于德茹

老年人颈肩部肌肉紧张，甚至颈椎增生、退行性变或颈椎间盘如果出现问题，增生或椎间孔狭窄甚至压迫神经或压迫到椎动脉，可能会出现椎动脉供血不足症状，首先表现头晕。老年人首先要排除脑血管病变，即脑动脉硬化引起大脑动脉供血不足，这种情况建议神经内科治疗原发病。如果单纯因为颈肩部退变或椎间盘或肌肉痉挛、劳损引起颈性头晕可以通过针灸治疗。一般选择华佗夹脊穴，包括肩部和肩胛内侧穴位，通过这些穴位达到疏通经络、活血化瘀、缓解肌肉紧张度，从而达到缓解头晕症状目的。

长期腹泻首先要通过肠镜排除或通过实验室化验排除肠道持续性改变，如果无持续性改变，单纯胃肠功能紊乱引起慢性腹泻，这种患者首先避免进食辛辣、油炸或刺激性食物，减少肠道易激惹。 临床采用针灸治疗慢性腹泻，效果较好。一般选用手阳明大肠经穴位，除手阳明大肠经穴位还可以选大肠特定穴位，如大肠原穴合谷，大肠下合穴下巨虚，大肠背部背俞穴、大肠俞及大肠募穴天枢，通过刺激穴位达到调节胃肠、止泻作用。临床治疗效果较好，无任何副作用。

颈肩综合征一般指颈椎椎间盘突出、颈椎退行性变及颈肩部肌肉韧带劳损，或肌筋膜炎引起的症状。表现为肩背部酸、麻、胀、痛，上肢麻或有酸、胀、疼痛感觉。颈椎病压迫椎动脉会出现头晕、头痛症状，症状表现较多。如果症状较轻，患者可通过针灸、拔罐、刺络放血等活血化瘀、通络止痛，达到治疗目的。患者可以配合运动，注意保暖、避免长期一个姿势盯电脑、看手机，工作1小时休息5-10分钟，通过这些方法可以自愈，如果症状较重患者治疗时间较长。

患者胃肠功能紊乱不想通过药物治疗，针灸可以治疗胃肠功能紊乱，虽然无副作用但存在疼痛，部分患者不能接受。临床建议患者服用益生菌，因益生菌含有胃肠道有益菌群，益生菌代谢可产生酸，调节肠道酸碱平衡，可以改善胃肠道内环境，阻止致病菌、毒素在胃肠道粘附和侵入。所以少量服用益生菌可改善胃肠内环境，清除致病因素，促进胃肠蠕动。一般建议服用益生菌。

单纯右肩疼痛首先要排除其它疾病，如排除有无肝胆疾病反射到右肩，或有无椎间盘突出压迫出现肩部疼痛。单纯右肩膀疼痛可以采用针灸疗法，临床较常见通过肩部肩三针，肩髃、肩前、肩贞配合曲池、外关、合谷，包括经络循行通过穴位后溪达到治疗目的。 如果患者疼痛较厉害，可以适当配合电针。用电针连续波、高频率可达到消炎镇痛目的，有疏通活络、活血化瘀作用。若患者肩膀疼痛痛处固定，能找到明显痛点，针灸讲以痛为腧，即阿是穴，可以采用梅花针点刺放血、刺络、拔罐，达到活血化瘀、通络止痛作用。