马良

对于前两胎都是剖宫产的情况下，第三胎需要进行剖宫产的孕妇，从医生角度，如果此次妊娠顺利，没有先兆早产、胎盘植入或者妊娠期高血压等不良情况，原则上跟二胎剖宫产和一胎剖宫产时间一样，大概孕39周时终止妊娠。相反如果有反复疼痛性宫缩的问题，有先兆早产或者子宫破裂的情况，则可能提前终止妊娠。一般孕37周为足月，如果孕妇确实子宫下段有压疼、反复出现宫缩、有胎盘植入的可能性，部分医院可能第三胎孕妇孕37周就通过剖宫产终止妊娠。

剖宫产后收腹带其实有两种，一种是手术室里绑的收腹带，有在切口局部压迫止血的作用，可以避免小血管造成的产后血肿。 部分女性产后想利用收腹带迅速恢复身材，把盆腔、腹部肌肉恢复到合适状态，但这里要提醒大家，其实剖宫产后临时收腹带并不能够真正起到恢复身材的作用，维持身材的关键还是要靠自己汗水、辛勤锻炼。 另一种选择剖宫产后使用收腹带的情况，是因为产后的妇女大腹便便，子宫坠着特别不舒服，活动略微受限，此时使用收腹带是可以缓解局部的不适症状，是帮助女性活动及恢复的暂时方法。

剖腹产后的饮食要根据产妇肠道状况和术中情况决定。因剖宫产术中通常使用硬膜外麻醉，剖宫产后第一天，硬膜外麻醉效果刚刚消除，产妇还没有排气时，建议进流食，比如小米粥、藕粉、冬瓜汤等，且需要去除油腻部分。通常情况下产妇在第一天就会有排气，排气后建议进半流食，如面条、米粥等。如果产妇进半流食后，恢复情况较好，可以进行普通饮食。普通饮食也是从好消化、好吸收、软烂的饮食开始。如果剖腹产后有贫血、抽筋等问题，饮食中需酌情添加铁、钙、蛋白质等。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
小儿以急性鼻炎为主。治疗上主要以支持和对症治疗为主，同时需要预防并发症的发生。全身治疗包括休息，保暖，发热患者需要卧床，进食高热量饮食，多饮水，保持大小便通畅。发热疗法，可以口服解热镇痛药，如复方阿司匹林、布洛芬；口服中成药，如板蓝根、香菊胶囊；合并细菌感染者，可以应用敏感类的抗生素，以青霉素和第一代头孢为主。局部治疗，如果有鼻塞者，可以应用呋麻滴鼻液滴鼻，以促进鼻黏膜的消肿，便于引流；急性期可以口服鼻渊通窍颗粒或是香菊胶囊，避免用力擤鼻涕，以免引起急性的中耳炎。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
耳闷塞感是临床上常见的一种症状，其不是一种独特的疾病，也有可能是外耳、中耳、内耳的疾病。主要看耳闷塞感伴随的临床症状。如果耳闷塞感伴有听力下降，很有可能是突发性耳聋，建议做纯音测听检查看一下，该病需要应用扩血管、高压氧对症治疗。如果耳闷塞感伴有耳鸣以及眩晕，很有可能是梅尼埃病发作，建议按梅尼埃病治疗。如果单纯的耳闷塞感，很有可能是咽鼓管功能障碍或者是分泌性中耳炎，建议做声阻抗及耳内镜检查，看看鼓室里是否有积液。如果有积液，可以行鼓膜穿刺治疗或口服药物治疗，如抗生素以及桉柠蒎胶囊。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
外耳道软骨部的皮肤具有耵聍腺以及汗腺，其可以分泌淡黄色的黏稠液体，常称之为耵聍。耵聍腺分泌过多或排出受阻，可以形成耵聍栓塞。如果外耳道有炎症或者是尘土等刺激外耳道，可使耵聍分泌过多。由于外耳道狭窄或者异物存留，老年人的肌肉松弛、下颌运动关节无力，可以使得耵聍排出受阻，耵聍会在里面越积越多，积攒多了之后形成黑色的耵聍团块，常称之为耳油或者是耳屎，临床常称之为耵聍栓塞。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
耳朵像被堵住，有可能是大疱性鼓膜炎或者是分泌性中耳炎或者是急性化脓性中耳炎并鼓室积液。如果是大疱性鼓膜炎引起的耳闷塞感，可以口服头孢类的消炎药，应用氧氟沙星滴耳液滴耳。如果是分泌性中耳炎引起的耳闷塞感，建议做个耳内镜以及声阻抗检查，应用呋麻滴鼻液滴鼻，口服头孢类的消炎药，可以应用糖皮质激素类药物，如强的松25mg，每天一次，口服4天，口服黏膜促排剂。如果是急性化脓性中耳炎并鼓室积液引起的耳闷塞感，建议口服头孢类的消炎药。如果耳痛症状比较明显，可以行输液治疗，在未穿孔之前及时控制住炎症。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
鼻腔干燥有可能有两种情况：第一、急性鼻炎，急性鼻炎主要是由病毒感染的鼻腔黏膜的急性炎症性疾病，病程一般是7-10天，初期主要表现为鼻腔干燥，黏膜的烧灼感。治疗的主要以清热解毒为主，可以应用纳米银鼻喷剂喷鼻，口服香菊胶囊。第二、干燥性鼻炎，主要是鼻腔黏膜分泌功能降低引起的。治疗主要是可以应用生理性海水，或者是复方薄荷滴鼻油滴鼻，口服维生素C，预防感冒及抠鼻等不良习惯。

小孩子偶尔心痛常由冠状动脉起源异常引起，主要如下： 1、冠状动脉起源异常：正常的冠状动脉由主动脉发出，但部分患者的冠状动脉从肺动脉发出，即冠状动脉起源异常。当患者发生冠状动脉起源异常时，孩子可出现心肌缺血的表现，心电图会有所体现，心脏会增多，患儿也会出现不适； 2、壁内型冠状动脉：正常的冠状动脉应从主动脉两边分出，但此类患者的冠状动脉从主动脉壁中走行。主动脉压力过高时，就会挤压冠状动脉，从而中断冠状动脉对心脏的供血，患儿就会出现心脏缺血的表现，类似于成年人的冠心病； 3、此外，川崎病也会引起冠脉血栓，导致心肌缺血。 综上，孩子心痛时建议立即前往医院进行检查，多数小孩的心痛为一过性心痛，又称心脏痛，无需特殊处理。

发生于右心室三尖瓣根部周围的膜部室缺为最容易自愈的室间隔缺损。在胚胎发育中，膜部发育较晚，因此该处的室间隔缺损在患儿出生以后有再发育的可能，同时该部位靠近三尖瓣的隔瓣，长时间的血流冲刷会造成隔瓣周围的组织增生，因此膜部室缺为最容易自愈的室缺。 室缺还包括基部室缺、瓣膜下室缺，又称干下室缺，部分研究认为干下型室缺不易自愈，但西方通过大量随访发现，即使是干下型室缺，也有一小部分患者可以自愈。另外，自愈除受位置影响外，还与缺损的大小有关，缺损越小，则自愈概率越大。如刚出生的新生儿有3mm的室缺，很容易自愈，尤其是当室缺长在膜部时，自愈机会更大，因此进行随访观察即可，不需要进行手术。