韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前确诊系统性红斑狼疮需要根据临床表现，以及实验室检查而定，在临床表现方面种类较多，如长期反复低热，患者体温在37-38℃左右，每日均可发热，持续1个月以上，虽经抗感染治疗但体温不降，依旧持续发热。或患者面部、四肢出现无明显原因的皮疹，如面部的蝶形红斑、四肢的盘状红斑等，且排除了过敏、银屑病等原因导致。还有的患者表现为无明显原因的白细胞及血小板减低，患者乏力，刷牙时牙龈出血，磕碰后皮肤紫斑、瘀斑，但通过骨穿检查未见造血功能异常者。在实验室检查方面主要为免疫相关性抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等，其中抗双链DNA抗体与抗Sm抗体，是诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体。一旦此二者阳性，即使临床表现不典型也需高度怀疑系统性红斑狼疮的诊断。系统性红斑狼疮临床表现复杂，实验室检查较多，诊断中应将二者相结合。

韦尼克脑病是Wernicke脑病的音译，是由于硫胺素缺乏导致的脑病。典型临床症状为精神异常、眼肌麻痹以及共济失调三个主征，可能还伴有其它神经功能缺失症状。硫胺素缺乏常见于大手术后进较少，比如胃切除手术后硫元素吸收困难及恶性肿瘤、重度严重贫血、慢性酒精中毒、剧烈呕吐后不能进食的情况，这些患者都可出现硫胺素缺乏，最终引起Wernicke脑病。 临床进行头颅核磁检查有特征性表现，主要表现在沿中线部位，如第三脑室、丘脑及中脑导水管周围在核磁上呈T2高信号。此外，结合之前病史、临床症状、影像学表现等就可诊断Wernicke脑病。因此临床治疗要根据不同病因，进行去除病因治疗，患者要积极补充硫胺素，临床常用维生素B1进行治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎患者可以适量饮用啤酒，类风湿关节炎是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，可造成多关节对称性肿胀、疼痛，疾病后期可引起关节畸形，影响一般活动。 现有研究发现，类风湿关节炎发病主要与遗传因素、环境因素、内分泌因素等多因素有关。饮食因素一般不会直接造成类风湿关节炎发病，也不会加重类风湿关节炎病情进展。 因此类风湿关节炎患者可以根据个人饮食习惯保持正常饮食，也可以适量饮用啤酒。 但需要注意的是，伴有血尿酸升高、血压升高的类风湿关节炎患者不建议饮用啤酒，否则会提高高尿酸水平以及血压水平，反而不利于病情控制。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风患者应当避免食用生鱼片，痛风是由于持续性高尿酸血症，造成尿酸盐晶体沉积析出所引起的一种疾病。 当前痛风患病率日益增加，引起痛风的主要原因为长期大量摄入高嘌呤食物，生鱼片由深海鱼做成，如沙丁鱼、凤尾鱼、三文鱼等，此类鱼多属于高嘌呤食物，痛风患者应当避免食用。 除了深海鱼等海鲜外，羊肉、浓肉汤等也属于高嘌呤食物，痛风患者应当避免食用。 痛风患者在日常饮食中以进食绿叶蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等食物为主，在病情稳定且血尿酸已经达标的情况下，可以少量进食鸡肉、鸭肉、淡水鱼等中等嘌呤食物。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
导致晨起后背部僵硬、疼痛的原因较多，应当根据具体症状特点，在医师指导下进行针对性检查。 若背部僵硬、疼痛以胸椎处为主，伴有胸椎活动受限，应当考虑胸椎病变可能，可由强直性脊柱炎、胸椎退行性变等原因引起，应当完善HLA-B27、血沉、C反应蛋白、胸椎X线或核磁等检查。 若背部僵硬、疼痛以肌肉处为主，伴有活动受限，可考虑风湿性多肌痛可能，应当完善血沉、C反应蛋白等一系列检查。 除此之外，患者若频发背部僵硬、疼痛，还应当除外心血管疾病引起可能，此时应在医师指导下完善心电图、超声心动等一系列检查。 由于导致晨起后背部僵硬、疼痛的原因较多，患者应当尽早就诊，寻找具体原因。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前没有证据表明饮用咖啡可以导致痛风发作，痛风是由于持续性高尿酸血症造成尿酸盐晶体沉积、析出所引起的一种疾病，高尿酸血症是痛风的发病基础。 当前引起痛风的主要原因为长期大量进食高嘌呤食物，超出人体代谢能力，或服用某些干扰血尿酸代谢的药物，或患有某些肾脏疾病造成血尿酸排泄障碍。 目前没有证据表明饮用咖啡可以导致血尿酸升高引起痛风，咖啡嘌呤含量较低，适当饮用咖啡不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风。 咖啡内含有咖啡因，具有利尿作用，痛风患者饮用咖啡可以促进血尿酸排泄。预防痛风还是应当减少长期大量摄入高嘌呤食物，并保持充足的饮水量。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
如果没有血尿酸升高是不会存在痛风发作的，痛风是由于持续性高尿酸血症，造成尿酸盐晶体沉积、析出所引起的一种疾病。 高尿酸血症是痛风的发病基础，对于痛风患者而言，在痛风发作前先存在高尿酸血症，若未能及时控制，血尿酸持续性升高，随着时间的延长，尿酸盐晶体逐渐沉积、析出，最终诱发痛风。 但由于高尿酸血症可无任何不适表现，因此很多痛风患者在痛风发病前并不知道自己血尿酸升高，且在痛风发作时进行血尿酸检查时，由于体内处于应激状态，对血尿酸排泄能力增强，血尿酸水平多处于正常状态，并不提示升高。 但随着炎症消除后，患者机体对血尿酸排泄功能恢复至平常状态，此时进行复查血尿酸多为升高状态。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎患者若能早期接受系统、规范的治疗，可以避免关节出现畸形变。类风湿关节炎是一种多发生于女性的自身免疫病，可导致多关节畸形、强直，影响一般活动。 目前研究显示，若能在发病后3-6个月内接受系统规范的抗风湿治疗，70%以上的类风湿关节炎患者关节畸形都可得到不同程度的阻止。 目前治疗类风湿关节炎药物较多，疗效逐渐提高，临床中不少类风湿关节炎患者接受系统规范的治疗后，关节功能均能保持良好，较少出现畸形变。 但有不少类风湿关节炎患者失治、误治，或在服药过程中自行停药、减药，导致病情反复发作，最终出现关节不可逆转损害。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸可以治疗风湿性关节炎，但在具体运用中需要符合一定的条件。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络的功效，因而更多适用于寒湿型风湿性关节炎。即由寒湿邪气造成关节疼痛，遇寒加重，保暖后减轻，而不适用于湿热或风热性风湿性关节炎。采用艾灸治疗风湿性关节炎应该避开急性期，此时关节红、肿、热、痛明显，施以艾灸治疗有可能加重上述症状。 在病情的缓解期，红、肿、热、痛已经减轻，但仍存有关节疼痛。此时配合艾灸治疗可以进一步改善关节疼痛症状，控制病情发展，防止病情反复。采用艾灸治疗风湿性关节炎每次时间不可过长，以10-15分钟为宜，1次/日即可。治疗的同时还注意保暖，避免因治疗时出汗、受凉造成寒邪加重，反而加重关节病变。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
采用艾灸治疗类风湿关节炎，需要确定治疗部位。治疗部位可以以病变关节局部压痛点为主，即中医所说阿是穴。 中医认为压痛点是病邪侵袭之处，针对此处进行治疗可以更好的祛除邪气、温经散寒、活血止痛，同时有助于振奋整条经络的气血避免邪气进一步深入。还需要选择好艾灸方法，目前常用的艾灸方法有直接灸、隔物灸和悬空灸。 直接灸是直接将艾条置于皮肤穴位处，此方法对穴位刺激量大，治疗效果强烈。隔物灸是指在艾灸和皮肤穴位之间隔以一定的药物，如生姜片等，可以发挥药物与艾灸的共同治疗方法。 隔空灸是将艾灸与皮肤穴位间隔5-10cm空间进行治疗。一般年轻患者，形体壮实者可选择直接灸，老年患者，素体气血不足、身体较弱者可选择后两种方法。