王志

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿支气管肺炎引发的疾病主要是呼吸道的疾病，对于饮食以清淡饮食为主，清淡、容易消化，对孩子的胃肠不要造成负担，同时适当的补充水、电解质和维生素，对于孩子疾病的恢复会有帮助。在孩子出现支气管肺炎的时候要注意对容易引发过敏的食物进行回避，所以对于支气管肺炎并不是所有的孩子有单一的食谱，而是根据孩子的实际情况按照一个原则进行食谱的制作。在制作食谱的时候尽量不要用过油或者过于辛辣、刺激的食物，过油或者过于辛辣、刺激对于支气管炎患者的咽部都会有刺激的作用，同时过于油腻的食物会加重孩子的胃肠负担，可能会出现痰多的症状。还有一些孩子支气管肺炎的时候本身就是可能容易引发过敏的情况，所以对于可能过敏的食物要进行回避。有些孩子如果对牛奶、鸡蛋过敏，如果得了肺炎，也尽量进行回避。总的原则是在支气管肺炎的时候以清淡的饮食为主，不要吃过于油腻、过于刺激的食物，避免过敏，作为食谱的原则。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿肺炎一般在睡觉的时候会根据不同的类型肺炎的症状会略有不同，总的来说睡眠不是很安稳，会表现咳嗽、咳喘或者憋喘的症状，出现呼吸困难或者是口周发绀。当然每个孩子肺炎的感染类型不同、轻重不同，在症状上会也有很大的差别，像感染的支原体、病毒、细菌感染还有不同类型，症状会有很大差异。病毒中像呼吸道合胞病毒、腺病毒在小婴儿是比较常见的，特别是腺病毒感染孩子的憋喘会比较重，孩子会明显表现发绀的症状，特别是在夜间的时候的症状会更明显。细菌感染的病毒，像葡萄球菌感染引起的肺炎，在孩子中发展迅速，症状比较明显表现出高热状态，中毒症状也比较重，孩子夜间的睡眠也都会表现出不安稳的情况。支原体感染的类型差异会很大，有些会比较重，孩子会明显的出现频繁的咳，也有一些比较轻可能夜间睡眠会有咳嗽，但总体状态还好。除此之外，肺炎也分重症肺炎和普通肺炎，临床症状会有比较大的差异。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先了解一下小儿直肠给药存在的问题，因为多数的药物小孩是通过口服进行服用的，除了必要的时候，如果口服不能控制的时候可以通过静脉给药。如果孩子用直肠给药，它主要存在的问题就是孩子直肠本身的皱褶比较少，同时面积也比较小，那这个时候给药物以后能够吸收的成分并不多，所以药效并不是很好。再有就是这个时候如果操作不是很好，可能会带入细菌造成肠道的感染，甚至肠道菌群的紊乱，可能继发出新的问题，所以一般来说不建议作为常规的用法给孩子进行直肠给药。可能在有一些特殊的情况下，就是不能马上进行口服给药或者是静脉给药不能够完成的时候，可以选择适当的进行直肠给药，像退热药有一些是栓剂，专门做成直肠给药的方式，可以适当的选择。还有镇定的药物，像有些孩子在抽搐的时候可以适当的用直肠给药。还有就是孩子出现便秘或者是需要进行肠道处理的时候可以直肠给药。但多数的时候不进行这种选择，这不是常规的给药方式，所以小孩直肠给药的时候要慎重选择。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子偶尔咳嗽有痰要不要吃药，要看有什么伴发症状，也要知道产生的原因。孩子如果是一过性的，因为呛水或者呛奶偶然咳嗽几声，把痰液排出之后就不再咳嗽，可能不需要吃药。因为咳嗽本身就是保护性的动作，并不是一个疾病的名称。常见的气管或者支气管黏膜，或者咽喉部受到炎症、异物、物理或化学的刺激后，都可以表现出咳嗽的动作，像偶然刺激后产生咳或者有痰，可以避免异物的侵入就可以得到缓解，就不需要吃药。但是咳嗽和有痰的轻重不能代表疾病本身的轻重，即使咳得很轻也不意味着病很轻，像有些孩子发热伴有偶然的咳嗽或者有痰，有可能伴有比较严重的疾病状态，像肺炎的孩子并不能咳的很明显，也并不能因为咳得轻就不用药。所以孩子出现偶然咳或者有痰，如果是一过性的马上缓解，可以不再进行治疗，如果是反复出现咳嗽或者有痰的情况，还是建议到医院进行鉴别诊断之后决定要不要吃药。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是因为在青春期之前出现了性发育，分为外周性和中枢性的性早熟，所进行的检查会有区别。首先要做基础的性激素测定，要检测孩子的基础的促黄体生成激素是不是有增高的情况。女孩子要做子宫、卵巢的B超，看单侧卵巢的发育情况。\n再就是要做骨龄的判断，是预测成年身高的重要依据，对于鉴别外周性和中枢性并没有特异性。还要做头部的核磁，要区别是中枢性还是外周性的，特别是中枢性的疾病要通过核磁除外有没有下丘脑肿瘤等占位性病变。检查之后要进行判断是否存在性早熟，是否存在中枢性的性早熟或者外周性的性早熟，所进行的治疗会有很大的区别。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病如何治疗？白血病不是单一的疾病，而是一类造血系统的恶性肿瘤。包括淋巴细胞的白血病，髓系的白血病，像单核细胞白血病、粒细胞白血病和巨核细胞白血病，不同类型的白血病治疗的方案会有很大的差异。已知的白血病病人要进行分类，不同的分类所进行的药物的治疗是不同的。根据孩子的危险度进行低危组、中危组和高危组的划分，治疗也会有差异，多数是要进行诱导化疗，可以根据患儿的分级进行诱导、巩固、强化和缓解的规律性化疗。重症可以进行造血干细胞移植或者联合治疗， 现在靶向治疗和单克隆抗体治疗也对白血病的缓解有帮助。所以，要明确白血病的患儿的分类，再由医生共同制定治疗方案。多数的孩子可能要进行化疗，必要时可以进行放疗、造血干细胞移植、联合治疗还有靶向治疗、单克隆抗体、药物治疗等等。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
白血病是一组病症的名称，这是儿童时期非常常见的血液性恶性肿瘤，可以是淋巴细胞系统引起的急性淋巴细胞白血病，也可以是急性髓系白血病。还有些是慢性白血病，其分型会有些区别，预后也会受到很大的影响，不同类型的预后所进行的治疗方法不同。\n随着现在的医疗水平的提高，对白血病的治疗除了过去比较经典的放化疗以外，可以适当的进行分子的靶向治疗以及骨髓的移植、免疫性治疗，对孩子白血病的缓解都会有症状上的改善。\n最近10年来对于化疗方法也是不断的改进，急性淋巴细胞白血病已经不再被认为是不治之症，其5年的无病生存率可以达到75%-88%。急性非淋巴细胞白血病的初期完全缓解率可以达到80%，5年无病生存率可以达到40%-60%，所以并不是孩子得了白血病就没有救了，应该积极的进行治疗，有50%以上的孩子可能会得到缓解。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
十二指肠溃疡极少有癌变，我们发现球溃疡的时候，一般不进行活检，因为它极少有癌变。如果它本身就是一个肿瘤，侵犯到了十二指肠，它出现了这种溃疡。这种我们在镜下是有特殊的表现的，比如它有明显的浸润感，溃疡比较深大，周边组织上是很硬的，有一种隆起样的改变，或者是通过其他影像学发现周边有占位病变，对十二指肠进行了侵犯，这都能够说明它是一个恶性病变。一般的十二指肠球溃疡是极少癌变的。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
阑尾炎是由多种因素所引起的阑尾炎性改变，典型的腹痛特点为转移性右下腹痛。假如患者阑尾炎诊断明确，治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗易反复发作，不能根治，最佳的治疗方法为手术治疗，切除病变的阑尾，可以达到根治目的。一般来说，阑尾炎手术可分为开腹手术和腹腔镜微创手术，术后恢复期约3月左右。不同的患者恢复时间可能会有所差异，还与患者有无其他合并症，有无术后并发症等方面有关。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
急性肠梗阻的护理包括：1、心理护理：积极与患者及家属沟通，向其讲明发生肠梗阻的原因以及初步治疗方案，消除思想顾虑，增加患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。2、饮食护理：在肛门未通气、通便前，需禁饮食，留置胃管，注意保持引流通畅，防止受压，待胃肠功能开始恢复后，再进少量流食，慢慢过渡到正常饮食。肠梗阻的诊断可根据患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等临床表现，结合腹部立位片显示气液平面，诊断并不困难。但还需要进一步明确肠梗阻的类型，如机械性、动力性、血运性肠梗阻。