高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
唐筛能够检测出脊柱裂，但是结果只是一个范围，也是一个大概的程度，具体诊断脊柱裂需要合并其他各项检查共同诊断，而且与之前的用药、病史息息相关。脊柱裂目前的高危因素包括：第一个，放射性物质。第二个，其他药物因素。第三个，最重要的就是在怀孕初期没有积极的补充叶酸，还有一些其他未知因素，所以一定要明确自身的病情，然后才能够根据病情进行相应诊断。脊柱裂也可以通过超声进行查看，如果确实有相应的高危因素，建议定期复查超声。在后期一定要注意避免接触放射性物质以及药物，及时补充叶酸。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
23岁脊柱裂是否可以治愈，这个一定要看具体的病情变化，单纯脊柱裂不太明确，因为脊柱裂分为三型，脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓膨出型，脊膜膨出一般是最好治疗的，而且一般都能够治愈。但是如果是脊髓脊膜型或者脊髓型，风险非常高，有可能没有办法治愈，而且就算是单纯的脊膜膨出型，也需要看是否有骨质的缺损、神经功能障碍等等。如果单纯的脊膜膨出，通过外科手术的方式可以将脊膜缝合，基本从这个层面可以治愈，但是神经功能障碍这方面需要通过后期的康复功能锻炼，这样才能够明确病情的变化，而且有的时候神经在已经23岁了，有可能神经的坏死已经出现。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂四维超声是可以检查出来的，但是也一定要注意，因为脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。对于显性脊柱裂，一般情况下都是可以进行明确诊断的，但是对于隐性脊柱裂和不典型的脊柱裂，在四维超声上有可能不是特别的明显，需要进一步的完善其他检查辅助诊断。脊柱裂往往是一个发育的过程，有的时候在初期并不明显，而到了后期才可能会发育得特别明确，所以也需要定期的随访和复查。所以如果是高度怀疑有脊柱裂的患儿，一定要进行彩色B超的检查，后期进行四维的确诊，如果仍然未见明显确认趋势，则可以进一步的做核磁检查，这样才能进行确诊。而且一定要及早的进行相应的干预，包括口服叶酸片等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
NT并不能检查出脊柱裂，NT作用主要适用于胎儿早期唐氏综合征的风险评估，而且大约是在胎儿11周左右出现，发育到14周的时候，就会被淋巴系统所吸收，变成另一种东西，因此从时间上，并不能检查出脊柱裂。对于脊柱裂，最常见的还是要经过超声进行检查和筛查，如果高度怀疑脊柱裂的时候，还需要进行四维彩超明确诊断，更能够明确是否存在脊柱裂以及进行积极的补救措施。所以，NT是检查唐氏的问题，脊柱裂还是要及时的进行B超、随访，以及四维超声检查进行确诊。

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显性脊柱裂，不是遗传性的疾病，目前经过大量的研究进行表明，对于脊柱裂的病因，主要还是因为之前缺乏叶酸，尤其是在准备怀孕以及怀孕的初期，没有摄入足量的叶酸，造成了颅内神经管发育的异常，从而在出生之后形成脊柱裂的情况。因此，在怀孕初期一定要口服足量的叶酸，并且接触放射性的因素、感染或者是应用不良药物，都可能会造成显性脊柱裂的发生，而且对于第一胎出现了显性脊柱裂的患者，一定要在后期第二次怀孕，必须要进行相应的检查，优生优育，尽最大可能性排除第二胎仍然是显性脊柱裂的情况。

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显性脊柱裂是区别于隐形脊柱裂的一种分类方式。显性脊柱裂往往是在平常就可以看出来，并且产生了明显的临床症状，需要及时的通过外科手术的方式进行治疗。脊柱裂分为三型：脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出。而对于这种显性脊柱裂，最常见的就是后背部可以看到明显的包块，可大、可小，小的有如核桃一样，大的有如鸡蛋、鸭蛋一样，而且会随脑脊液压力的变化而波动，有的时候甚至做透光试验是阳性，而且随着生长，会不断的产生一系列的变化。而且所引起的症状，往往会出现头痛、头晕、颈部强直，下肢麻木、无力，会阴部感觉障碍等等一系列的异常，从而引起各种临床症状，需要及时的相应治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿的隐性脊柱裂，是一种先天性发育性的疾病，偶尔也可能会出现遗传的因素，但是比较少，经过大量的统计学研究，还是先天性发育的异常，主要是因为母亲在怀孕的前期，以及在怀孕的1-2个月，或者是1-3个月之内没有补充足量的叶酸，从而造成。叶酸可以辅助婴儿或是胎儿的神经管发育，神经管其实类似于脊髓。当脊髓没有得到明显的原料进行发育的时候，就会生长出一种畸形的状态，也就是虽然生长，但是形态上是错误的，而且在后期可能会形成，外边骨质都没有完全进行包裹和保护的状态，有的相对程度比较轻的时候，就叫做隐性脊柱裂，而程度较重的时候，会是显性脊柱里有明显临床症状。而对于隐性脊柱裂而炎，没有特殊临床症状，临床上也并不表现明显异常，可以暂时不去治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
先天隐性脊柱裂是否能够剧烈活动，一定要根据病情的发展趋势进行明确。之所以称之为隐性脊柱裂，就是患者没有产生任何临床症状，但是也一定要明白一个道理，人体都是有一定的代偿机制，虽然诊断为隐性脊柱裂，但对隐形脊柱裂的严重程度没有具体的进行划分。某些人只是稍微有一点点的小的脊柱裂，这样剧烈活动没有问题，不会产生异常的情况，有的相对比较大，但是尚能够代偿，一旦剧烈活动之后，就会出现非常严重的情况，这样就不可以进行剧烈运动。所以要看自身对于剧烈活动的定义，以及自身病情的发展趋势，并不是能够完全按照书本就进行一个定义的事情。

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隐性脊柱裂并不是十分的严重，一般情况下之所以称之为隐性脊柱裂，往往是没有明显的临床症状的。很多的都会存在于正常的人体内，这是因为发育的时候，发育的不是特别完全，有一定的缺陷，但是没有影响日常的生活活动，所以人体能够代偿就不会产生明显的临床症状，这种情况叫做隐性脊柱裂。这种患者只要没有大的外伤或者大的血管疾病以及肿瘤性质的疾病，是不会影响到寿命的，也一般不需要治疗。如果出现了在某些情况，比如外伤等等有一系列的症状，则需要积极的进行相应治疗，否则一般不用积极治疗是可以存在一辈子的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
隐性脊柱裂不会自愈，一定要明确隐性脊柱裂的发病原因。隐性脊柱裂之所以成为隐性脊柱裂，在胚胎发育的过程当中就会产生这种一种病情变化，俗称娘胎里带出来的。后期随着生长发育是不可能在完全的愈合得，偶尔有可能会生长一点点的改变，但是不可能完全像胎儿发育旺盛、长的非常完美。隐性脊柱裂没有明显临床症状的时候，不需要治疗。毕竟手术是有风险的事情，谁也不愿意平白无故在身上开刀。除非是外伤或者是肿瘤性质的因素影响到脊柱裂，造成明显的临床症状，需要积极治疗。