汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿想要治愈，需要行肛周脓肿的根治术，普通的切排手术容易形成肛瘘。切排手术顾名思义是将肛周脓肿的表面进行切开，将脓液排出，然后置入纱条换药即可。因为在切排手术的时候，没有寻及肛周脓肿的内口或者潜在的内口，所以以后形成肛瘘的可能性非常大。肛周脓肿的根治术要寻及到潜在的内口，将切口一直切到其内口处，多选择在齿状线以下或者在齿状线附近。如果内口的位置比较高，在齿状线以上则需要行肛周脓肿挂线术，因为一期完全切开以后容易导致肛门失禁等情况的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛肠科的一种常见病，表现在肛门周围的红肿以及疼痛，肛门周围出现硬结，硬结里面有脓液、脓包，伴有全身体温的升高。肛周脓肿因为在肛门处，可能会对手术以后排便造成很大的影响，所以尽量在手术之前采用灌肠或者开塞露的方法，把大便尽量的排干净，以免手术之后前两天排大便。如果手术之后要排大便，注意不要用力过猛，能排下来就排，排不下来可以通知值班医生，采用灌肠等其他的方法。如果排便用力过猛，可能会对伤口造成撕裂，引起大出血。排便结束了以后要用温盐水或者高锰酸钾的液体进行清洗，对肛门内的伤口具有杀菌和收敛的作用，清洗完了以后要及时换药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿刀口愈合的时间大概需要两周或者三周左右，主要情况要根据患者的脓肿大小以及伤口大小来决定。如果患者的脓肿比较小、伤口比较短，手术以后1-2周就可以愈合。如果伤口比较大，也就是脓肿非常大，在脓肿切开以后伤口敞开非常明显，愈合的时间要明显延长。需要定期对伤口进行换药，将伤口表面的坏死组织、发白的组织清除干净，这样才能够有效的促进肉芽组织生长，才能够有效的促进伤口愈合。并且需要用高锰酸钾溶液进行坐浴，每天两次，排便之后要增加坐浴一次，能够起到杀菌、促进创面愈合等作用。在治疗的过程中要清淡饮食，不能够吃辛辣、刺激的食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
原则上，如果患者得了肛周脓肿，建议到医院进行手术。当然，有部分的脓肿非常表浅，很少的情况下也有可能会发生自行破溃，但是也要注意口服抗生素，以及尽可能对伤口进行换药，这样才能够有效的预防肛瘘发生。如果脓肿比较大、脓肿比较深的时候，很难自行破溃或者破溃之后很容易形成肛瘘，建议到医院行手术治疗。手术包括传统的脓肿切开排脓，以及现在比较好的手术，也就是脓肿根治手术。根治手术是在手术过程中可以尽可能的找到潜在内口，然后进行一期切开或者脓肿挂线，手术治疗好了以后能够预防肛瘘的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者血脂肪酶升高的时间是比较快的，一般在腹部疼痛2小时左右，抽血检查血脂肪酶有可能会明显升高，血淀粉酶升高大约在腹部疼痛6小时左右，尿淀粉酶大约在腹部疼痛12小时左右才可能会升高。相对来说血脂肪酶是胰腺炎比较敏感的指标，患者出现胰腺炎以后，一般胰腺处于自我消化的过程，胰腺水肿、肿胀导致胰酶在胰腺内部被激活，所以患者抽血检查时，脂肪酶、淀粉酶的指标会升高。一般指标大于正常值上限3倍以上考虑是急性胰腺炎，同时需要行胰腺CT检查才能够明确诊断，一般胰腺CT检查胰腺是水肿、肿胀，周围有渗出，甚至有可能胰腺有坏死等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎指的是患者胰腺发生炎症，通常是胰腺处于自我消化的过程。胰腺可以产生胰蛋白酶原或者淀粉酶，胰腺出现病变后就会自己消化自己，所以在血中就会有淀粉酶的升高。查血的时候血淀粉酶升高大于正常值上限三倍，考虑有急性胰腺炎，同时也要结合患者的腹部体征以及胰腺CT检查才能够作出准确的判断。胰腺CT能够发现胰腺有肿胀、渗出或者周围有些毛糙样的改变，肾前筋膜有增厚的现象。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎引起患者肺部感染说明病情非常重，属于重症胰腺炎，可能需要到重症监护病房来进行治疗，如果治疗的过程中患者的病情继续加重有可能会有生命危险。急性胰腺炎是患者腹腔内部的病变，因为胰腺在腹腔中，胰腺炎出现后患者主要表现为上腹部、肚脐周围出现疼痛，呈刀割样，有可能也会伴有背部的疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀，肛门停止排气、排便的症状。早期不会出现肺部的病变比如肺部感染等，如果在治疗的过程中有效，一周左右胰腺炎的症状就能够逐渐好转。假如患者病情比较重，属于重症胰腺炎，在治疗的过程中可能好转的比较慢，长期卧床有可能会继发肺部感染，也有可能在治疗的过程中病情逐渐加重，出现低氧血症，呼吸困难，胸腔有积液，时间长了后肺部就会继发细菌感染从而导致炎症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎表现血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶升高比较早，患者胰腺有病变3-6个小时就有可能会升高。尿淀粉酶的升高时间稍微推迟一些，腹部有症状12小时左右尿淀粉酶才升高。血淀粉酶和尿淀粉酶的值如果都是大于正常值上限3倍以上，考虑患者有胰腺的炎症。急性胰腺炎表现为腹部疼痛，疼痛的性质非常剧烈，有可能呈刀割样，有的时候会伴有后背疼痛，出现恶心、呕吐、腹胀以及肛门停止排气、排便的症状，到医院检查通常要查血、尿淀粉酶，同时也建议查血脂肪酶以及上腹部CT。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎典型的临床生化检查包括患者的症状、腹部体征以及查血。查血中主要包括血淀粉酶、血脂肪酶，同时也需要查尿淀粉酶。急性胰腺炎的患者主要出现上腹部或者肚脐周围疼痛，疼痛的性质非常剧烈，有可能也会伴有后背的疼痛，患者会出现腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便的症状。患者体检的时候中上腹有明显的压痛，同时有可能腹肌比较紧，腹部比较胀，听诊的时候肠鸣音减弱或者消失。查血一般是血淀粉酶和血脂肪酶明显升高，其中血脂肪酶升高更明显，可能比较敏感，尿淀粉酶同时也是升高的。还需要行上腹部CT检查，发现胰腺周围渗出以及水肿、肿胀可以明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者腹部的疼痛比较剧烈，通常呈刀割样，伴有背部疼痛，主要的疼痛点是在上腹部以及肚脐周围，比胃炎、胃溃疡或者胆囊炎的疼痛要剧烈得多。疼痛不包括隐痛、钝痛或者阵发性疼痛，如果腹部有隐痛、钝痛是胃炎或者慢性胆囊的炎症可能性比较大。如果是阵发样的疼痛，一般是肠道病变引起，比如肠痉挛或者肠粘连、肠梗阻，甚至有可能是腹腔内肿瘤，导致肠腔不全梗阻出现腹部阵发性的疼痛。胰腺炎的治疗需要住院，不仅要禁食、禁水还要胃肠减压，同时要输抗生素预防腹腔内出现感染，用生长抑素类的药物来抑制胰酶分泌。