高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑基底出血这种情况下并不容易恢复，基底节是颅脑当中一个相对比较重要的区域，很多基底节出血的患者会存在肢体偏瘫这种情况，如果出血量相对大一些，还可能会造成言语功能的障碍，所以这部分患者往往会造成很严重的长期卧床状态。如果在当时能够积极治疗，改善循环，营养神经，在后续还有一定的恢复可能性。\n如果当时出血量相对较大，甚至需要通过外科手术的方式进行清除血肿治疗，这种就说明神经坏死的程度非常重，后期恢复也非常难，甚至有的永久没有办法恢复，还容易影响自身的生命安全，所以一定要完善检查之后才能更加明确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血导致的手不能动要想恢复，主要采取的是药物治疗结合康复功能锻炼两种方式进行治疗，具体如下：\n1、药物治疗：主要是可以静脉点滴单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，或者是奥拉西坦注射液改善循环，也可以通过口服艾地苯醌片等相关的药物来进一步长期服用，以改善循环，\n2、康复功能锻炼：一般在初期采取的是被动康复功能锻炼，主要包含推拿、理疗、针灸、按摩，在后续则积极进行主动的康复功能训练，比如相应的高压氧或者是抓握训练等，这样共同促进相应肢体的恢复，但是也一定要有心理准备，如果神经破坏的非常完全，则后期无法恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中绝大多数的轻微脑出血，在7-10天左右基本上就已经稳定，2-3个周左右就能够恢复的相对比较好，而且以后不能够抽烟、喝酒。一般轻微脑出血最危险的时间段主要有以下两个：\n第一个：脑出血发生之后的三天之内，这个时间段最危险的就是脑出血的再次增多，从而形成大面积脑出血，对患者的生命产生影响，所以一定要把握好前三天的时间；\n第二个：脑出血之后的7-10天，这主要是脑肿胀的高峰时期，如果能把这段时间顺利度过，也是相对比较不错的结果。\n不能再抽烟、喝酒了，如果继续抽烟、喝酒对于血管的影响更大，这样更容易造成患者的不良反应，甚至诱发再次出血，第二次出血危害远远要大于第一次。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
常见的脑外伤用药有很多种，如果头痛，可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚、布洛芬等相应的药物进行止痛处理。如果引起了头晕，可以应用倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等相应的药物进行处理。如果想改善脑循环，给予适当的脑保护，可以应用艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行处理。如果引起了肌张力增高，可应用甲氯芬酯进行治疗。如果造成了认知功能下降或者记忆力下降，可以应用银杏叶片等相应的药物进行治疗。如果患者出现了血肿或者出血的倾向，也可以用白眉蛇毒血凝酶等止血类药物进行治疗。如果出现了异常严重的眩晕，也可以应用天麻素进行治疗，这里边的用药是非常常见的，一定要根据实际情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑外伤引起癫痫病在临床中是非常常见的现象，基本上脑部外伤都有此可能性。因此，患者一旦发生脑部外伤，一定要预防性应用抗癫痫药物。如果确实有癫痫发生则需要给予相应的静脉泵入，这样才能维持血药浓度，有效减少后期癫痫持续状态的发生。因为脑外伤后大脑正常放电的过程被破坏，从而形成异常放电的过程，最终会形成癫痫疾病。绝大多数患者都可以通过药物进行控制，比率占75%左右，有的甚至需要2种或者3种药物共同进行控制。如果确实控制不了，在后期则需要采用手术的方式进行治疗，这样才能更加保障患者的权益。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水手术的价格，一定要根据具体的情况进行具体的判断。不同种类的脑积水手术价格也不相同，其中有一个非常重要的材料，叫做引流管，国产材料和进口材料也不相同。一般情况下，做脑室腹腔分流手术治疗应用的是国外引流管，大约会花费将近8万元左右。如果是选择国内的引流管，大约会花费6万元左右。但如果选择的是脑室外穿刺引流手术，治疗急性脑积水，一般需要花费1万元左右，但这个是急诊救命的方法，并不能彻底的根治，尽量去选择正确的治疗方法，及时对症处理，才是更加明确的治疗方法。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑积液如果是少量的并没有任何特殊的临床症状，如果多了压迫脑组织会产生非常严重的临床症状，随着液体的量不断增加压迫脑组织的程度不断加重，可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等相应的反应。到后期压迫逐渐严重可能会造成一侧肢体的麻木、无力，有的也可能会形成言语功能障碍，还有的可能会诱发癫痫的产生。还有就是如果仍然继续加重会引起认知功能下降、行走不稳以及大小便失禁，最终有时甚至引起死亡，所以脑积液小量不会有任何的临床症状能够自我吸收，但如果是大量可能会造成一系列临床症状甚至影响生命。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水手术分为两种：一种是在急性脑积水下行脑室外穿刺引流手术治疗，另一种就是脑室腹腔分流手术治疗，一般以脑室腹腔分流手术最为常见。手术过程患者全身麻醉满意之后，头稍微偏向健侧，然后以患侧的头皮进行切割，大约两公分的口，相应分离进行张口。然后打开颅骨，进入一根特制的导管，放置在第三脑室底或者是室间孔处，然后放置球囊，进而从皮下打一个人工隧道直接进入到腹腔。切开腹腔，然后将管路放至大网膜周围或者有的放置在小肠周围，预防粘连等一些情况。将两者相应的端口进行连接，然后缝合头皮以及腹腔的开口，手术结束。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，小孩的脑震荡呕吐1-3天基本上就可以达到一个相对比较稳定的状态。因为小孩来讲，恢复力相对比较好，所以受到脑震荡之后，基本上3天以内都可以有一个很好的改善，只有极少数需要辅助药物的方式进行改善。但是也一定要警惕一个情况，就是迟发性颅内血肿或者硬膜下积液的发生。虽然发生率很低，但是如果小孩的脑震荡呕吐持续超过7天，一定要及早给予完善头部CT检测，明确是否颅内有相关迟发性的病变，对于患儿及早发现病情非常有利。否则只是对症处理，对于患者的病情忽视，有可能会造成患儿在后期的预后不良，漏诊、误诊等情况。所以一定要定期复查CT，明确病情的变化趋势。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
轻微脑震荡发生后遗症基本上不太可能，如果确实因为受伤的机制问题以及个人的身体素质问题，也可能会遗留后遗症，包括间断性的头痛、头晕、失眠、记忆力下降等。如果出现这样的情况，首先一定要复查头部CT，明确是否有迟发性的硬膜下积液或者硬膜下血肿的可能。其次，如果复查没有器质性的改变，考虑与功能性因素有关，需要明确自身病情变化的趋势。如果患者是因为睡眠不佳引起神经衰弱等症状，则可以补充相应的百乐眠或者地西泮、佐匹克隆等药物促进睡眠治疗。也可以在后期进行适当的高压氧治疗，也非常有效果。