高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤病人的护理：在手术之前没有特殊的变化，主要是训练患者在床上大小便、深呼吸、咳嗽等反射，减少术后不适症状的发生。另外，手术前一天进行修剪鼻毛工作。对于垂体瘤手术之后的护理，是相对比较重要的方面：1、应用静脉药物积极的控制血压的相对稳定，减少术后出血的概率。2、一定要注意观察病情变化，如果患者出现视力的障碍，合并头痛、呕吐的发生，一定要告知医生进行复查，很大可能性是术后再出血的情况。3、与之前相结合，咳嗽反射、大小便在床上进行，以减少过分的活动以及肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
河北垂体瘤手术价格，要根据具体的病情进行具体的判断。一般最常见的经鼻垂体瘤切除手术，大约花费5-6万元左右，但是这仅仅是手术的费用，还有后续的术后康复、术前检查等各项费用，总共大约会花费7-8万元左右。但是对于河北的医保报销比例，这个也不是一个定数，因为有适当的政策，享受部分情况下特殊对待，最具体的是问河北当地的医生以及医保部门。如果手术当中出现一定的并发症，需要一些填塞止血材料等，则需要的手术价格会更高。对于这个方面，最好的是手术非常顺利，大约只需要5-6万元左右。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后头痛一周，要想进行进一步的治疗。第一点，要明确相应的病因。一般对症处理可以口服止痛类的药物洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗，部分时候也可以应用高压氧的方式进行治疗，如果无效则可以应用酮咯酸氨丁三醇进行肌肉注射。但是明确病情之后，可以进一步的治疗，有的时候垂体瘤手术会形成垂体囊肿也就是垂体术后的血肿变成一种囊性改变，要想根治，还需要通过外科手术的方式进行治疗，在某些情况下也可以通过口服药物的方式进行改善。第二点，一定要明确是否有迟发性质的改善，像合并蛛网膜下腔出血。因为颅内的任何病变都有可能会造成头痛的表现，甚至有的患者合并有其他脑血管病变造成头痛，需要积极的进行相应治疗。第三点，手术之后出现脑水肿的情况，应用甘露醇才能够缓解疼痛的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
目前垂体瘤的分级有两种分级方法：第一种是Hardy分级系统，一般是根据垂体瘤侵袭性而进行分类；第二就是Knosp分级方法，是主要量化海绵窦的受侵犯程度。Hardy分级系统如果属于非侵袭性，肿瘤局限于鞍内为零级；肿瘤生长到鞍底属于一级；肿瘤扩展至鞍底则为二级；如果是突出蝶窦，有鞍底的破坏作为三级。如果病变累及到鞍上池双侧对称性生长，属于A级；向上凸起至第三脑室水平则属于B级；占据整个第三脑室，则属于C级，其中还有D级和E级等等。对于Knosp分级，里边零级是未侵及海绵窦区域，四级则是完全包裹颈内动脉。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤激素调节的方法，目前主要是根据具体病情，具体分析，因为垂体瘤分泌的激素非常多，在临床当中主要以催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素这四种激素的紊乱和异常最为常见，而且可以进行相应的治疗和补充。对于促甲状腺激素减少，就会造成甲减，一般根据激素水平的变化，可以口服左甲状腺素钠片进行补充。促肾上腺皮质激素如果出现相应的减少，则需要口服地塞米松进行治疗。对于催乳素减少，可以口服溴隐亭进行缓解和治疗，但前提是一定要明确这些激素分泌的趋势以及减少的趋势。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后是否可以恢复性功能，这个一定要根据具体的情况，具体对待，因为每个人的病情都是不同的，病理学类型也不同，这里就涉及到泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤以及促甲状腺激素性垂体瘤，这些都会在手术之后出现一定的功能障碍。一般是以泌乳素型垂体引起性功能异常最为多见，而且这个也与手术密切相关。如果手术的过程当中损伤正常的垂体和垂体柄，有可能在术后就没有办法恢复正常的性功能。如果手术顺利，基本上在手术之后恢复性功能的概率比较大，而且一定要明确病情的变化趋势，可以先暂时口服相应的药物进行缓解和处理，如果实在不行，则需要进行相应检查，明确病情变化。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后出现嗅觉失灵这种情况，在治疗方面一定要根据具体情况，具体对待。首先分为两种，第一个，嗅觉完全丧失；第二个，嗅觉部分丧失。如果是嗅觉完全丧失，没有闻到一点点味道，基本上后期没有恢复的可能，说明在手术过程当中有可能损伤嗅神经，或者大面积损伤嗅神经在鼻腔内的细胞。如果只是嗅觉减退，在后期可以通过改善脑循环、保护脑神经治疗，比如肌肉注射鼠神经生长因子以及长期口服甲钴胺、维生素B1，有可能在后期会恢复一点嗅觉。所以对于这方面一定要根据当时具体病情和具体症状决定。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的采血时间，一定要根据具体情况进行具体对待。因为垂体瘤的采血并不仅仅是性腺六项的一些措施，更多的有可能是血常规、血生化等综合采取措施。目前对于泌乳素型的垂体瘤，这种采血的时间需要格外注意，而对于其他，基本上早晨做到空腹就可以。对于泌乳素型的垂体瘤，一天当中血清泌乳素检测最佳采血时间是上午9-11点，但是在这个时间又不可缺少医生对患者嘱托的其他条件，比如抽血之前一天避免高蛋白饮食、剧烈运动、紧张和性交活动、哺乳、失眠等情况，也避免使用其他不良类的药物作用，造成这种结果的不准确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
男性脑垂体瘤患者睾丸萎缩，如果出现这种现象，属于垂体瘤的问题。因为垂体瘤本身就是一个内分泌器官，主管全身内分泌的状态，对于睾丸的正常状态和生殖能力，主要靠雄激素进行一定的维持。如果出现垂体瘤，造成雄性激素分泌异常或者分泌不足，可能会引起睾丸萎缩，多见于泌乳素型垂体瘤。泌乳素是人体的激素，但是，分泌过量或者分泌过少都可能会影响性腺激素的分泌，包括雌激素、雄激素等。因此，如果出现泌乳素型垂体瘤造成的分泌紊乱，则会影响相应功能，比如男性出现泌乳或者出现睾丸萎缩、性功能下降，都是因为脑垂体瘤引起的，需要积极进行相应治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
婴儿脑部垂体瘤的症状往往不是特别的典型，需要家属细心的进行发现。首先，患儿有可能会出现呕吐的情况，而且呕吐往往与进食是没有特殊的关系，随时随地都可能会出现呕吐。其次，患儿有可能会出现视力的问题，比如在视力检查的时候发现眼睛不能够跟随物体进行旋转。再次，如果垂体瘤进一步增大，则可能会出现脑积水的情况，比如颅腔的增大、眼睛往下看，俗称落日征。最后，如果更加严重的话，则可能会出现内分泌的症状，比如生长激素型的垂体瘤可能会造成婴儿生长体型完全易于常人。还有泌乳素型的垂体瘤，排除了生理性的泌乳月经之后，甚至是出现泌乳和月经。