倪海龙

散光不能自己恢复。散光最常见原因为眼球角膜形态不对称，角膜形态具有长期稳定的特点，所以散光不会自己消失。散光长期稳定存在，会造成视力下降、视觉疲劳，引起一系列问题。 散光在儿童阶段，要及时配戴眼镜矫正散光，也需要定期到医院复查。如果到成年人排斥戴眼镜，或者由于职业特殊需要，可以通过其它方式或者手术方式矫正散光。

一般散光度数不会明显增加或者明显下降，常见的散光原因是角膜形态造成，而角膜形态相对比较稳定。每年复查时散光度数基本不变，或者有略微波动，但是不存在300度散光变成没有散光，或者300度散光变成500-600度散光，除非眼睛疾病导致散光急剧变化，但概率非常小。 散光患者要注重散光度数矫正，配戴合适的眼镜矫正，还要注意改善用眼习惯。不要经常用手揉眼睛，频繁过度揉眼睛可能让部分人散光不稳定。所以要养成良好的用眼习惯，同时要定期检查散光度数是否变化。

近视遗传几率很小，父母均高度近视，孩子发生近视的风险相对较高。数据调查父母近视比父母没有近视的孩子发生近视的概率高5-6倍。父母近视不代表孩子一定近视，反过来父母都不近视，也不代表孩子不近视。 近10-20年越来越多孩子近视不是遗传导致，而是现今孩子面临的环境、生活习惯、用眼习惯导致，比如出去玩的太少，以及近距离用眼负担、学习负担太重，包括接触大量视频、电子、手机等。近视几乎都不是先天性，是后天形成。预防近视措施如下： 1、要从小注重用眼习惯跟生活方式，每天出去玩两小时以上，能很好预防近视的发生； 2、要注重阅读、书写姿势，牢记一寸、一拳、一尺规则，也就是手指握笔尖的距离一寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺，养成这种姿势习惯，就能很好的保护视力，预防近视。

高度近视能运动，但是不能进行剧烈的直接碰撞式运动。现在大学生90%以上近视，并且有20%以上的高中生已经是500度、600度以上的高度近视，可以打乒乓球、羽毛球、排球、跑步，进行这种直接对抗性不强的运动项目。但是如果是容易发生直接碰撞、非常剧烈的篮球、足球，会伤到眼睛，要尽量避免。 因为高度近视的眼底视网膜结构比较薄弱，直接碰撞可能产生损害，包括眼底出血、视网膜裂孔，建议尽量避免抗性剧烈运动，但是日常身体锻炼没有问题。如果选择戴框架眼镜，要选择抗冲击性很强、打不碎的数字镜片。现在所有的眼镜基本不用玻璃镜片，因为玻璃镜片容易碎掉伤到眼睛。为了运动方便，可以戴隐形眼镜矫正高度近视。

300度近视是否能做激光，要根据具体情况决定。近视激光手术的重要前提要做眼睛全面排查，检查眼睛调节、角膜形态、眼睛内部结构等。具体如下： 1、如果眼睛处于健康状态，近视300度可以做角膜激光手术； 2、个别眼睛形态不符合要求，不能做激光手术。 每个人近视都可以戴框架眼镜，但不是每个人近视都可以做近视激光手术。要到专业医院做全面检查。手术后也要养成良好的用眼习惯，包括定期检查，才能保证手术后效果稳定，同时关注近视是否产生新变化。

看字重影不一定是散光，但可能是散光造成。重影就是视物模糊或者复视。常见重影理解为视物模糊，也就是没有清楚对焦，所以散光也会造成视物模糊或者重影。 近视也会导致重影，看不清远处也会导致重影。如果是分离性复视，就不是近视、远视、散光造成，是两眼不协调造成。区别重影和复视可以把一只眼睛蒙住，一辆汽车变成两辆就是复视，两个眼睛在打架。如果蒙上一只眼睛，依旧存在视物模糊，感觉上有重影，就是一只眼睛视力有问题，比如一只眼睛散光没有矫正、一只眼睛近视没有矫正、一只眼睛远视没有矫正，视力下降造成模糊重影。

弱视最常见原因是高度远视、中高度散光、屈光参差，最重要是戴眼镜。眼镜体现在结合科学检查，包括合理的度数矫正，还要做强效睫状肌麻痹散瞳验光，获得眼睛客观度数，结合度数、视力、眼睛眼位判断，平时有无斜视，以及眼睛调节集合功能，指导配戴眼镜的条件及类型。 配戴眼镜要注意眼镜架适合脸型。儿童脑袋小，不能戴很大的眼镜架，否则眼镜会滑下来，没有戴在眼睛正确的位置，而且高度远视的镜片很厚重，所以要选择合适的镜架，相对比较薄的镜片，让儿童配戴舒适。还需做到定期3个月、6个月随访观察眼镜配戴后的视力、功能是否提高。

弱视要配符合弱视原因、度数合适的眼镜，有助于恢复眼睛功能，同时感觉视物清晰、轻松。如果弱视是功能问题引起，配戴眼镜后弱视可以治愈。如果弱视是高度远视、高度散光引起，两眼度数明显不一样的屈光参差结构，弱视就不会被逆转。 儿童戴上眼镜通过遮盖及训练，弱视可以治愈，但是造成度数很深的眼睛结构异常，不会明显消失，需要长期配戴眼镜维持光学矫正。比如2-3岁孩子只有500-600度的远视，随着年龄增长，500-600度远视慢慢变浅，变成300-400度，但是远视不会消失，要长期配戴眼镜维持弱视治愈后的屈光矫正跟功能，防止弱视再次复发。 如果在小时候治愈弱视，很快放弃配戴眼镜，本身已经稳定的功能又会衰退，所以弱视需要通过光学矫正，再维持巩固治疗效果。弱视可以治愈，但是弱视眼睛结构异常长期存在，需要继续配戴合适的光学眼镜矫正。

治疗弱视没有最好的方法，但可以采取综合疗法。根据原因处理，具体如下： 1、绝大部分孩子弱视都是屈光结构异常造成，如高度远视、中高度散光，两个眼睛度数不一样的屈光参差，就必须戴眼镜； 2、有些孩子弱视是斜视造成，不能靠戴眼镜矫正，要通过斜视手术矫正斜视，使眼位回到正常，促进眼睛功能发育。 治疗弱视的重要手段是找到原因，根据原因给予具体方案。最常见配戴眼镜，同时有遮盖、精细训练。如果有斜视，要及时做手术。如果上眼皮垂下盖住眼球、瞳孔，要及时做眼睑手术。包括先天性白内障造成的弱视要在2个月内做手术，否则弱视就会非常严重。一旦错过最佳治疗时机，手术效果就非常差。

弱视治疗中最重要是用眼罩遮盖，没有绝对的年龄标准，遮盖时间依情况而定，具体如下： 1、从2-3岁开始每天遮5小时，遮到眼睛达到正常健康水平，跟另一只眼睛的视物能力一样，并且巩固稳定，才不需要遮盖眼睛，所以弱视遮盖治疗没有绝对的年龄标准； 2、弱视治疗在6岁前完成，效果非常好。超过6岁，后续治疗难度越来越大。如果12岁后还有弱视，通过遮盖训练治疗，效果非常慢。最新研究提示即使12岁后，也可以通过遮盖训练，再结合功能训练，依然有改善功能的希望。 弱视早发现、早处理、早遮盖、早训练，效果非常好。因此弱视治疗没有绝对的年龄标准，一般希望在8岁以前完成，这样孩子进入小学阶段可以像普通孩子一样戴普通眼镜，遮眼罩上学会造成心理负担，治疗效果也比较差。