高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血患者采取针灸治疗是非常好的治疗方式，尤其是对于偏瘫侧的肢体而言，早期实行针灸治疗对于后期的肢体康复有很好的作用，但是也一定要注意针灸毕竟是相对疼痛，或者有刺激的治疗方式，一定要等待脑出血相关病情稳定之后才能够进行，否则很容易引起血压升高造成再次出血的可能性。一开始绝大多数情况下，都需要在脑出血稳定7天再进行针灸治疗，而且针灸一开始不要太过于猛烈的针法施行，往往是应用浅表的针法施行，在后期随着病情的进一步稳定，以及患者的适应能力不断提高，则采取相对比较重的针法进行治疗，对于整体的肢体活动是很好的帮助，而且针灸只是一部分，还需要努力去结合其他方式共同治疗，包括推拿、按摩、理疗等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中有部分的脑出血是有前兆表现的，而有的则没有任何前兆直接达到发病高峰，所以一定要根据实际情况进行判断。如果在临床当中有脑出血的前兆，往往就是突然之间出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至一侧肢体偏瘫以及言语功能障碍。还有部分人是因为癫痫而起病的，突然之间的抽搐等等，很重要的就是解除脑出血的诱因，诱因很多都是用力排大便或者与人吵架、情绪激动等等。这些往往会使自身的血压不受控制，在一定程度上很容易诱发脑出血的形成，所以如果在吵架或者用力排便之后突然出现的头痛，一定要引起重视，很多时候都是脑出血的相关情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中经常要应用CT去检测脑出血，这是对于所有脑部出血类疾病非常正确和优先的检查，可以在短时间内明确出血的形态是否有出血以及出血的量等等，对于诊断、治疗和进行相应的其它活动有非常重要的意义。如果医院设备比较好，有时一分钟左右就能够扫描完毕，对于躁狂患者是非常有用的，而且很快就能够出现结果并及时进行相应的治疗。一般脑出血在CT上都是高密度影像，如果还合并其它类型出血，可能会出现其它形态的表现，比如脑挫裂伤可能会在CT上表现为混杂密度影，硬膜下血肿可能会表现为大脑表面新月形的影像，因此每种类型都不同一定要根据实际进行判断。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中对于脑出血的患者打什么样的药最好一定要根据实际情况进行判断，一般如果是在脑出血的急性期也就是在三天之内，这时应用止血类的药是最佳的。比如白眉蛇毒血凝酶或者氨甲环酸等药物，进行静脉滴注是相对比较好的，减少再次出血的发生概率，而且一定要及时控制血压将血压维持在相对比较平稳的状态，就可以应用静脉泵入的硝普钠或者乌拉地尔等等。对于脑出血患者三天以后就给予甘露醇脱水降颅压治疗，这时最好的药物就是甘露醇，有时如果肾功能有异常需要应用甘油果糖或者呋塞米。在后期要改善脑循环、脑保护则可以应用奥拉西坦、小牛血去蛋白等相应的药物，所以每个阶段都有每个阶段不同的用药方式，只有综合起来才能对患者更好。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
30岁出现了轻微的脑出血一定要严格的查明原因，如果是外伤性质基本上病因是明确的，就需要及时给予止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗，如果不是外伤性造成的脑出血就应该要彻底的查明。一般30岁患者大脑内部的血管并不会非常明显的硬化或者有其它病变，但是如果30岁出现了轻微脑出血也是非常危险的，虽然脑出血并不会致命，可能是原来的疾病则有可能致命，这是更加危险的事情。也不排除先天形成的动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等等出现破裂造成的轻微脑出血，虽然脑出血轻微但是实质性原来的疾病更加严重，稍有不慎就能造成死亡，所以也一定要引起重视，寻找病因及时治疗才是关键。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血开颅之后清醒的前兆，如下：1、生命体征相对稳定状态，只有这样才能为后期苏醒产生非常好的保障。2、会自行睁眼，虽然睁眼了之后目光没有神，也并不会遵从指令活动，但能够自行睁眼，并且偶尔可能会盯住声音发出的一方，也是好现象，往往这种情况下再过数天就能够基本清醒。3、出现手脚不自觉活动，虽然并不能够真正遵嘱活动，但能够给予相应刺激活动幅度非常大，而且有非常明显的躲避效应，在后期也会逐渐形成清醒的情况。4、相关的遵嘱活动是可以的，虽然可以张嘴、发音，但不能够自主说话，往往在后期再过数天就能够相应的自主发音、说话并产生清醒。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
撞车导致的脑出血在临床当中非常常见，一定要及时给予相应的处理措施，否则在后期很容易出现脑出血增多。一旦脑部出血后大脑组织血管和神经都非常脆弱，如果不及时给予相应的处理措施，比如控制血压，给予止血类药物，很容易在后期形成出血的增多。出血一增多有很大可能性需要手术治疗，对于整体病情非常不利，出血的增多预示预后不良。如果不及时进行手术，很容易因这种情况而造成死亡或者严重的残疾。所以撞车导致脑出血需要在第一时间送入医院进行治疗，而且及早采取相应措施来预防后期不良反应的发生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中二次脑出血的患者并不少见，见于血压非常高的患者或者大脑属于淀粉样变性，还有就是形成动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等的血管病，而没有得到及时的处理的患者，像这样的人群来讲出现二次脑出血的几率是非常高，而且第二次脑出血之后有很多患者都已经丧失进一步救治的必要，很多会出现呼吸、心跳的停止，只能放弃手术的时机。一定要在第一次脑出血的时候密切的给予监护，积极的给予止血、补液、脱水降颅压，及早解除最根本的病因，只有综合起来才能尽最大可能性的减少二次脑出血的概率，减少对患者的损伤。所以对于脑出血要重视不要大意，送入正规医院进行严格的治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
老人大脑出血量相对较多需要立即进行开颅手术治疗，但在开颅手术之前一定要明确自身的身体状态，看生命体征是否稳定，尤其是呼吸功能。如果呼吸功能逐渐变差，这时开刀手术并不是解决办法。在临床中一定要注意，如果老人大量脑出血，尤其是80岁以上老人的预后非常差，哪怕经过一系列治疗措施，后期可能会遗留植物生存状态，或者长期卧床、长期昏迷等其他病情变化。对于上述患者而言，一定综合评价患者的病情。有时虽然经过积极救治，后期钱花的很多，但患者并不一定能完全救过来，所以一定要慎重决定相应的治疗方案。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
老人脑出血的后遗症非常多，包括头痛、头晕、肢体偏瘫以及言语功能障碍，有时也会频繁发作抽搐等相应症状，甚至更严重时会导致植物生存状态、认知功能下降等。在临床中影响最大的是肢体偏瘫和植物生存状态，此时必须要由专人进行陪同和服侍才能更加有利于患者在后期的生存。一旦丧失上述条件，患者很快会因为其他并发症而死亡，对患者而言非常不利。虽然有的患者通过内科药物治疗、外科手术手术以及康复功能锻炼能恢复一部分，但神经细胞受损后无法再生，肢体活动或者其他后遗症都会存在，所以老人脑出血的治疗一定要慎重决定。