马良

从前到后观察心脏时，主动脉弓从心脏右边伸出，在心脏左边向下延伸，称为右弓左降。但部分人群与多数人群相反，为左弓。主动脉弓的位置变化，左弓、右弓其实并不重要，均为正常现象，主要应观察机体的血管是否出现狭窄或离断。 主动脉是给全身供血，降主动脉则给下半身供血。因此，一旦发生狭窄，就会导致机体下半身缺血缺氧，从而导致新生儿出现肝、肾功能异常、肠道阻塞、坏死、感染等症状。综上，主脉弓的位置变化一般不会引起疾病，但如果主动脉出现狭窄、离断，则会引起严重的后果。

4岁患儿的卵圆孔未闭自愈的可能性较小。多数孩子卵圆孔能够自己闭合，但只针对刚出生1个月、3个月、6个月的孩子，随着年龄的增长，卵圆孔未闭自愈的概率越来越小。随访数据显示，1岁以后卵圆孔未闭自愈的概率仅为10%-20%，4岁时，患者所有的心脏结构基本定型，几乎不会自愈。 4岁卵圆孔未闭的患者建议进行超声引导下经股静脉卵圆孔未闭封堵术，该手术不会产生伤口，而且手术在超声引导下进行，没有辐射。研究表明，卵圆孔未闭与成年后的中风有关。因此，建议4岁卵圆孔未闭的患者及时进行超声引导下的卵圆孔未闭封堵术。

新生儿卵圆孔未闭为正常的超声发现，因为所有的胎儿都有卵圆孔，用于沟通左房和右房。在胎儿期，胎儿的肺没有扩张，右房的静脉血通过卵圆孔进入左房，然后通过左房、左室、主动脉进行回流。胎儿出生以后，卵圆孔则会逐渐闭合。 但刚出生的孩子卵圆孔尚未闭合完全属于正常现象，胎儿出生后，绝大部分的卵圆孔未闭均会逐渐闭合，恢复正常，只有少数的卵圆孔未闭不会自愈。部分研究发现，卵圆孔未闭与中老年后发生脑梗塞有关。因此，新生的卵圆孔未闭不用进行处理，随访观察即可，如果孩子长大后，卵圆孔仍未闭合，则应考虑进行相应处理。

婴儿卵圆孔未闭无需治疗。卵圆孔为胎儿时期的正常结构，孩子出生以后，机体从胎儿循环变为正常的心脏循环，此时左房、左室血液增多，因此卵圆孔会压向右侧，一段时间后，卵圆孔就会自然闭合。即使卵圆孔没有闭合，也不会对孩子产生较大影响，因为此时卵圆孔大多较小，随着年龄的增长仍有愈合的可能。 如果3岁以后卵圆孔仍然未闭，同时伴有血液分流，此时应及时前往医院进行治疗。目前临床上多采用超声引导下卵圆孔未闭封堵术，不会产生伤口，也没有辐射，同时还能避免潜在的风险，是较好的选择。

肺动脉段突出的严重程度应根据具体情况而定。肺动脉段突出为X线胸片上的表现。当患者胸片显示肺动脉段突出时，医生首先应明确患儿是否合并心脏病、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等，最简单的方法就是进行心脏超声检查。如果合并上述疾病，肺动脉段突出就比较严重。 肺动脉段突出的患儿，如果是没有合并左向右分流的疾病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭时，多为单纯性的肺动脉段突出。因为胸片为平面图，常因拍摄位置而显得肺动脉段非常突出，这种情况下，肺动脉段突出就是正常的。综上，肺动脉突出的严重程度应根据患者的其他合并症状评估。

肺动脉膨隆指肺动脉段突出，是胸片上的反应。肺动脉膨隆或者肺动脉突出多提示患者肺血较多。此类患儿大部分有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等疾病。因为患儿心脏存在左向右的分流，即左房或左室的血流入右房或右室，从而导致右心血液偏多，血液经过一定的分布后则会表现为左心血液增多。同时，肺血管阻力相对较小的，因此血液增多后肺血管会有所扩张，从而表现为肺动脉膨隆。 左向右分流量较大的患儿，如果不及时分流处理，肺动脉膨隆就会越来越明显，从而导致肺动脉血管、内膜增生，管腔狭窄。重度的肺动脉高压还会造成右向左分流，最终使患儿失去治疗机会。综上，患儿通过胸片发现肺动脉瓣膨胀后，一定要查明原因，明确患儿是否存在室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭等情况。

口服短效的避孕药是月经周期每天都吃，吃完3周停1周，等待撤退性出血。如果吃了避孕药没有出血有很多种可能性，具体如下： 1、漏服或者吃错药的可能性，会让撤退性出血不准确的状态； 2、刚开始口服避孕药整个人包括子宫、下丘脑、垂体、卵巢功能都需要有适应过程，在最开始吃口服避孕药的时候会淋漓不尽的出血或者不来月经等都是有可能的； 3、吃完避孕药还没有撤退性出血就是怀孕，任何避孕措施都没有百分之百的，口服避孕药尽管是非常安全的但还是有怀孕的可能性，如果口服避孕药还是没有出血同时伴随其他症状，别忘了买尿的HCG试纸看是否怀孕了。 吃完避孕药没有来月经没有撤退性出血具体是什么原因，要好好吃、好好想，好好回忆，如果实在找不到，需及时就医。

排卵试纸的原理，女性在排卵的时候体内的血液会有LH的分泌高峰，血的LH高峰会从尿里排泄出来，尿里也会发现LH的分泌高峰，排卵试纸就是用尿LH是否阳性来预测是否排卵。排卵是从末次月经提前14天左右是排卵期，间隔28天第14天就是排卵期，如果间隔42天就是28天才是排卵期。要求大家有意识的要监测排卵，记录月经时间，这一次哪天下一次是哪一天，在下一次快来月经提前3-4天，比如28号来月经14号应该是排卵，10号、12号、14号、16号都用LH试纸测是不是排卵，某一天尿排卵试纸阳性就提示排卵。

孕妈妈要发现脐带绕颈通常会非常紧张，尤其有时超声报告颈部有切迹，就会担心宝宝的脖子是不是勒着了。一般1/3宝宝都可能发生脐带绕颈，但绝大多数可以顺产。如果脐带绕颈2周，会在产程中观察宝宝的胎心状况。如果脐带够长，脐带绕颈2周是宽松的，绝大多数宝宝可以自然分娩和顺产。但如果脐带比较短，宝宝在生产过程中，随着胎头往下走，脐带绕颈可能就会越来越紧。如果脐带不够长，再加上产程过程中的宫缩、挤压的作用，可能会让宝宝胎心发生减速。医务人员会通过观察判断宝宝减速原因，决定是顺产，还是改成急诊剖宫产。所以发生脐带绕颈2周，大家也不要过度担心，产妇要做的是数胎动，关注宝宝，了解宝宝的安危状况。尽量选择顺产，但同时要做好可能会转成剖宫产的准备。所有顺产的准备产妇要做的更好，比如心理准备、无痛准备、体力准备，不能贫血、宝宝不能太大等。即使宝宝是是脐带绕颈2周的，作为妈妈也要尽最大能力争取顺产，但如果万一绕的太紧，产程不能够继续进行，改成剖宫产，也不要懊恼，就接受事实就好。

顺产打无痛分娩针好不好，要根据个人的不同情况。部分人对疼痛特别敏感，对分娩非常恐惧，如果是这样的人，应该在顺产前了解医疗机构提供的无痛分娩的服务，然后进行选择。一部分人期待分娩，对宝宝到来感到开心、愉悦，对于宫缩疼痛可以忍受，平常也不是痛觉敏感的人。这样的人建议选择非药物分娩镇痛的方法，比如拉玛泽呼吸法、学习音乐分娩镇痛办法或者参加分娩学习班，比如说模拟分娩、正念分娩等。所以，顺产到底打不打无痛针，到底用哪一种方法迎接宝宝的到来，确实要具体问题具体分析，希望产妇了解所有选择、所有利弊后，做出最合适的选择。