任易

讲解医师：任易  （副主任技师）
就职单位：武汉市肺科医院检验科
痰结核菌阴性，整体来说并不一定能够反应没有肺结核，肺结核的诊断我们国家有指南也有标准。首先是咳嗽、咳痰2周以上，并有持续的低热反应，再经过胸部的X线诊断，就是放射科的拍片或者CT检查，如果有一些阴影，再根据这些综合来判断是不是有肺结核，就是痰结核菌的阴性还要看其它的检查结果，如果胸部的X线检查正常，它就提示没有肺结核。如果胸部X线检查没有，还有一个诊断叫菌阴肺结核的诊断，并不一定所有的结核病的痰结核菌检查都是阳性的。

讲解医师：任易  （副主任技师）
就职单位：武汉市肺科医院检验科
痰结核菌俗称结核分枝杆菌，它是1882年由德国的科学家罗伯特科赫，在一次实验中无意中发现的。痰结核菌也是目前肺结核急性传染病里面的主要的致病原因之一。它特性主要是抗酸性，所以俗称抗酸染色，它首先引起的是肺部的感染，俗称肺结核，还可以引起其它的多器官的感染，包括肺外的结核、肾结核、骨结核、结核性脑膜炎都有可能感染。结核分枝杆菌在自然界是长期存在的，而且是一种古老的细菌，在我们地球上目前所知已经存在了至少3000多年了，在古埃及的木乃伊身上都能够分离出结核分枝杆菌，所以，它在自然界是长期存在的。而且目前的公共场所当中都是有结核分枝杆菌的。

讲解医师：任易  （副主任技师）
就职单位：武汉市肺科医院检验科
痰结核菌的检查的意义实际上有几个方面。第一个，是要做确诊。如果在痰液里面检查出了结核分枝杆菌，首先会认为这个患者已经被结核分枝杆菌感染了，这是第一个能够确诊结核病。第二个，做痰培养，培养出来的结核菌，还可以进一步的做实验，做鉴定，做分型，还可以做药敏试验。痰结核菌药敏实验通常也就是用不同的抗结核的药物去杀灭结核杆菌。看哪些药物对结核分枝杆菌更有效，就有利于患者治疗。检查里面还有用分子生物学的方法。第一、能够快速地检查分枝杆菌。第二、可以更快地检查出结核分枝杆菌是否有耐药基因的突变，这样对患者的治疗是非常有帮助的。

讲解医师：任易  （副主任技师）
就职单位：武汉市肺科医院检验科
核菌试验有很多种，通常所说的是涂片、培养、药敏，还有分子生物学的实验。它的价格从最便宜的是9块钱到最贵的可能要到600多块钱都有。正常情况下患者要来筛查结核病，或者是确诊结核病，我们要求他送痰液标本要连续3天送3次，做3个涂片检查，2个培养检查，还有1个分子生物学的检查。整个3涂2培加2个分子生物学的检查价格可能在300-800块钱之间。这些价格都是属于省物价局规定的批准的价格。

讲解医师：任易  （副主任技师）
就职单位：武汉市肺科医院检验科
痰结核菌的浓缩涂片，正常情况下我们医院承诺的是在正常的工作时间，是3个小时能够发出报告，这个时间目前在全国同行当中，应该是最快的。因为考虑到我们医院接触的大部分都是省内的、省外的患者，他们来了当天能够看完病早点回家，在全国的其他同行基本上都得2个工作日才能出结果。痰结核菌浓缩实验的浓缩涂片检查，首先要把痰液液化，液化以后经过离心，离心把它浓缩，最后提取它的浓缩物，再制片，涂在玻片上面以后，再进行烘干，再进行染色，染色完了以后再进行用显微镜来镜检，通过2-3个老师，共同来出具痰浓涂片的报告。

讲解医师：任易  （副主任技师）
就职单位：武汉市肺科医院检验科
这个要分两个方面来回答。第一个，做痰液的结核菌的检查，如果是阳性，百分之百的是可以确诊患者有可能是被结核分枝杆菌感染了。第二种，如果痰培养是阴性的结果，我们只能告诉患者，他的这一份痰液里面是没有结核分枝杆菌的，但是不代表没有结核病，还要综合其它的一系列的检查，由医生来进行综合的诊断。其它的就是胸部X线的检查，还有血液的检查、分子生物学的检查，这些检查都能够帮助临床来判断是否患有结核分枝杆菌感染。

讲解医师：任易  （副主任技师）
就职单位：武汉市肺科医院检验科
痰结核菌培养阳性，这个报告如果检验科发出的，首先提示的是患者送的这一份痰液标本里面是具有活的结核分枝杆菌的，也就提示患者被结核分枝杆菌感染了，而且目前是处于排菌的阶段，对周围的人群是具有传染性的。痰培养的阳性，通常也会通知患者及时来医院进行复诊，由医生再开具药敏实验的申请单，做痰结核菌的药敏实验。也就是用不同的药物去跟结核分枝杆菌进行共同的培养，看哪些药物对结核分枝杆菌是有效的，对患者的治疗提供更多的帮助。患者如果送了2-3次的痰标本，只要有一次是痰培养阳性的，我们都认为他就能够确诊了

讲解医师：任易  （副主任技师）
就职单位：武汉市肺科医院检验科
痰中无结核菌，正常的报告都只是提示医生或者患者，送来的这一份痰液标本，认为它是没有结核菌的。但是如果胸片是有问题，不排除患者是间歇性的排菌，就是这一份痰里面没有细菌，不保证其它的痰液里面会有细菌，所以不能因为痰中无结核菌的胸片有问题的，不能否定它是不传染的，也可能还是有传染性的。一个报告无结核菌，肯定不能说明问题。要定期的检查，就是每次查三个痰，再过几个月再来查一次，只要有痰定期的检查，看有没有结核菌，这样能够排除是否有传染。

讲解医师：任易  （副主任技师）
就职单位：武汉市肺科医院检验科
作为实验室来讲，痰结核菌的检查次数越多肯定就越好。我们也有规范的指南，指南要求痰的结核菌检查至少要留3次痰以后做3次涂片，做2次培养，再做1次分子生物学的检查，基本上就能够达到痰结核菌检查的主要的目的。间隔只要连续3天留痰都可以，相关的痰球菌检查次数最少是3次，更多的关注的是留痰，就是痰液要留的更标准。大部分患者留的都是唾液、口水，或者是鼻腔分泌物，这些标本检查基本上阴性居多，而且这个检查意义也不是很大。