高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
在临床当中脑动脉瘤手术之后，注意事项第一位的就是一定要注意相应的生命体验的平稳，因为有很多动脉瘤手术之后的患者并没有明显的清醒

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就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
脑动脉瘤是属于一个血管性质的疾病，不属于肿瘤，也不用去区分良性还是恶性。其实通俗一点就是血管上鼓一个小泡，这个泡有可能多有可能少

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就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
脑动脉瘤治疗方案的选择是多种多样。其中最主要的就是一定要根据患者的当时具体病情进行具体的看待，一般来讲如果对于偶然查体发现的脑动脉瘤

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就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
颈椎间盘突出治疗最快的方式就是手术，通过手术的方式，直接将颈椎间盘突出的那一部分进行切除或者是取走，然后应用钢板或者是钉棒系统进行固定

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就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
脑动脉瘤的手术费用，这里面差别是非常大的，有的有可能只需要5万元左右就可以了，而有的则需要15到20万元，这个每一个人的病情不同

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗放支架一般情况下使用的年限是永久的和终身的，但是一定要根据实际情况进行判断，因为脑梗塞放置支架之后还有通畅率等相应的情况。脑梗放支架之后并不是放上了就结束了，后期还有定期的复查以及长期口服抗凝类的药物来进行维护，这样才能够尽可能的保障这个支架的功能完好。临床中有的时候脑梗放完支架之后急性血栓形成，这时支架放的就是属于失败的情况，这样只能放着在相应的颅内并不能够完全的取出。如果是在后期通过积极的药物进行控制，而且症状不再进一步加重，复查相关情况都很好，通畅率也很高，一辈子也放置在颅内无法取出。所以一定要根据实际情况进行判断，一般放进去之后是无法取出的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞，有比较普通的症状，也有相对比较典型的症状，主要是取决于堵塞的血管以及堵塞的位置，1、对于普通症状，比如头晕、恶心、呕吐、眩晕等等，这些属于相对比较普通的症状。2、对于相对比较特殊的症状，比如血管堵塞是发生在枕动脉，枕动脉供应的是枕叶，枕叶是人体的视觉中枢，因此会发生视力下降或者视野缺损的情况。如果血管堵塞的是大脑中动脉，因为大脑中动脉供应的是运动中枢和语言中枢，因此会造成肢体无力以及言语功能障碍的症状。如果堵塞的是大脑前动脉，大脑前动脉供应的是额叶，额叶是人体的情感中枢，则会出现情感的改变，比如原来是内向性格则会改变成外向性格等等；有的大面积的脑梗死或者大血管的堵塞，则会直接引起昏迷、意识障碍等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管畸形治疗的方式有内科药物治疗、外科手术治疗，其中内科药物治疗里面又包含着止血、补液、脱水、降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗模式。外科治疗里边又分为开颅手术治疗和介入栓塞治疗，这些都是相辅相成的，一定要根据实际情况进行判断，而且最好是相互进行结合，最有利于患者病情的改变。一般如果已经破裂出血的脑血管畸形，最好是及时采取外科手术的方式进行治疗，才能够避免再次的出血发生。如果是尚未出血，积极内科药物治疗来预防后期出血的相关情况，采取开颅手术的方式将血管畸形进行切除是最彻底，而且是最有效的一种治疗方式。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管病放支架到底好不好，主要是看临床症状以及是否真正的需要。对于症状轻微或者甚至没有症状，只是查体发现动脉狭窄的患者，放支架就要权衡利弊，毕竟手术都是有风险的事情，这时放置支架有的时候是不好的。对于有明显的临床症状，并且血管也确实狭窄，放支架是收益大于风险的，这时就是一个好处。对于颈动脉狭窄情况，是有其他的方式可以代替的，比如颈动脉内膜剥脱术，可以代替颈动脉支架植入术。两者也有区别，内膜剥脱术每天只需要1片阿司匹林就可以，而支架植入术则是每天需要3片阿司匹林加1片氯吡格雷，吃药的剂量也是不同，因此又决定脑血管放支架的问题，一定要根据具体的病情具体对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉瘤出现二次破裂往往是危急重症当中的一种，一定要观察患者的生命体征，最大可能性的将血压控制在相对平稳的程度，甚至有时还需要将血压适当的降低。一般收缩压维持在100-120mmHg之间为最佳，可以静脉泵入药物，也可以相应的鼻饲药物。还有就是一定要及早进行头颈部血管造影检测，才能够明确动脉瘤的具体形态、位置、数量以及与周围的毗邻关系，及早采取介入手术或者开颅手术的方式进行相应的治疗，才是最根本的治疗措施。如果合并急性脑积水，必须急诊下给予脑室外穿刺引流手术，也可以保住患者的生命给抢救赢得时间。