陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿甲状腺功能减低在早期往往不典型，可以表现为出生时身长正常，但是体重往往比较重，大部分的新生儿存在骨成熟障碍的早期体征，如前后囟比较大、颅缝比较宽，有时候还会表现为嗜睡、活动少、动作慢、反应迟钝、少哭、声音嘶哑、喂养困难、吸吮缓慢无力、进食过程中吃吃停停、肌张力比较低下、腹部膨隆，可以看到脐疝、肠蠕动慢，生理性黄疸往往消退比较晚，甚至会延续成为病理性黄疸，还有胎粪排出延迟、大便次数比较少。\n有时候可能还出现低体温、四肢冰凉苍白，皮肤甚至有花纹，呼吸道有时会出现黏液性黏膜水肿，可导致鼻塞、呼吸困难、口唇发绀等等。总之，新生儿甲减的症状比较多，要早期密切观察，早期发现，早期诊断和治疗能够达到良好的效果。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿脐带20天没有脱落，要积极寻找办法来加速脐带的脱落。一般在脐带的根部，将结痂的脐带提起，在脐窝做脐部护理，大约持续2-3天后脐带就很容易脱落。\n如果脐根部还连接比较多，要及时就医，在医生的指导下进行第二次断脐，否则脐带久而不脱落，很容易导致新生儿发生脐炎，甚至引起局部周围组织蜂窝组织炎、全身感染等。所以，脐带不脱落要及时去处理，尤其是脐带结痂之后，由干的脐带结痂碎片或者血痂覆盖在脐带表面，很容易引起局部的炎症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿频繁吐奶又要吃奶的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、先天性肥厚性幽门狭窄：如果是发生在新生儿出生两周之后，首先要排除先天性肥厚性的幽门狭窄，因为此种疾病主要是随着新生儿日龄的增加，幽门肌逐渐肥厚，导致幽门狭窄，引起吃奶后即开始呕吐，呕吐之后又有强烈的食欲，所以此时要及时就医，通过胃部超声等相关的检查来排除此种疾病。\n2、贲门失弛缓症：由于新生儿各脏器功能发育不成熟，贲门肌松弛，幽门肌相对比较痉挛，所以在吃奶的时候很容易反流，就会导致频繁的呕吐，此种疾病随着日龄的增加，在出生后的2-3个月会逐渐缓解。\n3、其它疾病：有不典型的感染或者是肠梗阻等相关疾病，引起新生儿频繁呕吐之后还有强烈的食欲。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿心脏左向右分流是否严重，主要看分流量的大小，以及引起左向右分流先天性心脏病的病变程度是否严重，具体分析如下：\n1、不严重：如果是单纯的PDA，也就是动脉导管未闭发生的左向右分流，如果分流量比较小，或者是随着新生儿日龄增加，PDA逐渐关闭，预后就比较好，病情不算严重。\n2、严重：如果是较大的缺损，如大的房间隔缺损或者大型的室间隔缺损，导致的左向右分流，大量的分流使肺血增多，会引起肺水肿，同时容易导致新生儿发生重症肺炎或者合并心力衰竭，这种情况就比较严重。\n所以新生儿心脏左向右分流的严重程度，与心脏缺损的大小、分流量的大小有关。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿需要清洁口腔，如果是初生的新生儿，可以用亲母的初乳进行口腔护理，有利于诱发新生儿的吞咽反射以及促进肠蠕动，同时可以达到清洁口腔的作用。在生后三天后的新生儿，可以用无菌棉签蘸无菌生理盐水，每天清洁口腔一次。因为新生儿的喂养主要是以乳汁为主，如果母亲乳头或者是人工奶嘴卫生不干净，很容易导致新生儿发生鹅口疮，所以加强口腔护理可以减少新生儿鹅口疮的发生。\n如果新生儿一旦患了鹅口疮，在医生的指导下，用相应的药物进行口腔护理，否则鹅口疮不仅导致口腔糜烂，引起新生儿食奶量减少，同时鹅口疮经过吞咽之后，可能会引发霉菌性肠炎。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的宝宝做心脏彩超没有影响，就心脏彩超这门技术而言，它无创伤、无射线，所以对新生儿做相应的检查比较安全。但如果新生儿是早产、出生体重比较低，以及处在疾病的危重状态，需要到彩超室进行超声检查，此过程可能会造成新生儿低体温、低氧血症等等，这样对新生儿疾病本身就有影响。\n就心脏彩超而言，如果能够做到床旁超声检查，无论是对患病中的新生儿或者是体重极低的早产儿，都没有明显的影响，对先天性心脏病或者心功能等相关疾病的诊断是一项常规技术，比较安全和有益。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿气管插管在胸片上的正确位置，应该是置管的尖端在气管分叉处以上的1-2cm，也就是在胸骨正中端，可以看到气管的尖端位于第2-3肋骨之间。如果按照深度来计算，一般按照新生儿的出生体重为1kg、2kg、3kg，插入的深度距唇的距离分别是7cm、8cm、9cm。如果按照这样插管的深度，插管位置正确，然后拍胸片，在胸片上显示的位置也正好在气管分叉处以上的1-2cm处。\n新生儿气管插管的深度非常重要，如果插入太深，会进入到右侧，可以导致左侧肺不张，通气功能低下，同样会发生严重的低氧血症，同时右侧过度通气有可能发生肺气漏。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
22天新生儿奶量的标准，如果是正常足月的新生儿，大约每次的奶量是80-90mL，平均每天至少要吃八次奶。如果按公斤体重来计算，每天每公斤体重在150-200mL，此时这样的奶量可以满足新生儿对热量以及热卡的需求。\n如果是纯母乳喂养，无法估计新生儿摄入的奶量时，可以按照新生儿的体重来判断奶量是否摄入充足。一般足月的新生儿每天每公斤体重会增长约10g，也就是每天会增长约30g，在生后的0-28天之内体重会增长1-1.5公斤，如果体重增长在正常范围之内，就表明新生儿在0-28天之内摄入的奶量正常。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿正常的脉搏在100-160次/分之间，正常的新生儿在安静状态下，心率可能会波动在90次/分左右，但是此时新生儿没有呼吸暂停、低氧血症的发生。如果经过刺激、哭闹之后，心率很快又复升，这种情况属于一种正常的生理现象。\n如果新生儿的心率＞160次/分，再除外其他的干扰因素，如环境温度过高、感染等引起的发热，剧烈哭闹，剧烈活动以及刚吃完奶之后，都可能会导致心率增快。排除这些干扰因素，如果心率一直波动在180次/分以上，就要考虑心动过速，最常见的原因是感染，尤其是在感染发生休克的时候，很容易导致代偿现象，从而使心率增快。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿在出生后的两周开始服用维生素AD，因为在生后的两周，来自母体当中的维生素D基本不能满足新生儿的需求，同时母乳中维生素D的含量非常少，也不能满足正常的生长发育，所以此时补充维生素AD。\n对于每天补充维生素AD的具体时间，由于其属于脂溶性的维生素，不能溶于水，所以不能用开水来冲服。在喂奶之前，可以将维生素AD挤在新生儿的口中，或者挤在孕母的乳头上，通过吸吮来达到口服维生素AD的目的。在口服的过程中，不能和胶丸一起吞咽，因为容易导致新生儿窒息，一定要把胶丸融化，只口服胶丸当中的油剂即可。