陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿溶血症不可怕，现在属新生儿期的常见病，分ABO溶血和Rh溶血，如果早期发现、早期确诊，并积极治疗，预后都比较好。\n常见的Rh溶血病的症状要比ABO溶血病相对重一些，但Rh溶血病一般在早期就可以确诊，如根据母亲是Rh阴性血，小孩是Rh阳性血，就可以早期确诊，在分娩的时候，到有条件的新生儿救护中心的医院去进行分娩，可以在新生儿出生之后，就进行监护，必要的时候进行早期换血，治疗效果都比较好。ABO溶血病更常见，一般内科保守治疗效果比较好，所以新生儿溶血症在目前的医疗条件下并不可怕。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿大便时拉奶瓣，并带有水，如果排便次数比较多，同时大便中的水分比较多，有可能提示新生儿有腹泻。导致腹泻的原因为感染性和非感染性，但无论哪种原因导致的大便有奶瓣，并带稀水，如果排便次数多或者每一次的量相对比较多，都容易导致新生儿脱水。所以要及时就医，化验大便，排除轮状病毒、诺如病毒等相应的感染。\n如果新生儿有脱水，可以给予对症治疗。母乳喂养的新生儿有时排便次数相对比较多，但大便为糊状便并非稀水便。所以稀水便往往提示新生儿肠道有感染或者有喂养不耐受的情况，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿心肌损伤大部分可以治愈，因为按照引起心肌损伤常见的原因，还是以缺氧、缺血为主，如宫内窘迫、宫内感染导致其发生窒息、缺氧，是引起新生儿心肌损伤常见的原因。随着病因的去除，损伤的心肌会逐渐被治愈。但是一些特殊情况，如遗传代谢性的疾病，由于代谢底物不能排出，在体内堆积，可能引起多脏器的损伤，尤其是心肌的损伤。此种情况下，如果针对代谢性疾病的原发病，没有特效的治疗方法，心肌损伤会进行性的加重。\n因此，导致新生儿心肌损伤的原因不同，最后治愈的效果也不同，如果以缺氧为主，大部分治疗效果都比较好，可以治愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿败血症的主要治疗措施，要根据败血症的轻重不同而定，常见方法如下：\n1、一般治疗：如果没有伴有休克、心功能障碍等，治疗的主要措施是一般治疗，如保持内环境的稳定，可以补充足够的液量和热卡，同时加强抗感染治疗，也就是给予抗生素的治疗。\n2、抗休克治疗：如果新生儿败血症伴有休克，此时在以上治疗措施的基础上，重点要放在抗休克的治疗，也就是要注意保持血压的稳定、血容量充足，此时就要积极的扩容，必要的时候可以用一些血管活性药物的治疗。\n3、其他辅助治疗：要防止败血症导致的多脏器功能的损伤，如最常见的是容易发生肾损伤，引起肾功能衰竭，可以用一些血管活性药物来增加肾脏的血流量，同时要保证充足的氧和，必要的时候还可以给予呼吸支持治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一天一夜，也就是24小时没有排大便，大部分是正常的现象，但也可能是不正常的现象，通常判断如下：\n1、正常现象：有些新生儿虽然24小时没有排大便，但是可以听到肠鸣音，也就是肠道有咕噜的声音，没有腹胀和呕吐，而且一般状况良好、活力好、吸吮好、奶量正常，这是属于一种正常的现象。\n2、不正常：如果24小时没有排大便，同时伴有腹胀、呕吐或者有发热等表现，要及时排除肠道疾病，如肠道感染或者是有外科性的疾病引起的肠梗阻，如果是刚出生几天内的新生儿，要看是否有肠道的先天发育畸形等导致的不排便。\n所以新生儿不排便要看是否有伴随症状，如果有伴随症状，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿如果一次奶量充足，吃饱后能睡2-3个小时，然后自然醒来再进行下次的哺乳。一般0-28天之内的新生儿，每天睡眠的时间平均在18-20小时之间，所以每次吃奶之后，如果有饱腹感，吃奶结束之后新生儿很快就会进入睡眠状态，能够间隔2-3小时。在这样的喂养过程中，也就是新生儿在生后的24小时之内，每24小时能够进行八次喂养，同时能够保证充足的睡眠，来促进生长发育。\n如果每次间隔时间不到两小时，新生儿就有烦躁、哭闹，有可能是上次哺乳奶量不足。如果睡眠间隔时间比较长，大于三小时，要考虑是否有感染或者颅内相关疾病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸值25mg/dL，对出生一周的新生儿来讲，相对比较高，但是否会入脑，要根据新生儿血-脑屏障功能而定，通常判断如下：\n1、会入脑：对于一周的新生儿，如果合并其他的病症，如合并有感染、早产、低体重等，血-脑屏障功能比较差，25mg/dL的胆红素值会透过血-脑屏障，有可能会引起脑损伤，也就是核黄疸或者胆红素脑病。\n2、不会入脑：如果是足月的新生儿，一般状况良好，没有感染等其他疾病的发生，25mg/dL不一定就能透过血-脑屏障。\n所以25mg/dL的黄疸值是否透过血-脑屏障，新生儿要住院进行动态观察，观察神经系统是否有相应的症状出现，如昏迷、惊厥或者是反应差等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿不是喝牛奶，因为牛奶的成分和配方奶的成分不一样，配方奶主要的成分接近母乳，如果没有母乳，还是提倡以配方奶喂养。对于新生儿人工喂养奶粉的量，按照其体重不同而决定，一般每天千克体重量在150-200mL，能够满足新生儿基本的液量和热卡的需求。\n在生后的前七天之内，平均每一顿的奶量是30-40mL，到生后10天左右，能够达到每一顿60mL，到生后20天左右，平均每顿能够达到90mL。在生后的28天，也就是满月的时候，能够达到每一顿120mL，在0-28天之内，每24小时基本上喂奶八次，就能满足新生儿的需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿每次喝多少毫升的奶，主要和日龄、体重有密切的关系。一般最精准的计算是按其体重来计算，也就是每天每公斤体重约150-200mL的奶，然后平均分配到八次，也就是每次的吃奶量。\n如果按照其出生的日龄粗略的计算，在生后的5-6天之内，每次的奶量大约是40-50mL，每日八次，在十天左右大约能完成每次60mL，每日八次。在生后的20天左右，能够达到每次奶量80-90mL，也是每日八次。到生后满月的时候，奶量能够达到每次120mL，每日八次，所以精准的奶量还是要按出生的体重来计算。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿足跟血主要筛查的是能够早期发现的一些遗传代谢性疾病，并且这些遗传代谢性的疾病可以治疗，主要包括先天性苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症，尤其是苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症，如果早期没有确诊，没有筛查，没有被发现异常，新生儿期后可能影响其智能发育，尤其是在生后三个月才发现和治疗，就会影响神经系统的发育。\n因此，这些遗传代谢性疾病如果能早期发现、早期治疗，就能够达到和正常同龄儿相似的神经系统发育效果。