高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞目前的治疗方式，一定要在明确相关病情变化的前提下治疗。如果患者排除出血性疾病，则可以口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板聚集的治疗。还需要改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾迪苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于引起的头晕，则可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。对于认知功能障碍，可以口服多奈哌齐进行治疗。如果经过查明，血管有明显和严重的狭窄，甚至有闭塞的因素，则需要通过外科手术的方式进行治疗，比如颈动脉内膜剥脱术、颞浅动脉大脑中动脉血管吻合手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧的基底节腔隙性脑梗塞，首先要进行改善脑循环、脑保护的治疗，比如应用抗血小板聚集类的药物阿司匹林或者氯吡格雷，静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白等等改善循环、脑保护，避免脑梗死的进一步扩大以及复发。要完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变，当有大动脉的狭窄，需要评估是否进行外科手术治疗，比如支架植入手术或者内膜剥脱手术。如果发现了颈动脉的闭塞或者大脑中动脉的闭塞，可以行颞前动脉、大脑中动脉血管吻合手术进行治疗，对于这方面一定要根据患者的症状、临床体征、查体、影像学表现综合评估是否进行外科手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颅底凹陷症术后死亡的概率，相对比较低的，一般来讲只有0.3%-0.8%左右，因为颅底凹陷症，现在对于治疗来讲是相对比较成熟的。以前没有钛板钢板，钢钉这些辅助的治疗措施的时候，那么并没有1个妥善的固定或者是理念并没有达到一定的高度。所以对于手术有可能是一个失败的，但是现在随着技术不断的进步，以及一些更加先进的技术的应用，那么对于颅底凹陷症，只要符合手术的标准实行手术治疗，那基本上术后在急性期死亡的概率是非常低的。有的时候并不只是因为颅底凹陷症手术而死亡，是因为一些其他的并发症而死亡，所以对于颅底凹陷症，只要符合手术的标准，积极进行手术治疗。积极的进行相应的看护，那么基本上是不会突发死亡的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿如果仅仅是偶然发现的，并没有引起明显的临床症状的时候，基本上没有太多注意的事项，主要还是以观察为主，每3个月进行一次复查，并且随时注意患者本身的症状。如果出现下肢疼痛、会阴部感觉异常以及臀部疼痛，这种情况则需要进一步的处理，这个时候就有相应的注意事项，一定要明确病情发展的因素，如果是在短期之内急剧增大，则需要通过外科手术的方式进行治疗。如果并不是短期内发生，可以通过一系列的保守治疗方式进行缓解，比如穿刺抽吸囊肿以及局部封闭相应的治疗。对于出现下肢麻木无力的情况，一定要定期翻身，避免形成褥疮的情况。

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对于骶管囊肿来讲，暂时主要还是以保守治疗为主。因为这个地方的手术创伤比较大，而且骶管囊肿本身就是良性的位置变化，并不会产生恶性的改变，也不会造成人命的丧失，只能是引起了严重的临床症状，所以说不到万不得已不进行开刀手术治疗。保守治疗：第一个就是观察；第二个就是可以口服相应的药物营养神经，比如甲钴胺或者维生素B1；第三种就是可以通过局部的封闭或者抽吸、打局麻药进行一系列的治疗，但是这样的效果只能是短期缓解不适的症状，并不能从根本上去解决。除非是严重影响日常生活，这样的才进行开刀手术治疗，否则其他的还是以保守治疗为主。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于骶管囊肿的饮食方面，在手术之前并没有一些特殊情况，因为骶管囊肿与饮食方面并不是特别密切，一般在手术之前1-2天的时间以流质饮食为主，可以缓解在手术之后排大便困难的情况。手术之后是重点，手术之后都是先以流质饮食为主，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等等，可以补充大量的蛋白质，减少水电平衡的失衡，然后观察患者症状。因为骶管囊肿位置决定患者大便是一件很费力的事情，也是一个很痛苦的事情，所以这时候主要还是以流质饮食为主，让患者大便相对比较容易排出。如果排便排气没有问题，可以吃半流质饮食，比如疙瘩汤、面条等等，而且也可以适量加入一些水果或者蔬菜，促进大便的顺利排出。在后期如果伤口长得非常好，没有特殊并发症，则可以吃一些正常饮食。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
胶质性脑瘤目前主要的治疗方式还是以手术切除为主。当然胶质性脑瘤一般情况下都是恶性肿瘤，在一次切除之后非常有可能再次复发，因此对于这个来讲，一定要进行相关的病理学的检查，明确分级以及分期。在这个情况下辅助于放疗和化疗的方案进行进一步的解决，这样可以有效的减少进一步的复发的概率，增加5年生存期的概率。但是对于胶质性脑瘤来讲，本身容易复发，是恶性的病变，不能从根本上去根治，只能是缓解症状，延缓发作的时间，而且每个病理类型所面临的每种放疗的剂量、放疗的部位以及化疗的方式都不一样，因此，一定要根据自身的情况制定自身个体化的治疗方案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颅内动脉瘤的鉴别方法有很多，而且现在对这个疾病的认识，也相对比较全面。目前的金标准是脑血管造影检查，主要是将造影剂打入颅内，动态的观察是否出现动脉瘤以及动脉瘤的指向、位置、大小、朝向、数量等，可以有效的减少术中出现意外情况，而且非常有助于制定治疗的方案。当然，也有其他相关的方法，比如CT血管造影、核磁的血管造影，这些虽然能看得见，但是细节方面还是不行。对于大的、蛇形动脉瘤，还需要做核磁进行检查，因为有的情况下，并不一定完全造成脑出血的表现，有的也会出现脑梗塞的表现，因此核磁的检查也必不可少。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑垂体瘤会影响寿命。因为垂体瘤分为两种性质的因素会影响大脑。1、占位性质的因素，随着肿瘤不断的增加长大，会压迫周围的血管神经造成一系列的症状，比如最常见的就是头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至造成视力的下降和视野的缺损，乃至在后期有可能压迫下丘脑造成体温调节中枢紊乱，不间断的存在高热等等一些情况；2、内分泌功能的影响，会影响到生殖系统以及内分泌系统，造成身体代谢系统的紊乱。综合上面的各种情况，当人体受到一个紊乱的侵袭会影响寿命，尤其是对于一些恶性的垂体瘤，会很早的时候发生转移，转移到其他身体部位则影响更大的症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤在某些情况下激素也可能是正常的，因为在这种情况下属于无功能性的垂体腺瘤，就是没有内分泌的功能。因为垂体里边的细胞多种多样，有分泌激素的细胞，也有没有功能的细胞，或者仅是包膜、间膈等等这种细胞。当细胞逐渐出现增生异常，形成垂体瘤的形态，这个时候是没有内分泌功能的，就是激素有可能是正常的，甚至是这种细胞逐渐增生压迫周围正常的分泌组织，造成激素减低这种情况。因此这样的垂体瘤是激素正常的现象，但是也仍然需要进一步的相应诊疗，从而减少对后期颅内的一些损伤。