高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡的失忆大约会需要1-2个月的时间就能够恢复,而且脑震荡的失忆过程一般是以近期记忆力为主，也就是大约会在1周左右的时候，这种的记忆丧失是最重要的。对于远期记忆力并不像电视剧所说的完全丧失，忘记自我这种情况，而且在后期一定要及时进行相关复查，排除继发性质的病变，及时应用药物进行缓解和治疗，可以做到有效的控制，减少并发症的发生，并且积极改善脑循环脑保护，更加有利于后期失忆情况的恢复。而且这种失忆并没有特殊意义，暂时不进行相应的恢复和治疗。

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脑震荡也是可以引起抽搐的。因为脑震荡是颅脑外伤性质的改变，没有器质性改变，更多的是功能的改变。抽搐其实就是癫痫，癫痫来讲是颅内异常放电的过程。受到脑外伤之后颅内的结构发生一过性改变，会造成颅内的异常放电，从而引起抽搐，也就是癫痫。也常见于脑外伤之后，一定要积极的复查头部CT，不排除迟发性脑出血或者硬膜下血肿的可能，也会造成抽搐，因此对于脑震荡，及时的复查头部CT，如果是合并脑出血，一定要当时就复查头颅CT，查看具体情况的变化。如果确实是出现迟发性出血，一定要积极治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡后遗症不会死人，但是也一定要明确是什么类型的后遗症。脑震荡只是大脑神经一过性丧失支配功能的状态，不产生器质性病变，也不会形成脑出血、脑梗塞等其他的情况。对于后遗症，更多的是头痛、头晕，肢体的麻木、无力，言语功能障碍、癫痫状态等相应的表现，程度都比较轻微。除非在后期脑震荡并发了迟发性的颅内血肿、硬膜下积液，会对患者的生命造成影响。如果仅仅是头痛、头晕等下的表现，不会对患者生命产生影响，也不会死人所以大可放心。但是后遗症会对患者造成痛苦的体验，要及时的对症处理，解除患者不良的情绪。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一般情况下来讲，脑震荡是不会发烧的。一旦脑震荡出现了发烧的情况，一定要注意查明原因。首先最常见的就是头皮的感染，很多的脑震荡都是因为头部受到外伤的作用造成了功能性质的疾病。因此，就要查看头部伤口的变化，是否出现渗血、渗液、流脓等等情况，继续完善检查。必要的时候甚至是需要进行消毒处理，查看伤口的情况。第二点是否存在肺部感染的情况，包括要复查头部CT以及胸部CT，明确相关病情的变化。第三点有可能会导致中枢性高热的情况，但是这个非常罕见，一定要明确是否有颅内感染或者是不明原因的颅底骨折造成的脑脊液耳漏、鼻漏的产生，这些都是需要检查的项目。所以一般情况下脑震荡是不会发烧的，一旦发烧，一定要明确相关检查。

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在临床当中，脑震荡没有后遗症，因为脑震荡并没有对大脑的实质产生一定的损伤，脑震荡只是一过性功能丧失的情况，很多患者并不会产生明显的后遗症倾向。\n一定要注意的是脑震荡之后有很多人可能会出现长期的头晕、头痛，或者可能在后续出现不良反应，这个时候一定要完善相关的检查，尤其是对于年龄比较大，体质比较虚弱的患者而言，很多在后续可能会出现迟发性颅内血肿，或者是慢性硬膜下积液，这个虽然与脑震荡有关，但是并不是脑震荡，尤其是对于之前就有脑供血不足的患者而言。脑震荡也可能会诱发脑供血不足的进一步加重，也可能会产生长期的头晕、头痛等情况，所以一定要结合实际，才能更好评判，及时完善检查以明确诊断。

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脑震荡的饮食没有特殊控制，但是，如果患者存在严重的头晕、头痛、恶心、呕吐的情况，则要遵循以下的原则进行饮食方面的治疗。一般情况下，大原则是低盐、低脂、高蛋白饮食。一开始在脑震荡的1-3天以内，口服流质饮食，流质饮食的代表，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等，在吃这些饮食之前，一定要让上面的一层油脂给予刮除，仅口服下面的液体，这样可以补充蛋白质。如果患者仍然没有什么特殊的表现，胃肠道功能正常，可以转化为半流质饮食，可以进食蔬菜、水果，乃至于疙瘩汤、鸡蛋羹，也有助于患者胃肠功能的改善以及营养的吸收。

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脑震荡的症状目前主要还是头晕、头痛、恶心、呕吐等为主，因为脑震荡并不是一种器质性疾病的表现。也就是颅内不会出现脑出血或者是硬膜下血肿等表现，只是功能性丧失的情况，因此一般不会出现肢体的麻木无力、言语功能障碍、昏迷等情况。当然有的人也会出现一些记忆力的丧失，这叫做逆行性遗忘。逆行性遗忘的意思就是忘记了受伤当时所发生的事情，有的人也会出现一过性的认知功能障碍，比如出现一过性的不知道自己在哪儿，不知道自己叫什么，但是这些后期都可恢复。

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脊髓空洞症的护理诊断其中包含四个方面：第一个是日常生活的护理，一般情况下该患者会有下肢瘫痪，需要进行相应的辅助大小便，辅助行走等恢复措施，有的时候也会出现自主神经功能紊乱，也就是出汗比较多的情况，要定期给予擦浴。第二个是心理护理，这时候患者的心理往往比较脆弱，需要多安慰、鼓励。第三个是加强对于瘫痪肢体的护理，这个非常重要，避免形成褥疮以及下肢静脉血栓，造成后期并发症的发生。第四个是加强呼吸道的管理，这时候的呼吸道管理尤为重要，嘱咐他进行咳嗽、咳痰、深呼吸，每隔两个小时进行翻身拍背，尽早能够下地活动，可以有效减少肺部感染的发生。

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脊髓空洞的用药方面，只能说根据具体病情，具体看待，因为真正要想治疗脊髓空洞，都是需要通过外科手术的方式进行治疗，单纯药物只能缓解相应的不适情况。脊髓空洞经常会造成疼痛的表现，比如颈部、头部的疼痛，以及骶尾部下肢的疼痛，这个时候就需要口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚等止疼类药物治疗。脊髓空洞症需要用营养神经类药物治疗，一般都是口服甲钴胺和维生素B1进行联合口服。还有的情况下，脊髓空洞会造成头晕的症状，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。有的时候对于神经受损严重，也可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。但是如果长期的口服药物无法改善，需要通过外科手术的方式才能够治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的危险因素，最主要的三大类：高血压、糖尿病、高血脂。这些因素造成脑卒中，并不是一朝一夕的事，而是长久的变化，比如高血压长期存在，会造成血管壁硬化，如同橡胶的老化一样，一旦某一次打击造成血压突然升高，突破血管的正常极限，则会出现破裂出血的可能。糖尿病会损伤到血管内膜的修复能力。高血脂在血管内膜形成一层厚厚的脂质，一旦血管修复能力受到损伤，这层脂质没有办法及时清理，导致血管逐渐变窄，到最后闭塞的情况，进而导致缺血性脑卒中的出现。因此，对于这方面，一定要积极的控制血压，稳定血糖，戒除高血脂类的食物，比如动物的内脏或者油炸类食品。