能否吃这种水果，如果血糖很高就不要再吃这种水果。

讲解医师：刘云涛  （副主任医师）
就职单位：三峡大学附属仁和医院内分泌科
孕妇的甲状腺功能减退后会出现消化道的异常表现，如便秘、腹胀、消化功能减退、食欲减退等，要让患者清淡饮食，避免进食难以消化的食物。同时因为甲减可导致脂质代谢异常，导致高脂血症、基础代谢率降低、体重增加，所以建议低脂饮食，比如油炸、油煎的食物以及肥肉、动物内脏等高脂的食物都要避免，因为卷心菜、油菜、木薯、核桃等可能会导致甲状腺肿，所以不宜进食太多。碘过多也会影响甲状腺的功能，所以含碘的食物，如海带、紫菜、海藻、海鱼、碘盐等，不宜过多食用。总体上是选择低脂、清淡、易消化的食物，碘的摄入量不宜过多，避免吃可能会导致甲状腺肿的食物。

讲解医师：刘云涛  （副主任医师）
就职单位：三峡大学附属仁和医院内分泌科
如果营养物质中的碘摄入不足会引起甲状腺功能减退，因为合成甲状腺激素的主要原料是碘和甲状腺球蛋白，碘在甲状腺激素的合成中起了关键性的作用。碘主要来源于日常的食物，人每天从食物中摄取碘约100-200μg，其中有1/3进入了甲状腺用以合成甲状腺激素，所以碘的摄入不足会诱发甲减的产生。维持正常碘的摄入就是防止甲减的基础措施，应使尿碘维持在100-200μg/L的范围内，其他的营养元素比如碳水化物、蛋白质、脂肪等不足，一般不会引起甲减。

讲解医师：刘云涛  （副主任医师）
就职单位：三峡大学附属仁和医院内分泌科
孕妇甲减要在医生的指导下进行左甲状腺素钠片的口服，并且严密、定期的复查甲状腺功能，因为甲减可能会导致胎儿的智力和体格发育出现障碍。因为甲减可以导致厌食、便秘、腹胀等消化系统的情况，所以饮食上要清淡饮食，进食容易消化的食物。甲减还会导致血脂增高，所以要定期查血脂，饮食上要注意低脂饮食。因为甲状腺激素缺乏可以导致肠道吸收铁和叶酸的障碍，从而发生贫血，所以在饮食上要注意补充铁剂和叶酸。甲减还会影响人的心理和精神，可能会导致精神抑郁，所以要保持心情舒畅。另外甲减的时候可能会出现水肿的情况，在生活中要注意观察自己的脚部、脚踝、小腿、颜面等部位有没有水肿，如果出现水肿往往提示甲减的病情可能加重。

讲解医师：刘云涛  （副主任医师）
就职单位：三峡大学附属仁和医院内分泌科
有些内分泌失调的人可以消瘦，但是要看是哪种内分泌疾病所导致，医学上的内分泌系统是指能合成和分泌激素的多种器官或者组织，比如下丘脑、垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺、性腺等器官，当这些器官出现异常的时候，就会出现相应的内分泌系统疾病，会导致血压、皮肤、毛发、血糖、血脂，以及心血管等多系统的病变和异常表现，比如甲亢、肾上腺皮质功能减退、腺垂体功能减退，这样的疾病可以导致人消瘦，还包括血糖的明显异常，也会导致人消瘦。但是也有一些内分泌疾病，比如甲减、库欣综合征、多囊卵巢综合征等，可以导致人变胖。

讲解医师：刘云涛  （副主任医师）
就职单位：三峡大学附属仁和医院内分泌科
低血糖头晕是不需要食补的，低血糖的处理主要包括两个方面：1、在发生低血糖的时候要紧急处理，如果患者当时意识比较清醒，可以口服糖水或者含碳水化合物的食物；如果有意识障碍则需要静脉输注葡萄糖。2、要针对低血糖的病因进行治疗，比如糖尿病患者在接受降糖药物治疗期间，因为药物剂量不当或者饮食方面的问题出现低血糖，这种情况下就需要在医生的指导下，调整饮食、调整药物的剂量，就可以有效避免低血糖的出现。另外其他的一些疾病也可以出现低血糖，比如胰岛β细胞瘤，它是因为胰岛上面的这种β细胞肿瘤可以分泌过多的胰岛素，并且不受控制，患者就会出现低血糖，这种情况就需要手术治疗。还有部分病人是因为胃肠道手术之后出现的低血糖，可以通过饮食调节，如多吃动物肝，提高食物中蛋白质的含量，少吃多餐，必要时使用抗组胺或抗乙酰胆碱制剂。其他的原因比如肝脏疾病等也可以导致低血糖，需要积极治疗原发疾病。

讲解医师：刘云涛  （副主任医师）
就职单位：三峡大学附属仁和医院内分泌科
常用的公式：1、体重指数，体重指数=体重(kg)/身高(m^2)，体重指数在18.5-23.9这个范围为正常，24.0-27.9视为为超重，大于等于28.0为肥胖。但是体重指数不能准确描述体内脂肪的分布情况，比如是分布在腹部的脂肪多，还是分布在大腿的多或者是臀部的多。也不能区分脂肪和肌肉的含量，如果一个人肌肉很发达往往可能会出现误判。2、理想体重，理想体重(kg)=身高(cm)-105或者是身高(cm)-105×0.85(女性)，在这个范围±10%为正常，超过理想体重10%-19.9%为超重，而超过百20%以上就是肥胖。

讲解医师：刘云涛  （副主任医师）
就职单位：三峡大学附属仁和医院内分泌科
甲减时相关的抗体检查和FT3、FT4的结果对甲状腺的诊断都具有意义，还能指导治疗，比如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体增高，就要考虑可能是桥本氏甲状腺炎所导致的甲减，桥本氏甲状腺炎所导致的甲减是临床上最常见的，这种甲减患者往往需要终身进行甲状腺激素替代治疗。如果FT3、FT4下降，同时伴有TSH增高，就是典型的原发性甲状腺功能减退症的表现，所以甲减患者既要看抗体，也要看FT3和FT4。