汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
新生儿不完全性肠梗阻指的是新生儿有腹部疼痛、腹部膨隆，有可能有恶心、呕吐，但是肛门可能会有排便以及有可能会有排气。不完全性肠梗阻的原因相对比较多，有可能是大便成团以后引起的，也有可能是肠道发育的时候出现畸形引起的，比如有可能是小肠憩室或者肠旋转不良，有可能是肠套叠导致新生儿出现肠梗阻。新生儿出现肠梗阻以后要及时的进行检查同时要补液，防止新生儿出现脱水，出现腹腔感染而死亡。明确诊断以后决定下一步采取治疗的方案，如果是肠套叠引起的，可以考虑用气钡灌肠，如果是小肠憩室或者肠不良引起的，保守治疗无效必要的时候也需要手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻患者的护理重点是观察患者腹部疼痛情况，恶心、呕吐以及肛门排气、排便等情况，同时需要静脉输液。肠梗阻一般表现为患者肠道不通，有可能是肠黏连引起的，也有可能是肠道肿瘤引起的，如果患者是肠黏连导致的肠梗阻，很多患者通过内科保守治疗，肠梗阻症状能够缓解。大约在治疗2-3天左右患者腹部疼痛缓解，肛门有排气、排便等现象。如果患者是肠道肿瘤引起的肠梗阻，通常内科保守治疗是无效的，在明确诊断之后，很多患者需要外科手术治疗才可以。当然也有部分肠黏连导致的肠梗阻，容易在腹腔内形成肠道成角现象，一般内科保守治疗无效的情况下也是需要外科手术治疗的，所以重点要观察患者腹部疼痛的情况，以及腹胀情况，肛门排气、排便等情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
完全性肠梗阻的护理主要包括生命体征监测，同时还要观察患者腹部疼痛的变化，肛门排气、排便的情况。因为完全性肠梗阻患者肠道完全不通，大部分有阵发性腹痛，同时有恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等症状，患者需要禁食、禁水，并且需要监测生命体征的变化，了解心率、血压、脉搏等情况，同时要关注患者腹部疼痛的变化。如果患者腹部疼痛在治疗过程中是逐渐缓解的，肛门有排气、排便，说明患者肠梗阻的症状就缓解了，如果在治疗过程中患者腹部疼痛加重，腹胀更加明显，恶心、呕吐并且出现急性腹膜炎，考虑有可能有肠绞窄、肠坏死的可能性，必要时需要急诊，复查相关检查，同时考虑急诊做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
不完全性肠梗阻要观察患者腹部疼痛的变化，以及肛门排气、排便的情况。不完全性肠梗阻患者，会有部分排气以及排便，但排气、排便量减少，并且腹部有阵发性疼痛，护理过程中重点观察腹痛的变化情况。腹痛逐渐缓解，排气、排便逐渐正常，说明患者病情往好方向发展，如果腹痛加重且出现恶心、呕吐，肛门完全停止排气、排便，说明患者病情加重，患者禁食、禁水、不能吃东西。观察一段时间病情逐渐好转后，进流食或半流食，必要时需要复查相关检查，比如腹部CT或平片等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于肠梗阻的治疗不能根据高位或者低位的肠梗阻来进行治疗，应该根据肠梗阻的原因来进行治疗，也就是是什么原因导致的肠梗阻。如果患者是在腹部手术以后肠粘连而引起的肠梗阻，有可能是高位的肠梗阻，也有可能是低位的肠梗阻。高位肠梗阻一般比较早就会出现恶心呕吐，低位肠梗阻有可能以腹痛腹胀为主，恶心呕吐的症状可能比较轻。保守治疗基本上都是一样的，主要通过禁食禁水、胃肠减压、同时需要预防抗生素使用、静脉补液等方法进行治疗。但是如果是结肠梗阻或者是直肠梗阻导致的低位的肠梗阻，治疗起来可能相对来说要复杂一些，因为通常都是由于肿瘤引起的，如果梗阻在治疗过程中不能解除，必要的时候可能需要造瘘。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
机械性肠梗阻肠鸣音一般是亢进的。由于患者肠道有梗阻，在梗阻以上的肠段蠕动会明显增加就会导致肠鸣音亢进，在听诊的时候，能够听到肠鸣音次数增多，一般每分钟>10次，同时肠鸣音高亢，有可能听到金属音以及气过水声等。机械性肠梗阻在临床上比较多见，可能是手术以后导致肠粘连，或肠道有肿瘤引起的，比如肠道有粘连以后，在肠与肠之间有束带甚至肠粘连比较明显可以导致肠道成角。所以就会导致小肠有梗阻，患者会出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便等。如果是肿瘤非常大导致肠腔狭窄甚至肠腔完全梗阻，也会有机械性肠梗阻的表现。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的位置一般以小肠比较多见。有时候结肠、直肠也会有梗阻。小肠梗阻大部分都是肠粘连肠梗阻而引起的，多数情况是发生在手术以后，因为患者有腹部手术史，就有可能会导致腹腔内有粘连。比如小肠与小肠之间有粘连，或者小肠与腹壁有粘连，如果肠粘连比较严重甚至有束带形成，可能会导致肠梗阻的症状发生。当然如果患者结肠出现肿瘤，也会导致肠梗阻。一般以左半结肠比较多见，比如降结肠、乙状结肠、甚至直肠肿瘤，可能会导致患者有梗阻。一般结肠有梗阻，患者主要是以腹胀为主，恶心呕吐比较少，同时在梗阻以上的肠段内部的积粪非常多，肠腔有扩张。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻没有排气就不能够吃东西。因为患者肠梗阻是由于肠腔内不通而引起的，肠腔不通，肠腔以上的消化液包括气体就不能够正常的向下蠕动，所以患者就没有排气，同时也有可能会没有排便，也有患者腹部疼痛非常明显。比如阵发性疼痛甚至伴有腹胀等。如果没有排气，就说明患者肠梗阻的症状没有缓解，就不能够吃东西，吃东西以后可能会导致患者肠梗阻症状继续加重腹痛增加，也可能会出现恶心呕吐等。通常是患者有排气、腹痛缓解、腹胀缓解，才能考虑吃东西，一开始可以喝水或者进流食，比如米汤或者稀饭等，如果患者腹部症状进一步缓解，就可以逐渐的过渡到半流食或者正常饮食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻典型的表现是阵发性腹痛、恶心呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。所以在体检的时候，一般患者腹部有压痛，腹胀比较明显，有时能够见到胃型或者肠型，听诊的时候一般肠鸣音活跃或者肠鸣音亢进。并且能够听到高亢的肠鸣音或者气过水声等。检查一般血常规，白细胞和中性粒细胞可能升高，也可能白细胞正常，中性粒细胞升高。腹部平片检查一般能够发现腹部有气液平，有可能是小肠扩张，也有可能是结肠梗阻而引起。通常需要行腹部CT检查，大部分都能够明确梗阻的位置，如果是小肠梗阻一般能够看到小肠扩张，如果是结肠有梗阻，一般能够看到梗阻以上的结肠明显增粗，内部积粪比较多。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻主要是患者肠道不通，所以在梗阻以上的肠管会增粗扩张，然后内部的肠液增多并且还伴有气体，所以在腹部透视的时候典型的表现是腹部有气液平。因为扩张肠管内部气体和液体中间是有分界的，也就是下面是液体，上面是气体，然后中间有一个水平面就称为气液平，同时能够看到部分肠管是明显增粗、扩张，如果是空肠有梗阻，还能够有典型的鱼骨样的表现。肠梗阻一般会出现腹部有疼痛，通常是阵发性的疼痛，主要是由于肠蠕动增加而引起的，一般肠蠕动减弱以后，患者疼痛有可能会稍微缓解一点，伴有恶心呕吐，同时有肛门停止排气、排便等症状。