冯丹

腰椎间盘突出症是否可以进行按摩，主要取决于病情程度、合并症等，具体如下：1、轻、中度腰椎间盘突出症：因为正确按摩可以缓解腰部肌肉紧张、痉挛，还可促进血供，减轻腰椎间盘压力，对腰椎间盘突出症的症状有缓解作用。所以可进行适当按摩，采取正确按摩手法对病情有一定帮助；2、严重的腰椎间盘突出症：建议避免按摩，按摩可能无法缓解腰部肌肉紧张，反而会加重症状；3、其他情况：对于腰椎间盘突出症的老年患者，如果伴有严重骨质疏松，避免进行按摩。此外腰椎间盘突出症伴有腰椎滑脱、严重椎管狭窄，也不建议按摩。对于腰椎间盘突出症，按摩手法比较重要，应保证手法专业，切忌暴力按摩，否则会加重症状。对于保守治疗3个月仍无疗效的腰椎盘突出症患者，可以采用微创治疗方式，通常效果比较令人满意。

讲解医师：冯丹  （副主任医师）
就职单位：武汉市第一医院疼痛科
糖尿病神经痛的治疗方法比较多：第一个，是药物治疗，将血糖控制在正常范围之内。第二个，针对神经痛有很多药物，比如营养神经的药物、治疗神经痛的药物、单纯的止痛药物，都能够缓解疼痛。如果这些方法仍然不能缓解疼痛的，还有另外的方法：第一个，腰交感神经的阻滞。因为糖尿病出现神经痛的患者，有非常多都是出现下肢疼痛，做腰交感神经阻滞能够改善下肢的血供，能够有效缓解疼痛。第二个，腰交感神经的毁损。对顽固性的糖尿病神经痛患者，还可以做腰交感神经的毁损治疗，也能够有效缓解疼痛。第三个，还可以做脊髓电刺激的植入，将电极植入到胸、腰段，通过电极的神经调控来调控神经，也能够很好的治疗糖尿病神经痛。

讲解医师：冯丹  （副主任医师）
就职单位：武汉市第一医院疼痛科
三叉神经痛的疼痛部位主要在头面部。三叉神经包括三个主要的分支：第一个，是眼支；第二个，是上颌支；第三个，是下颌支。当眼支出现三叉神经痛的时候，疼痛的部位主要在额部和眼部周围；当上颌支出现三叉神经痛的时候，主要出现在鼻翼、上唇、颧部以及上牙槽神经，包括门牙、门齿附近的侧切牙，都是疼痛的部位。当下颌支出现问题的时候，下牙槽、颊部甚至舌部出现剧烈疼痛。有很多患者出现剧烈牙齿疼痛的时候，误认为牙齿出了问题，所以去看口腔科，结果拔了很多牙齿之后才发现是三叉神经出了问题。

讲解医师：冯丹  （副主任医师）
就职单位：武汉市第一医院疼痛科
三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支。眼支发病的时候就会导致额部和眼睛的疼痛；上颌支发病的时候就会导致上颌部的疼痛；下颌支发病的时候就导致下颌支疼痛，下颌支里面包括耳颞神经，如果耳颞神经发病的时候就会导致耳颞部的疼痛，因此三叉神经会导致耳朵疼痛。在治疗上，轻度的患者可以采取药物治疗，比如口服卡马西平来控制；严重的疼痛可以采取微创介入的方法，比如通过射频针穿刺到第三支的半月神经节附近，对它进行射频消融，就能够很好的消除耳颞部的疼痛。

带状疱疹后遗神经痛的恢复时间，常与年龄、个体差异，以及免疫力强弱等因素相关，可以是3个月、6-12个月、数年，甚至十余年、几十年。带状疱疹后遗神经痛治疗方案，常包括药物治疗，药物治疗的药物包括钙离子通道调节剂，常见包括普瑞巴林、加巴喷丁等药物。还包括局麻药的外用贴膏，如利多卡因的外用贴剂。还包括各类止痛药，包括弱阿片类镇痛药和强阿片类镇痛药，如曲马多、羟考酮等。另外还有抗抑郁、抗焦虑药，如阿米替尼、文拉法辛等。同时带状疱疹后遗神经痛，还可以采取物理治疗，包括各类物理治疗，如针灸等。也可以采取微创介入治疗，微创介入治疗指在影像学的引导下，将穿刺针穿刺到受损神经周围，通过注射药物、脉冲射频等方法，调理神经、修复神经。微创介入治疗的方法常包括各类神经阻滞、背根神经节的脉冲射频，以及脊髓电刺激植入等。

患者出现带状疱疹神经痛，常见治疗方法如下：一、药物治疗：1、钙离子通道调节剂：比如普瑞巴林、加巴喷丁等，是治疗带状疱疹神经痛的一线药物；2、局麻药的外用贴剂：比如利多卡因的外用贴膏；3、镇痛药：包括弱阿片类镇痛药，如曲马多，以及强阿片类镇痛药，如羟考酮等；4、抗抑郁、抗焦虑药：如三环类的抗抑郁药阿米替林，以及文拉法辛、度洛西汀等。二、物理治疗：包括各种物理治疗，如针灸等。三、微创介入治疗：如果药物治疗加上物理治疗效果不佳，可以采用微创介入治疗。主要包括神经阻滞皮内注射治疗、背根神经节的脉冲射频治疗、脊髓电刺激的植入治疗。

讲解医师：冯丹  （副主任医师）
就职单位：武汉市第一医院疼痛科
糖尿病神经痛的患者吃的药物包括几个方面：第一、肯定是治疗糖尿病的药物，包括各种降糖药、胰岛素药物，把血糖控制在正常范围之内。第二、可以适当吃营养神经的药物。因为糖尿病神经痛是因为周围的神经受到了损伤，所以应该适当吃一点营养神经的药物。第三、可以适当吃治疗神经痛的药物，比如加巴喷丁。第四、还可以适当吃止痛的药物，比如非甾体类的镇痛消炎药、非阿片类的镇痛药，这些药物都能够很好的缓解糖尿病患者的疼痛。这些药物都应该在医生的指导下正确使用。

相比分娩疼痛，癌性疼痛更为严重，原因分为以下几个方面：1、疼痛程度：癌性疼痛和分娩疼痛均能达到10级，即剧烈且难以忍受的疼痛，两者程度上比较相近，患者通常会伴随情绪失控、痛苦流泪、歇斯底里；2、持续时间：癌性疼痛的持续时间明显较分娩疼痛更长，分娩疼痛持续时间在几小时左右，而癌性疼痛持续时间通常在几个月，甚至半年左右。所以从时间长度比较，癌性疼痛明显更严重。剧烈癌性疼痛和分娩疼痛对患者均存在巨大伤害，对于剧烈癌性疼痛，可以采用传统三阶梯镇痛方案。如果控制情况不佳，还可以采用鞘内吗啡泵镇痛进行处理。对于剧烈的分娩疼痛，现有较满意的方法为分娩镇痛，可以显著缓解分娩痛苦。

治疗带状疱疹神经痛的药物，通常包括以下几类：1、钙离子通道的调节剂：如普瑞巴林、加巴喷丁，这些药物是治疗带状疱疹神经痛的一线药物；2、外用贴剂：比如利多卡因贴膏，利多卡因是局麻药，能够起到阻断神经的作用；3、镇痛药：常见的包括弱阿片类镇痛药，如曲马多。强阿片类镇痛药，如羟考酮等；4、抗焦虑、抗抑郁药物：带状疱疹神经痛的患者常伴随有焦虑和抑郁，可以服用抗焦虑、抗抑郁药物，比如三环类抗抑郁药，包括阿米替林、文拉法辛等。

带状疱疹神经痛的患者，治疗期间不能喝酒，通常有以下几种原因：1、降低免疫力：喝酒会降低机体的免疫力，可加重病情；2、加重病情：酒精属于刺激性的食物，会导致患者带状疱疹神经痛的症状加重；3、相互作用：酒精可能和药物相互作用，影响药物的功效发挥；4、干扰作用：酒精可能会干扰药物代谢，影响药物作用发挥。带状疱疹神经痛的患者，常用的治疗方法是较基础的药物治疗，主要包括钙离子通道调节剂，比如普瑞巴林、加巴喷丁等，这是治疗带状疱疹神经痛的一线药物。也可以使用局麻药的外用贴剂，如利多卡因贴膏。还可以遵医嘱使用镇痛药物，包括弱阿片类的镇痛药和强阿片类的镇痛药，如曲马多、羟考酮等。另外也可以遵医嘱使用抗抑郁、焦虑药物，如阿米替林、文拉法辛、度洛西汀等。