高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化需要做检查，从日常管理方面，比如自身的血压、血糖等，如果高血压、高血糖也都可能导致脑动脉硬化。血液学方面的指标，首先排除自身炎症，比如免疫性疾病、抗核抗体等。血脂检查，高血脂也可能造成血管硬化。因此明确了病因之后，再从血管形态学分析。血管形态学筛查手段是颈部血管彩超以及经颅多普勒，但是仅适用于筛查手段，一旦发现问题，需要进一步的完善其他各种检查。比如CT血管造影、核磁血管造影，能从直观上看出血管的形态以及血管里边有没有狭窄，狭窄的程度。如果要想从更加严格的方面去评估，就需要做脑血管造影检查，一般是适用于需要手术的患者，能够更加明确直观的看出血流的变化以及血流的流速，狭窄的部位，狭窄的程度等，甚至可以三维重建进行查看。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜下腔出血的死亡率，临床大约会在50%-60%左右，但是一定要引起重视。并不是蛛网膜下腔出血会导致人死亡，而是引起蛛网膜下腔出血的病因，更容易导致死亡。80%左右的蛛网膜下腔出血的病因，都是动脉瘤的破裂而引起。动脉瘤医学称为颅内的定时炸弹，形态非常的简单，血管上鼓一个小疱。但是小疱一旦破裂，则会在颅内造成蛛网膜下腔出血。如果严重，可能会影响到患者的各种病情，因此发病率非常的高。临床当中，如果破裂第一次的时候，1/3的人就会出现死亡。这就是经常所说的猝死，根本没有机会来到医院。如果破裂两次，接下来1/3的人又会死亡，如果破裂三次以上，基本上没有存活的可能。所以从这方面来讲，蛛网膜下腔出血的死亡率非常高，一定要引起重视。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜下腔出血术后的护理，第一点要让患者的血压控制在一个相对比较平稳的状态，一般都以收缩压为标准控制在110-120mmHg之间，否则有可能术后血压过高或者波动过大，造成再次的蛛网膜下腔出血，引起患者不良的反应。第二点要预防相应的并发症，包括肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等。因此在手术之后一定要做好口腔护理，每隔两个小时翻身拍背，定期吸痰，振荡排痰，应用双下肢气压治疗预防静脉血栓，及时的观察皮肤的颜色，如果有异常及时处理。第三点要注意患者营养的状态，以低盐、低脂、高蛋白饮食为原则，但是如果患者逐渐能适应半流质饮食，注意经口吃半流质饮食，可以吃相对有营养的食物，比如鸡蛋糕或者猪蹄汤等，逐渐恢复人体的白蛋白含量，有助于患者的恢复。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型的脑垂体瘤，要明确一点，是唯一一个可以通过药物进行维持控制的垂体瘤形式，不需要进行手术治疗。目前口服的药物名称叫做溴隐亭，而且吃了这个药之后，基本上一个月进行一次复查，动态观察颅内分泌的泌乳素的量，是否有一个阶段性的下降。如果服用这种药物超过半年以上，仍然没有明显的疗效，仍然会出现泌乳素升高以及垂体瘤增大的情况。药物无效的情况下，需要通过外科手术的方式进行治疗，比如经鼻蝶入路垂体瘤切除术和开颅垂体瘤切除术，术后根据具体情况仍然需要服用一段时间的溴隐亭，主要是根据当时具体的泌乳素数值来讲，没有一个特定的时间。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后的护理：第一、保证生命体征的平稳，一般情况下将收缩压维持在120-140mmHg之间，减少血压波动对于脑血管造成的影响，然后注意观察体温的状态，如果超过38.5度以上，一定要及时汇报医生进行完善相关检查。第二、指导患者不要擤鼻涕、擦鼻涕或者抠鼻屎等相关的活动，可能将鼻内的膨胀海绵抠出，从而造成大出血的情况，一般情况下三天以后在专业医师的指导下进行拔除。第三、指导在床上的大小便，因为垂体瘤手术之后，一般情况下前三天不要下地，指导患者在床上大小便，缓解不适的紧张情绪。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的采血时间，一定要根据具体情况进行具体对待。因为垂体瘤的采血并不仅仅是性腺六项的一些措施，更多的有可能是血常规、血生化等综合采取措施。目前对于泌乳素型的垂体瘤，这种采血的时间需要格外注意，而对于其他，基本上早晨做到空腹就可以。对于泌乳素型的垂体瘤，一天当中血清泌乳素检测最佳采血时间是上午9-11点，但是在这个时间又不可缺少医生对患者嘱托的其他条件，比如抽血之前一天避免高蛋白饮食、剧烈运动、紧张和性交活动、哺乳、失眠等情况，也避免使用其他不良类的药物作用，造成这种结果的不准确。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
绝大多数垂体腺瘤的患者需要进行手术治疗，只有非常少部分的泌乳素型垂体腺瘤可以通过药物的方式进行治疗，对于其它类型的垂体腺瘤，都需要通过手术治疗，药物或者其它的方式并不能根治。对于垂体腺瘤，目前最佳的手术方式就是从鼻子进去，进行微创的手术治疗，头部不用进行开刀处理，这个占比达到95%左右，只有少数的生长非常巨大或者有其它的合并症，才采取开颅的方式进行治疗，手术相对比较简单，熟练的半个小时就可以做完，有的相对时间比较长，也有可能达到2-3个小时，做完手术之后很少的一部分人可能会复发，后期还需要进行放疗等其它的手段综合性的治疗。但是对于绝大多数垂体腺瘤的患者而言，都需要通过手术进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经痛是可以治愈的。首先，对于相对比较轻的三叉神经痛，可以采取口服药物的方式进行治疗，比如卡马西平、盐酸氟桂利嗪、丙戊酸钠等。其次，对于中度的三叉神经痛的患者，可以通过去麻醉科进行封闭麻醉的方式治疗，也就是三叉神经节神经阻滞，也可以缓解三叉神经痛的情况。最后，开颅做微血管减压手术，原理就是三叉神经与颅内的动脉会形成一系列的粘连和交叉，动脉不断波动会刺激三叉神经疼痛的出现。将三叉神经与血管之间间隔起来，垫一个棉片，可以有效的阻止血管的波动对三叉神经的疼痛刺激，从而可以治愈三叉神经痛。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
耳朵三叉神经痛的原因：一、血管压迫的因素而造成，一开始人体的血管非常柔软，虽然它与神经有相互的接触，但是血管的搏动并不会严重的刺激神经，但是随着年龄的不断增加，血管硬化的程度不断加重，在一些特殊条件下血管搏动就会刺激神经，从而非常容易诱发三叉神经疼痛的产生，在临床中是最为常见的一种现象。二、有的时候形成了脑动脉瘤，也会压迫三叉神经造成疼痛。三、病毒感染因素而引起，尤其是对于侵蚀神经的病毒，很容易造成三叉神经出现异常，诱发三叉神经疼痛。四、肿瘤压迫三叉神经而引起，需要完善检查才能确诊。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞会引起缺血性脑卒中，举一个简单的例子，就如同麦地里的麦苗缺水了，麦苗则会因为干旱而死。在颅内大脑神经也是同样的道理，神经的坏死已经不能再修复，因此一旦产生缺血性脑卒中，神经就会相关的缺血坏死，引起各种症状，主要是因为大脑里各种神经支配的肢体症状不一样，从而引起症状也不同，最常见的症状是头晕、恶心、呕吐。如果损伤了肢体运动中枢，会形成肢体的偏瘫无力，比如拿东西拿不了，走路不能走，有的影响到了呼吸中枢，引起呼吸的停止，会造成致残致死的可能。语言中枢则会造成言语功能下降，比如不会说话，或者是能说话，但是不能够理解别人在说什么，如果出现大面积的堵塞，则会产生昏迷、意识障碍等情况，这属于危急的情况，需要及时去医院进行手术治疗。