王志

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
肠胃炎可以因为很多原因引发，像细菌、病毒感染导致的肠胃炎，也有些是单纯的饮食不当以后引起的消化功能紊乱，从而引起肠胃炎，有的孩子3-5天就能恢复，有的孩子病情慢性迁延，可能一个月都无法恢复。\n不同原因引起的肠胃炎所治疗的方法不同，它的转归也会有很大的差异性，即使是同一种感染，不同的孩子所表现的状态也会不一样。有些孩子用药之后恢复比较快，3-5天就能够恢复，也有的孩子因为饮食不当，可能会加重孩子胃肠道的这种症状，同时因为服药可能过程也并不是很顺利，就可能会造成一些孩子的肠胃炎发展成慢性肠胃炎，所以并不是所有肠胃炎都能够平均在3-5天恢复，有的时候可能会长一些，有的时候会短一些，像轮状病毒和诺如病毒，平均的疗程是5-7天左右，但确实也有些孩子可能呈迁延的慢性状态，发展到半个月左右，甚至一个月都没有完全缓解。也有一些细菌感染，像痢疾引起的胃肠道的感染，如果不注意卫生，不注意隔离和细菌传播，有可能反复感染，造成孩子出现迁延状态，可能会出现10-20天都没有恢复的情况。\n孩子急性肠胃炎如果没有脱水的表现，并且精神好，应注意腹部保暖，对症用药，3-5天就会痊愈，同时注意多喝水，吃流质、易消化饮食。如小孩精神差、尿量减少，有脱水的情况必须输液治疗，合理补充电解质，但输液不能止泻，需要及时口服止泻药物。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
第一个月孩子的体重增加平均在0.7-1kg左右，孩子因为出生之后会有生理性的体重下降。早期摄入不足或者胎粪或者水分的排出以后，会有一过性的生理性体重下降，一般是在原有的范围内下降5%-10%左右。每个孩子会有差异，一般7-10天左右能恢复到正常的出生体重。孩子如果在第一个月的时候，受生理性体重的下降影响，体重的增加会有差异。有些生理性体重下降的比较低，相对来说增长的比较快，可以增加达到1.5-1.7kg。也有的孩子相对来说增加的比较少，有生理性体重下降可，能增加在0.5-0.7kg左右，一般来说1kg左右是比较平均的状态。如果过低一定要寻找孩子出现体重增加过低的原因，有可能是喂养的原因，也有可能是疾病的影响，一定要综合孩子的全身表现进行判断，及时进行跟踪和处理，改变孩子体重增加不满意的情况。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
结肠炎是指由各种原因引起的结肠炎性改变，需根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。结肠炎的治疗可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括注意休息、加强营养支持、易消化饮食等一般治疗，给予氨基水杨酸类药物，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。给予糖皮质类激素，比如强的松、强的松龙等，为控制急性炎症期有效药物之一。对于结肠炎大出血难以控制，考虑有穿孔的患者，需急症行手术治疗。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
结肠炎是指由各种原因所引起的结肠炎性改变，需根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。结肠炎的治疗可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括注意休息，加强营养支持，易消化饮食等一般治疗，以及给予氨基水杨酸类药物，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。另外，给予糖皮质类激素，如强的松、强的松龙等，为控制急性炎症期有效药物之一。对于结肠炎大出血难以控制考虑有穿孔的患者，需急症行手术治疗。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
合理的营养可以使患者免疫力增加，快速康复。结肠炎患者机体消耗比较大，所以应保证足够的营养及水分，鼓励患者多食高蛋白、高维生素及易消化的食物，如鱼、瘦肉、蛋、奶、新鲜的蔬菜及水果等。对于暂时不能进食的患者，可采用肠外营养治疗，补充机体每天所需的各种维生素和电解质，并适量加入氨基酸和脂肪乳。必要时静脉输注白蛋白及新鲜血，提高患者自身的营养状态，促进疾病恢复。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
目前来胆囊炎患者的手术方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，手术时需要全身麻醉，麻醉药物会影响胃肠功能，术后进食时间为通气后，也就是胃肠功能恢复后，可以先少量饮水，观察有无腹痛、发热，假如无明显异常，可以喝稀饭。早期不要进食容易产气的食物，如牛奶、豆浆、豆腐脑等，后过渡到流质、半流质、低脂饮食如酸奶、粥、挂面、鸡蛋羹、蔬菜、水果等。术后早期主要以低脂、易消化饮食为主，可以进食营养价值较高的食物，补充机体所需的营养物质，有利于术后快速恢复，如瘦肉、鱼、虾等，禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、大蒜等。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
慢性阑尾炎保守治疗方法，主要为给予抗炎药物控制感染，可给予青霉素或头孢类抗生素口服治疗。假如口服药物治疗效果欠佳，可改用静脉输注青霉素或头孢类药物抗炎治疗。两种抗生素在用药前均需进行皮试，假如两者均过敏，可采用不需要皮试的药物，如左氧氟沙星、克林霉素等，必要时可联合抗厌氧菌的药物，如奥硝唑、甲硝唑等。恶心、呕吐症状明显的患者，可给予胃复安对症治疗。假如诊断明确，疼痛持续不缓解时，可加用解痉止痛的药物，如间苯三酚、曲马多等。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子引起厌食的原因不同，所进行的处理方法会有很大的差异性。厌食分为生理性或者是病理性的原因，生理性的原因包括喂养不当、运动不足，孩子都可能会出现厌食的现象，有些家长可能给孩子吃很多高热卡、高能量的食物，或者给孩子吃很多零食，喂养不科学，孩子可能就会出现吃饭不好的现象，这种厌食一定要改善喂养的方式。孩子一定要有胃排空的时间，如果频繁给孩子喂食，没有长时间的胃排空时间，也会出现厌食的现象。\n再有高热卡、高能量的食物也可能会造成孩子出现这种厌食的现象，还有就是孩子运动不足，有些小孩活动量少，吃的多，等到下次需要吃饭的时候就会出现不爱吃饭，这是属于生理性因素，可以通过生活调节都得到改善。还有些是疾病的原因造成的，像孩子急性胃炎、肠炎、肝炎、长期便秘，都可能造成孩子的胃肠蠕动的不足，也会出现厌食的现象。孩子还有一些像微量元素缺乏，缺锌、缺铁都可能出现食欲不振的现象。还有一些其他疾病，不同的疾病一定要对症进行治疗以后，改善孩子疾病状态，厌食的现象应该也会逐渐缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子不吃饭是很常见的现象，可以是生理性的原因，也可以是疾病引起的病理性的原因。比较常见的是因为一些饮食习惯的不好，造成了孩子不爱吃饭的情况，因为孩子的胃排空是有规律性，只有产生足够的排空才能产生饥饿感，才能让孩子有吃饭的欲望，有些家长频繁的给孩子喂食。在不该吃饭的时候已经在不停的吃饭，胃从来没有排空的状态，等到吃饭的时候，自然就不想吃饭了。\n这种情况就需要通过改善孩子饮食的习惯，帮助孩子继续进行良好的进食习惯，还有一些孩子确实身体出现疾病状态。也可以引起孩子不爱吃饭，像一些急性的胃肠道的疾病，孩子可以出现恶心、腹胀、食欲不好，还有一些其他疾病的时候也可以伴发胃肠道的症状，像孩子即使是呼吸道感染的时候，也可以表现不爱吃饭的情况。所以这时一定要结合孩子的临床症状，不能单纯的通过不吃饭就能知道真正的原因，需要结合其他的临床症状以及一些相关的化验检查，才能明确孩子真正不吃饭的原因。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
四岁的孩子在发烧的时候出现手脚冰凉有两种可能性，一种是孩子在体温上升期的时候末梢循环不好，出现的手脚冰凉，另一种是孩子发热是严重的感染造成的，可能出现了休克早期的表现，第一种是比较常见的现象，发热分为三个时期，分别是体温上升期、体温持续发热期、体温下降期。\n在体温上升期，也就是发热的初期，孩子的末梢循环不好，虽然体温是在往上升，但是孩子自觉发冷、手脚发凉，有的孩子会伴有寒战的情况，所以就会出现一边是体温在升高，另一方面孩子会手脚发凉，适当的要改善末梢血液循环，在降温的同时也要手脚发凉得到部分的改善，可以用温水泡一手脚或者给孩子直接洗温水澡、用温水擦拭身体，能够改善孩子的末梢循环，同时也有降温的作用。此时最怕的就是家长直接给孩子用多穿衣服或者多盖被子的方法，企图让孩子的手脚冰凉缓解，有可能会造成体温更加高的状态，诱发诱发孩子出现热性惊厥。还有可能是重症感染的时候，在休克早期孩子会持续出现手脚冰凉不能缓解，当然还会伴有其它的临床表现，这是需要到医院进行急诊治疗。