丁丹丹

百日咳与小儿慢性咳嗽临床概念不同。百日咳是由百日咳杆菌感染引起，主要特点为发生缓慢、痉挛性咳嗽、咳嗽声类似鸡打鸣，病程为2-3个月，咳嗽持续至百日左右；慢性咳嗽是一种临床综合征，特点为咳嗽大于四周，包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等。

讲解医师：丁丹丹  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
小儿反复呼吸道感染是指小儿反复发生呼吸道感染，在一年之中达到一定的频次。具体要到什么频次，它有严格的定义，首先我们要先划分孩子的年龄段。第一、就是0-2岁的儿童，如果每年的上呼吸道感染＞7次，下呼吸道感染＞3次，就可以诊断为反复的呼吸道感染。第二、如果是3-5岁的儿童，每年的上呼吸道感染＞6次，下呼吸道感染＞2次，也可以诊断为反复呼吸道感染。第三、6岁以上的儿童，每年的上呼吸道感染＞5次，同样下呼吸道感染＞2次，这样也可以诊断为反复呼吸道感染。需要注意的是如果上呼吸道感染的次数不够，可以用下呼吸道感染的次数来补充，反之是不行的。如果孩子的病史没有一年，只有半年的话，就是说如果半年内上呼吸道感染＞6次，下呼吸道感染＞3也是可以诊断的。

慢性咳嗽治疗需根据不同病因对症治疗。西药包括抗感染药、抗过敏药等药物，根据患者的具体情况，制定针对患者的个体化治疗方案。患者曾用的西药需提供给诊断医生，临床根据患者的治疗反应及病情进行综合判断。是选择进行中西医联合治疗，还是选择单纯的中医治疗，需根据具体病情而定。

讲解医师：丁丹丹  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
呼吸道感染是指整个呼吸系统发生的感染，它分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。我们常见的上呼吸道感染，比如急、慢性的鼻炎，急、慢性的咽炎，还有扁桃体炎，还包括喉炎，就是喉以上的部位发生的感染都叫做上呼吸道的感染。喉以下的部位，比如急、慢性的气管、支气管炎，还有急、慢性的肺炎，这些都属于下呼吸道感染。但整体上所有的上呼吸道感染跟下呼吸道感染统称为呼吸道感染。

呼吸道感染是指呼吸系统发生感染，临床包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。 上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。 常见上呼吸道感染主要包括急慢性鼻炎、急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎。下呼吸道感染包括急慢性气管炎、支气管炎，急慢性肺炎。

反复呼吸道感染是指患者一年中上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过了一定范围，诊断标准如下： 1、0-2岁儿童：每年上呼吸道感染大于7次、下呼吸道感染大于3次； 2、3-5岁儿童：每年上呼吸道感染大于6次、下呼吸道感染大于2次； 3、6岁以上儿童：每年上呼吸道感染大于5次，下呼吸道感染大于2次。

慢性咳嗽包括干咳和湿咳，咳嗽中伴有痰称之为湿咳，咳嗽中未伴有痰称之为干咳。慢性咳嗽可能是干咳也可能是湿咳，与咳嗽原因或患者病程的不同阶段有关。临床根据咳嗽类型，对患者进行中医的辨证和西医辨因的判别，因此小儿慢性咳嗽是否为干咳需根据患儿具体情况诊断。

讲解医师：丁丹丹  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
所谓干咳，还是湿咳，它是我们临床上分的一种咳嗽的类型，是一种表现，就是有没有痰。有痰的咳嗽，我们称之为湿咳。一般没有痰的咳嗽，我们称之为干咳。慢性咳嗽可以是干咳，也可以是湿咳，孩子的表现可能是干咳无痰的咳嗽，也有可能是伴随着有痰的咳嗽，它跟咳嗽的病理或者是不同的原因造成的是有关系的，或者是孩子处于咳嗽病程的不同的阶段有关的。我们也会根据是干咳还是湿咳，来给孩子进行中医的辨证和西医的辨音判别，但是不一定慢性咳嗽就是干咳，或者说慢性咳嗽就一定不是干咳。