刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
脂肪肝的患者首先应该严格戒酒，饮食应该注意多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证身体摄入充分的维生素、微量元素以及矿物质。平时的食谱要注意荤素以及粗粮和细粮的搭配，饮食多样化，以蛋、奶、鱼和蔬菜水果为主，烹调时尽量少用油。\n脂肪肝患者忌吃高脂肪、高碳水化合物的食物，所以不要吃肥肉、油炸食品，最好不要吃动物的油脂。还不宜吃高胆固醇的食物，比如各种动物的内脏、鱼籽、蟹黄、鱿鱼，少吃不干净的海鲜。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆结石绝大部分是不需要做核磁共振的，除非有特殊的要求。一般的结石，超声检查是目前诊断胆结石最好的方法，超声的准确率、特异性、敏感性都很高，一些分辨率特别好的超声甚至可以发现直径为2mm的结石，而且超声的价格比较低，没有辐射。但是，有一部分患者可能需要做核磁共振或者是CT的检查，比如一些肥胖的患者，还有一些肠道胀气特别明显的患者，超声容易受腹壁厚度和肠道气体的影响，很难显示，这时患者就需要进一步做CT或者核磁共振来明确诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊炎、胆囊结石的治疗，首先要看胆囊结石的大小，以及胆囊炎症的程度。对于没有症状的胆囊结石以及胆囊炎，多数不需要立即行胆囊切除术，只需要患者定期观察和随诊就可以。平时饮食注意忌吃油腻食物，特别是动物脂肪含量比较高的食物，低糖、低蛋白饮食。对于有症状和并发症的胆囊结石以及胆囊炎，最好尽快行胆囊切除术。如果是急性炎症，可以等炎症控制好以后再行胆囊切除术。目前，绝大多数的患者，都可以选择腹腔镜下胆囊切除术，副作用小，创伤小，恢复比较快。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉的发生率还是比较高的，国外有报道人群的检出率可以达到3%左右，而且随着近几年超声诊断仪器的普及，以及仪器的分辨率在逐年提高，胆囊息肉样病变的检出率也在不断提高。多数患者都是在体检的过程中发现的，一般没有临床症状。如果胆囊息肉小于1cm，而且生长的速度比较缓慢，患者有没有明显症状，可以定期随诊观察，不需要特殊处理。但是如果患者有明显的临床症状，或者伴有胆囊结石、胆囊息肉单发、短期内生长比较迅速的患者，建议还是根据自己的情况，考虑最好做胆囊切除手术来治疗，以免发生胆囊癌等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉一般患者没有临床症状，往往都是在体检超声或者其他影像学检查的时候才发现。有少数病人可能会有轻微的消化道症状，比如厌油腻、恶心、右侧腹部轻度的不适。如果合并胆囊结石或者胆囊炎，可以出现胆绞痛等明显的症状，比如右侧腹疼痛，可以放射到右侧肩胛区，厌油腻、恶心、呕吐等。有一部分胆息肉由于病变组织比较脆，可以自然脱落，脱落时可以引起胆管梗阻。如果胆囊息肉小于1cm，可以定期随诊观察超声；如果胆囊息肉大于1cm或者短期内增大迅速者，建议及时手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉多数患者都没有明显的临床症状，有少部分患者会出现轻度的消化道症状，比如厌油腻、右侧腹部轻度的不适感、恶心、呕吐等。有部分患者由于同时合并胆囊结石、胆囊炎，可以出现胆绞痛的症状。还有极少数的胆固醇息肉患者，由于息肉质地比较脆、容易脱落，可以引起胆道的梗阻，使患者出现腹部的疼痛、黄疸等症状。息肉的治疗主要是看大小，对于小于1cm的息肉，定期复查超声，观察息肉的变化就可以。如果息肉变化不大，可以不用特殊处理。如果息肉超过1cm，则有一定恶变的可能，建议尽早择期手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝腹水是肝硬化失代偿期最重要的临床表现，代表着肝功能失常，门静脉高压症。腹水出现时，患者会出现程度不同的腹胀，大量腹水时腹部出现膨隆，腹壁绷紧、发亮，状如蛙腹。患者此时行走困难，有时膈肌显著抬高，会出现端坐呼吸和脐疝。部分患者可同时伴有胸水，但是多见于右侧，是腹水通过淋巴管或者裂隙进入胸腔所致。有的患者因为同时伴有低蛋白血症，双下肢也会出现程度不同的水肿。但是肝硬化晚期多同时伴有其他的并发症，比如肝性脑病，患者会出现意识障碍、电解质紊乱，还有的患者会出现胃底食管静脉曲张破裂出血，甚至同时并发肝癌，产生腹痛。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝硬化患者一旦进入失代偿期以后，预后比较差，平均的生存期大概在5年左右。因为肝硬化代偿期的时候，肝脏还有足够的能力来维持生命的需求。但是患者一旦进入了失代偿期，说明肝损伤逐渐加重，肝脏变形、变硬、功能减退，患者会出现明显的功能减退的症状，以及门静脉高压的表现，比如腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征，还有一少部分患者会同时并发肝癌。所以，积极治疗很重要，如果能够通过积极治疗，改善肝功能，就可以延长肝硬化患者的寿命，提高患者的生存质量。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝癌晚期虽然比较严重，但是也有很多治疗的办法，比如肝动脉化疗栓塞治疗，是目前原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效比较好，可以提高患者3年的生存率。还有无水酒精注射疗法，现在比较热的超声引导下微波消融、超声引导下射频消融、高功率聚焦超声、激光治疗等很多物理治疗方法，效果也都非常不错。一般肝癌晚期的患者都需要采用一种或者多种治疗方法联合应用，尽可能的去除肿瘤，修复患者机体的免疫功能，以及保护重要器官的功能。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
胰腺的恶性肿瘤是胰腺肿瘤的一个分支，一个分类，所有的肿瘤都分良恶性。恶性胰腺肿瘤里平时最常见的是胰腺癌、导管腺癌，恶性度最高，效果比较差。还有一类是从良性肿瘤慢慢地变过来的，包括实性假乳头状瘤、IPMN、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、囊腺瘤，比较多的是黏液性囊性肿瘤。这些良性肿瘤如果不及时得到外科医生的救治，通过长时间的突变以及刺激，可能存在恶变的潜能。所有肿瘤一旦恶化、恶变了以后，统称为恶性胰腺肿瘤。所以恶性胰腺肿瘤不单指胰腺癌，胰腺癌在其中，恶性度相对来说是最高的。一旦发现胰腺的肿瘤，必须要到大的胰腺中心进行最正规的救治。如果发现了有问题的存在，积极的手术干预，是非常必要的。