伊海金

讲解医师：伊海金  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳癌的治疗是一个综合治疗，强调以手术切除为主，辅以放疗、化疗。如果肿瘤的病变比较局限，通过手术切除之后，切缘很干净，这个时候单纯做一个手术切除就可以了。手术的类型包括颞骨的部分切除、颞骨的全切除。如果肿瘤的范围比较广泛，甚至有周围组织的侵犯，在切除肿瘤本身及周围组织的前提之下，还要做放疗。如果有全身的转移，还要同时加化疗。

讲解医师：伊海金  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
最常见的外耳道癌临床表现为外耳道的血性溢液。外耳道的溢液可能是感染，如果溢液有血性要引起注意。其他症状表现为持续耳痛，外耳道恶性肿瘤到晚期会侵犯周围的组织，侵犯面神经会出现面瘫；侵犯三叉神经会出现疼痛；侵犯关节会出现咀嚼障碍。外耳道有肉芽样新生物出现，容易出血，对肿物进行病理检查，如果病理检查诊断是恶性肿瘤，需要接受及时的治疗。

脑脊液耳漏包括以下症状： 1.鼓膜完整：脑脊液流到耳部之后，会顺着咽喉管，流到鼻咽骨，形成脑脊液耳鼻漏，表现为鼻子里流清水； 2.鼓膜有穿孔：首先表现为耳鼻的溢液，耳部或者是鼻腔的溢液。还会出现颅内感染，也就是反复发作脑膜炎； 3.引起脑脊液耳漏的原发病：如常见的外伤，合并面瘫、眩晕或者是颅内的积血。如果是肿瘤，会出现耳鼻的溢液和流清水。

脑脊液耳漏是耳科的一个比较危重的症状，脑脊液就是我们俗称的脑水，脑脊液位于颅腔内，正常的颅腔是闭合的，是跟耳是不相通的。脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，脑脊液流到耳部，就会出现脑脊液耳漏。脑脊液耳漏会导致脑膜炎、脑脓肿，危及生命。

中耳癌是指原发于中耳黏膜的一个恶性肿瘤，好发于中老年人。中耳癌的病因尚不明确，有以下几个观点： 1.与中耳炎的慢性反复刺激有关； 2.跟中耳的乳突状瘤病变有关。 中耳癌的病理类型最常见的是鳞癌，也包括腺癌，其他的肿瘤类型就相对比较少见。有的还包括外耳道的乳突状瘤、恶变，侵犯到中耳。

外耳道癌多见于中老年人，是原发于外耳道的一种恶性肿瘤，最常见是鳞癌。病因尚不清楚，外耳道癌的发病原因与外耳道感染等刺激有关系。外耳道癌的典型的症状是外耳道的血性的溢液和耳痛，到了晚期外耳道癌还会侵犯周围的组织，如侵犯周围的组织包括面神经，会出现面瘫；侵犯三叉神经，会出现耳痛；当外耳道出现新生物时，需做病理检查来确诊。

中耳癌最常见的症状是长时间、持续性耳痛，其他的症状还包括： 1.耳部中耳的血性溢液； 2.听力下降：中耳的恶性肿瘤侵犯筋骨，侵犯周围组织，会导致听力下降。 3.侵犯颞颌关节，导致张口的困难和咀嚼困难；晚期会侵犯面神经，侵犯三叉神经，甚至会侵犯周围的血管，导致面瘫，导致三叉神经受侵的症状，导致血管受阻的症状。

中耳癌主要以手术切除为主，辅以放疗和化疗。如果肿瘤的病变比较局限，通过手术切除之后，切缘很整齐，通过做手术切除就可以。手术的类型包括颞骨的部分切除和颞骨的全切除，如果肿瘤的范围比较广泛，甚至有周围组织的侵犯，那么在切除肿瘤本身及周围组织的前提下，还要做放疗。如果有全身的转移，还要同时加化疗。

外耳道癌的临床表现包括症状和体征： 1.症状：外耳道的血性溢液，其他的症状表现为持续性耳痛，到晚期会发展为外耳道的恶性肿瘤，会侵犯周围的组织，如侵犯面神经，会出现面瘫，侵犯三叉神经会出现疼痛。如果向前侵犯关节，会出现咀嚼的障碍； 2.体征：外耳道有新生物出现，新生物有可能像肉芽，触动它，很脆，很容易出血。

外耳道恶性肿瘤的治疗是一个综合治疗，要根据肿瘤的分期、部位和对周围组织的累及进行综合评估，做出一个综合的治疗方案。外耳道癌是以手术切除为主，包括放疗在内的综合治疗。手术切除包括颞骨、外耳道、外侧切除，次全切除和全切除。切除之后根据肿瘤的病理类型，辅助进行放疗。如果肿瘤已经侵及周围的组织，还要把腮腺进行切除，如果出现全身的转移，还要进行化疗。