曹广

咬伤以后要判断被咬伤部位的皮肤是否出现破损，以及在咬伤以后是否出现感染。如果被人或动物咬伤以后，局部的皮肤没有明显破损，局部的肿胀大多和皮下损伤导致的毛细血管破裂出血，以及组织细胞破裂产生的组织液渗出相关。对于这种情况，有以下措施：1、冷敷：可以在受伤的早期用冷敷的办法使毛细血管剧烈收缩，使出血和组织液渗出相对减少；2、热敷或口服活血化瘀的药物：在受伤以后的48小时，可以改用热敷或口服活血化瘀的药物，通过加快局部血液循环，以促进血肿或水肿吸收；3、使用抗生素抗感染并定期消毒：如果被咬伤部位出现皮肤破损并形成感染，局部肿胀还会伴有局部发热、疼痛等。对于感染性局部肿胀，大多都需要使用抗生素，尤其要选择比较敏感的抗生素。同时对于伤口的处理，应定期进行创面消毒，保持伤口的清洁、干燥，随着感染的控制，局部的肿胀也会逐渐减轻。

跌伤就是摔伤，经常看的足球比赛，运动员摔倒后，有个担架进场把病人抬走，同时也会有人拿一个神奇的小气罐往运动员的身上喷洒，这种大多是一种止痛的气雾剂。这类气雾剂都含有麻醉剂，它的主要作用就是皮肤局部的麻醉，短期内缓解病人的伤痛，但是对以后的愈合其实并没有实际的效果。除了用一些气雾剂之外，也可以用冷敷的办法，因为运动损伤的时候，最多见的还是局部毛细血管的破裂导致局部的肿胀，冷敷就可以很好地减少毛细血管的破裂和出血。 当然摔伤最重要的问题还是要注意有没有骨折，尤其是有没有关节韧带的损伤。骨折的判断会相对比较容易，而关节韧带的损伤通过常规的体格检查很难发现，尤其是膝关节、肘关节，如果损伤之后疼痛持续存在，甚至出现关节的肿胀，建议及时到医院进行CT或核磁共振的相关检查，以免延误治疗。

肝脏是人体重要消化和代谢器官，肝脏疾病中包括内科疾病和外科疾病。一般肝脏检查内容包括肝脏功能检查，例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白以及碱性磷酸酶、胆红素、直接胆红素等。同时为明确患者是否存在肝炎表现，还可以检查乙肝五项明确是否存在乙肝感染。若明确肝脏是否为外科疾病，常要进行超声或CT等影像学检查，探查肝脏内部，可以帮助医生发现患者肝脏内是否存在肿瘤、结石、血管瘤、脓肿等病变，必要时进行手术切除。 在检查过程中，尤其是在进行超声和肝功能生化检查中，都要求患者禁饮食，空腹状态更能良好的反映肝脏功能状态，有利于超声等影像学检查顺利实施。为检查患者是否存在肝癌，可以进行肿瘤标志物，例如甲胎蛋白，即AFP，在肝癌诊断过程中属于重要的肿瘤指标，根据这一指标可以判断肝癌的疗效和预后。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
洋辣子蜇后是可以自己愈合的，洋辣子在接触人体皮肤以后，身上的毛刺会扎入到人体的皮肤中，而皮肤对异物会有过敏和排异反应，这也是产生局部针扎样疼痛的具体原因。\n在被洋辣子蜇以后可以应用肥皂对创伤面进行适当清洗。伤口由于没有明显的外伤，不需要用纱布进行覆盖，也没有必要用消毒制剂对伤口进行清洗。如果疼痛较重，可以口服止痛药物。如果有明显的红肿表现，也可以适当服用抗过敏的药物，对于创伤的愈合能够起到积极的作用。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
云南白药是比较常用的中药制剂，其主要作用是活血化瘀、消肿止痛，其应用范围大多是口服以对抗局部的血肿、损伤等情况。当患者出现开放性损伤，尤其是皮肤或者软组织破损时，云南白药是不能撒涂在伤口上的。\n云南白药本身并非是无菌的消毒制剂，所谓止血作用是通过口服来达到相关止血效果。对于创伤的止血，尤其是院外的急救止血，其主要的操作方式仅仅为压迫止血或者填塞止血，也就是用手直接压迫出血点，或者较大的伤口可以用纱布填塞入伤口起到止血的作用。一旦用云南白药撒在创伤面上，会对接下来的清创操作带来不必要的麻烦。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，各种原因导致的胰液排空不畅，会使胰酶激活，形成局部的胰腺自身消化反应，进而导致胰腺炎产生。胰腺炎存在的时候，饮食包括喝奶、饮酒以及正常的进食都是严格禁止的。因为进食以后会刺激促胰液素和胆囊收缩素的释放，使得胰液进一步分泌增加，可以导致十二指肠乳头水肿和局部的括约肌痉挛而加重胰腺炎。如果发生重症胰腺炎，患者有较高的死亡率，重症胰腺炎的主要表现为腹痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张以及肠鸣音的减弱或消失。一旦出现重症胰腺炎，常常还会出现呼吸功能、肾功能以及肠道功能的衰竭。因此，在胰腺炎痊愈之前何时恢复饮食，一定要听从医生的医嘱，不要自行调整。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是起源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，在我国的各种肿瘤中胃癌的发病率是较高的。胃癌的发病有明显的地域性，在西北以及东部沿海地区胃癌的发病率较南方明显增高。胃癌的好发年龄大约在50岁以上，男性多于女性。由于目前饮食结构的改变、工作压力大，导致机体的免疫力下降，以及幽门螺旋菌的相关感染，均可以导致胃癌出现。\n胃癌可以发生于胃的任何部位，大多数是发生在胃窦部、胃大弯、胃小弯、前后壁都可以发生胃癌。绝大多数胃癌在早期没有明显的症状，仅仅出现上腹部不适、反酸、嗳气等一些非特异性症状，常常与胃炎、胃溃疡相混淆，而被忽略。因此，目前胃癌的早期诊断率仍然较低，胃癌的愈后以及相关的治疗手段，同胃癌的病理分型、部位以及生物学行为密切相关。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃穿孔的手术方法大多是以穿孔修补术为主，胃穿孔又称为上消化道穿孔，一般这类患者都会患有胃部的相关疾病史，病人看上去大多比较消瘦。在有的时候如果进食较多、较快，也可以导致胃的过度膨胀而出现破裂，产生胃穿孔，大多数胃穿孔是由胃溃疡造成的。\n胃出现破口以后，胃内的食物和消化液会大量、快速的进入到腹腔，这种化学刺激会导致严重的腹痛，按压腹部会呈现板状，压痛明显，称之为板状腹，属于外科腹膜炎。在这种情况下都需要进行外科手术，通过手术将腹腔内的胃内容物尽可能清除，并且通过缝合破口以及放置引流等办法，加速腹腔内的清洁程度，进而促进穿孔处的愈合。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎的主要症状就是右下腹的长期的慢性疼痛。它可能跟进食有关，跟运动有关，就是在进食或者运动以后出现右下腹的不适。尤其是在犯过或者是发作过急性阑尾炎的病人，在急性期过去以后，经常会出现右下腹的慢性疼痛，这时候都可以归结为慢性阑尾炎的可能性。那么我们怎么处理？如果可能还是建议病人去医院就诊，进行阑尾的切除手术。如果没有条件，不能进行阑尾切除手术，在疼痛发作期也可以少量口服抗生素，进行炎症的控制，也能在一定程度上缓解慢性阑尾炎的症状。但是最终解决方法还是建议病人进行手术切除。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎对饮食的要求并不是非常严格。但是在慢性阑尾炎发作的时候，我们还是建议病人吃一些好消化的食物，比如说粥、面条，这些比较软的容易消化的食物。对于蔬菜的选择，还是建议病人吃一些纤维素比较低的食物，比如说土豆、萝卜这一类的食物比较好消化，纤维素相对比较低，对肠道的刺激会比较小，这样对病人疼痛的缓解有好处。如果是在慢性阑尾炎发作期间，如果有可能单纯进流食，流质饮食就是稀粥或者是面条，少量吃，不吃蔬菜，当然包括鱼、肉这一类荤性的食物，都会对慢性阑尾炎症状的缓解有帮助。