黄亮

判断早孕流产的方法主要根据有没有阴道出血和腹痛。怀孕之后应该没有流血，流血量由少变多 ，而且血中有血块，有一些组织物流出来，很可能是流产 。同时有明显的腹痛，肚脐以下偏正中位置一阵一阵痛，都是早孕流产的表现。所以早孕流产的先兆、征兆是肚子疼和流血的症状，在症状很轻微时尽早到医院就诊，注意口服保胎药、注意休息，并定期随访，观察胚胎的情况。而且还要特别小心另外一种危险情况，即宫外孕，宫外孕也会出现腹痛和流血，而且宫外孕是很危险的急症，如果出现大出血，很可能危及生命。所以早孕期要特别注意自己有没有肚子疼和阴道流血现象，出现这种现象都要尽早到医院进行检查。

产后阴道松弛，可以通过休息、盆底训练、激光及手术等方式，恢复松弛肌肉，具体如下：1、休息：通常产后阴道松弛会在产后逐渐恢复；2、盆底训练：能够收缩盆底肌肉，可改善阴道松弛；3、激光治疗：激光治疗能增加阴道壁黏膜厚度，阴道黏膜比较厚，可改善阴道松弛程度；4、手术治疗：在充分休息、盆底康复、激光治疗基础上，阴道松弛仍然比较严重，有明显脱垂、阴道排气现象或者性生活感觉较差，此时可考虑通过手术纠正脱垂与松弛现象。

原发性不孕症，即以前从来没有怀过孕，一直不能够怀孕，叫原发不孕，是主要针对于继发性不孕而说的。继发性不孕是过去怀过孕，后来因为一些妇科疾病或原因，怀不上了。所以不孕症大的范围来讲分为两种。不孕就是正常同房，每个月在排卵期同房，都做好怀孕的准备，一年都没有怀上孕，就叫不孕症。所以原发性不孕症，即夫妻双方一年都没怀上，而且既往双方都是从来没有怀过孕，叫原发性不孕症。出现这种情况满一年，就要到医院进行就诊。原发性不孕最常见的原因，男方的精子异常、女方的排卵异常、女方的输卵管出现问题。所以夫妻双方一旦出现同房一年还没有怀上，就可以到医院进行咨询和就诊。

42岁发生月经量少，需要查明原因，可能由于手术或者卵巢功能衰退等，导致月经量减少，根据不同原因进行相应处理，具体如下：1、如果是已经生育过的女性，月经量减少的问题通常不大。如果没有生育意愿，只要月经周期较为规律即可，说明激素水平在基本合理的范围内，无需特殊处理；2、如果42岁仍有生育意愿，需要至医院检查，分析月经量减少的原因。如果月经量减少，为术后宫腔粘连所致，可以考虑手术治疗。如果为卵巢功能衰退所致，需要患者注意休息，也可以应用中药调养治疗，或者尽早完成生育。所以42岁发生月经量减少，需要分析原因。如果没有病理性原因存在，只是单纯的月经量减少，同时患者没有生育意愿，通常无需特殊处理，继续观察月经量即可。

月经量少提示子宫内膜偏薄，也提示卵巢功能有所减退，此种情况可能会影响到怀孕的几率。但出现月经量少的情况时，不用过分紧张，可到医院检查子宫内膜厚度，同时可以测试卵巢水平，看激素水平是否有下降明显。此外还可以监测排卵情况，检查是否能每月按月排卵，若子宫内膜厚度大致在正常范围，激素水平也在正常范围，每月有排卵，此时不需要进行特殊处理，积极试孕即可。若内膜厚度、激素水平或排卵受到影响，需要给予相应处理，患者仍有较大的机会怀孕。

月经量少，经期短主要由以下原因所致：1、自身原因：常见于卵巢功能衰退，会出现月经量少或经期短。同时子宫内膜增殖不够或者比较劳累，身体状态比较差，也会出现经量的减少。年龄偏大也会导致卵巢功能有所减退，也会出现月经量少和经期短；2、手术原因：手术可能会导致卵巢功能下降或子宫功能下降，可能会出现月经量少和月经期短。常见于卵巢的手术，卵巢功能在手术过程中遭受损失或者做人流手术，子宫腔因为手术过程中导致子宫内膜损伤，会出现经量少和经期短的情况。所以月经量少，经期短的患者需要结合年龄、最近的身体状态，然后做初步的检查来查清原因，根据原因考虑是否需要处理以及后续的处理方法。

中年妇女常规妇科体检项目，最主要的就是三项。如下：1、体格检查：普通的妇科体检，观察阴道情况、宫颈情况、子宫大小、附件区域大小；2、宫颈筛查：宫颈癌是女性健康的头号杀手，而且早期病变，通过人的肉眼观察不到，必须做宫颈癌的筛查。当然宫颈癌的筛查，现在最好是TCT和HPV一起做，单纯做TCT、HPV不够全面，当然有的体检单位还采取过去的巴氏分级，准确性很差；3、妇科的超声检查：可以全面扫描子宫颈、宫体、卵巢，能够发现90%以上的妇科疾病，所以是常规的体检项目。还有一些其他的特殊情况，根据病人个人情况，增加其他的项目。