于萍

自发性蛛网膜下腔出血常见原因为动脉瘤，蛛网膜是覆盖于整个脑表面的一层软膜，其与脑组织表面一层膜之间的腔隙，称为蛛网膜下腔。正常情况下，该腔隙充满脑脊液，脑脊液是为维持脑组织在颅腔内活动时，保持相对稳定状态，而并非被机械地摇晃导致移位，从而起到保护作用。大脑表面有血管，尤其在血管分叉处，包括后交通动脉分叉处、前交通动脉等容易出现小动脉瘤。动脉瘤指血管膨起，膨胀到一定程度时，血液破入蛛网膜下腔，从而导致蛛网膜下腔出血。

讲解医师：于萍  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院超声诊断科
肾囊肿分为单纯性囊肿和复杂性囊肿，我们平常体检所见到的囊肿一般是以单纯性囊肿居多，如果报告中指出囊肿带有分隔，这时候它有可能是复杂性的囊肿。这种囊肿需要我们多关注一下，做一个正常CT或者超声造影，看看囊肿分隔上有没有增强，如果这种囊肿分隔上面有增强或者囊壁有不均匀的增厚，有结节，这种情况可能就需要联系一下外科，这样的情况囊肿恶变的风险就会增高。如果是单纯性的囊肿没有提示囊肿壁有增厚，有分隔或者有结节，这种情况下如果是囊肿小于5公分，而且没有压迫症状，都是可以继续随访观察的。如果囊肿大于5公分而且有轻微的压迫的症状，比如说局部感到腰痛等等，这种情况下就是可以去泌尿外科。

肝脏超声检查项目包括： 1、肝脏位置、大小、形态、内部回声； 2、肝脏血管、胆管的分布、走向，有无异常扩张、狭窄或闭塞； 3、肝脏内是否存在异常病变，包括良性病变如囊肿、血管瘤，恶性病变如肝癌、转移瘤等，异常病变的部位、大小、数量等。

脑梗塞即脑梗死，轻度脑梗死后遗症与初发脑梗死症状大致相同，具体分析如下：1、语言障碍：即说话不清楚、大舌头，患者有想说的字但无法说出或语速变慢，原来可快速说出，现在表达1个词都需要想很久才能说出；2、肢体障碍：患者通常表现为上下肢无力，如果将双上肢抬起，可能会无法出现患侧上肢与正常侧上肢保持相同水平；3、面部障碍：如口歪眼斜、视物不清、视野缺损等后遗症。

脑梗塞又称为脑梗死，轻度脑梗死通常为预警信号，患者需要高度警惕。部分轻度脑梗死患者并不一定在CT上有表现，通常表现为说话不清楚、四肢无力等症状，但此类症状通常持续数分钟即可好转，但患者不能不在意。部分脑梗死患者容易遗留一侧上肢或下肢的麻木症状，属于轻度脑梗死，患者容易在不知不觉中再受1次打击，从而变成较为严重脑梗死。建议轻度脑梗死患者注意预防，通常患过脑梗死的患者比没有患过脑梗死的人群再得脑梗死的几率较大。

患有脑卒中的病人，通常在医学上指病人既往史有脑卒中、脑梗死，该病又称为脑梗死，俗称脑梗塞或脑血栓，患者的注意事项通常如下：1、脑梗死病人情绪需要避免过于紧张，尤其是在患脑梗死前3-6个月内，应坚持吃药、坚持进行康复锻炼；2、脑脑梗死病人应定期随诊，在医生指导下调整用药。如果患者坚持用药，则疾病复发几率较低，可得到较好的生活质量。

脑梗塞即脑梗死，只要患者出现脑梗死，则均需要住院治疗，脑梗死是危害人们生命质量和生命长度的疾病。如果患有脑梗死，通常建议患者住院筛查危险因素，积极排查原因，避免进一步导致大面积脑梗死的发生，引起脑梗死的危险因素常见于以下几类：1、常见疾病：高血压、糖尿病、血脂高等；2、自身危险因素：如吸烟、喝酒等；3、其它不常见危险因素：比如高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，甚至部分青年脑梗死患者，常出现心脏病变、卵圆孔未闭、先天凝血功能障碍等。

脑梗塞又称为脑梗死，轻微脑梗塞描述并不准确，临床上有小卒中概念，轻微脑梗塞可能指脑梗塞程度不严重。脑梗塞可以较轻，也可以较重，多数病人开始患病时并不严重，表现为轻微的说话不流利，四肢活动不灵活、麻木，或轻度嘴歪等轻度脑梗塞症状。通常由于损伤面积小或损伤的脑功能区，并不在重要神经线走行方向处，因此患者会表现为轻度脑梗塞。轻度脑梗塞患者如果日常生活不注意，则可能会进展为重度脑梗塞，因此建议患者及时到医院就诊。

脑出血主要分为两大类，包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血，具体多久可以坐起来应根据出血的类型不同决定，具体分析如下：1、蛛网膜下腔出血：通常建议患者严格卧床4周左右，从而才能起身活动；2、脑实质出血：通常没有明确规定患者在床上不许起身，应根据患者状态决定，比如出血量较小、症状轻微，则需要早期活动，通常躺在床上并不利于患者恢复，容易引发患者下肢静脉血栓或坠积性肺炎等脑卒中并发症，鼓励患者早期下床活动，而并非躺在床上。如果患者生命体征不稳定，尤其为脑出血前3天左右，出现血肿进一步扩大等情况，为维持血压稳定，通常需要让患者在床上平躺静卧、减少刺激，但患者此时虽然平躺，胳膊、腿也可以主动活动或被动活动。

脑出血患者容易出现头疼、恶心、呕吐，严重时可出现意识不清，其原因通常有以下几类：1、颅内压升高：脑出血相当于血液从正常血管溢出到颅腔，即除脑组织、血液、脑脊液外的新物质，通常血液应在血管里不该在颅腔里、脑实质周围。若出现在颅腔里，相当于增加颅内压力，当颅内压升高时，患者容易出现头疼、恶心、呕吐；2、脑干出血：如果脑出血恰巧发生在脑干，由于脑干有呕吐中枢，患者容易发生恶心、呕吐等症状。当患者出现恶心、呕吐时，应将患者侧身，避免呕吐物呛咳引起误吸、吸入性肺炎等，同时及时到医院进行就诊，以免延误病情。